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Efeitos em lactentes amamentados
Uma mãe lactante bebia grandes quantidades de vinho quinino, vinho, champanhe, cerveja e licores. O seu bebé tinha vindo a ganhar 30 g de peso diariamente até pesar quase 6 kg às 5 semanas de idade. A criança tinha estado agitada e sem dormir durante vários dias, quando sofreu ataques violentos e convulsões tónico-clónicas que exigiram tratamento médico. Após ter sido retirado do seio da mãe e começado a ser amamentado por uma enfermeira húmida, o seu peso caiu rapidamente 200 g em 3 dias e caiu num padrão de sono calmo.
Um caso semelhante de uso de álcool pesado crónico por uma mãe lactante resultou na síndrome de pseudo-Cushing no seu bebé de 4 meses amamentado. A criança tinha uma aparência inchada, ganho de peso excessivo e diminuição do comprimento para a idade. A mãe relatou ter bebido 50 latas de cerveja semanalmente e quantidades “generosas” de outras bebidas alcoólicas para aumentar a sua oferta de leite. Os sintomas da criança foram resolvidos e o padrão de crescimento voltou ao normal após a mãe parar de consumir álcool.
Uma série de 23 casos de trombocitopenia grave e sangramento foram relatados entre bebês de 21 a 60 dias de idade amamentados por mulheres chinesas em Cingapura durante um período de 5 anos. Nenhum dos bebês tinha recebido vitamina K profilática ao nascimento e todas as suas mães tinham tomado tônicos alcoólicos após cada refeição, a partir de 7 a 10 dias após o parto, prática comum apenas entre os chineses da população de etnia mista que fazia o parto no hospital. A maioria dos bebés também tinha recebido 5 a 15 ml diários de “água de gripe”, que tinha um teor de álcool de cerca de 5%. Os autores atribuíram esses casos à falta de vitamina K profilática (que era prática comum na época) e ao aumento da degradação do fator de coagulação causado pelo álcool.
Uma mulher que bebeu 750 mL de vinho do Porto em 24 horas notou que sua criança de 8 dias de idade, amamentada, tinha um sono profundo e insuportável, ronco, insensibilidade à dor, incapacidade de sugar, transpiração excessiva e pulso fraco. Esses sintomas foram atribuídos à idade muito jovem da criança e à grande quantidade de álcool consumida.
Numa série de estudos, os investigadores mediram o efeito do uso de álcool materno em seus bebês amamentados. Em um estudo, 12 mães lactantes com bebês de 25 a 216 dias de idade beberam 0,3 gramas/kg de álcool (cerca de 1,5 bebida para uma mulher de 60 kg) em suco de laranja durante 15 minutos da manhã. Em uma ocasião separada, elas beberam um volume igual de suco de laranja. Em outro estudo, 12 mães lactantes com uma idade média de 150 dias beberam 0,3 gramas/kg de álcool como cerveja ou o mesmo volume de cerveja não alcoólica em uma ocasião separada. Em um terceiro estudo, 12 mães lactantes com idade média de 3,1 meses beberam 0,3 gramas/kg de álcool em suco de laranja durante 15 minutos pela manhã. Em ambos os estudos, os bebés que beberam leite que continha álcool consumiram 20 a 23% menos leite durante a sessão de teste de 3 ou 4 horas, apesar do tempo passado ao peito e do número de chupadas ter permanecido inalterado. As mães não podiam perceber nenhuma diferença na produção de leite ou no comportamento de amamentação de seus bebês. Os bebés chupavam mais vigorosamente numa mamadeira contendo o leite materno com o álcool do que apenas no leite materno. Em um estudo no qual os bebês foram pesados pelas mães antes e depois de cada alimentação durante as 16 horas seguintes (20 horas no total), os bebês aumentaram o número de berçários durante o período de 8 a 12 horas após a ingestão de álcool de tal forma que a quantidade total de leite consumida durante o período de 20 horas não diferiu entre os dias com e sem álcool.
Em estudos que mediram o sono infantil, os bebês dormiram com maior freqüência por períodos menores de tempo durante as 3,5 a 4 horas após a ingestão de álcool, seja após as mães terem bebido 0,3 gramas/kg de álcool antes da amamentação ou após os bebês terem ingerido o leite materno com uma quantidade de álcool (32 mg/100 mL) equivalente à 1 hora após a ingestão materna de 0,3 gramas/kg de álcool. Após a ingestão de leite contendo álcool após o consumo materno de 0,3 gramas/kg de álcool, 14 bebês de 4 a 11 semanas de idade foram observados por 1 hora após a ingestão de leite. Seu estado comportamental mudou mais frequentemente, eles dormiram menos, choraram mais e se assustaram mais do que depois de consumir leite sem álcool. As interações mãe-infantil foram mais conflituosas após a ingestão de álcool, o que pode explicar parcialmente o aumento da excitação infantil após a ingestão de álcool materno e infantil. Um estudo que monitorou os bebês durante as 24 horas após a ingestão de álcool materno revelou que os bebês compensaram passando mais tempo em sono ativo (movimento rápido dos olhos) de 3,5 horas para 24 horas sem mais ingestão de álcool.
Efeitos a longo prazo da ingestão de álcool durante a amamentação foram estudados em 2 populações separadas por um grupo de investigadores. No primeiro estudo, a ingestão de mais de 1 bebida alcoólica diária durante a amamentação produziu uma diminuição mensurável no desenvolvimento da função motora, mas não no desenvolvimento mental aos 1 ano de idade. Um estudo de acompanhamento posterior não encontrou decretos no desempenho de bebês de 18 meses de idade que foram amamentados por mães que consumiram álcool.
Estudos examinaram os efeitos da ingestão de pulque, uma bebida contendo álcool feita de cacto agave, em mães mexicanas rurais. A maioria das mulheres ingeriu pulque diariamente durante a gravidez e a lactação. Um estudo não encontrou efeitos sobre a velocidade de crescimento de peso ou comprimento entre os 32 bebês de 3 e 6 meses de idade cujas mães ingeriram uma média de cerca de 30 g de álcool diariamente em comparação com os bebês de 62 bebês que não ingeriram pulque. Outro estudo comparou o crescimento de 40 bebês cujas mães ingeriram pulque durante a gravidez e lactação e 18 bebês cujas mães não ingeriram. As mães que consumiram pulque ingeriram uma média de 16,3 g por dia. Os bebês cujas mães ingeriram pulque regularmente tiveram um crescimento mais fraco entre 1 e 57 meses e um tamanho menor aos 57 meses.
Um estudo retrospectivo de 222 mulheres do interior da cidade relatou apenas como um resumo que bebês de 1 ano de idade amamentados tiveram maior pontuação em habilidades linguísticas e desenvolvimento motor e tiveram menos problemas auditivos do que bebês não amamentados. O uso de álcool pelas mães não diminuiu os efeitos benéficos da amamentação.
Uma análise de subgrupo de um grande estudo de coorte na Noruega descobriu que os bebês de mães que beberam álcool durante a amamentação não tinham maior risco de asma, alergia ou infecções respiratórias baixas aos 36 meses de idade do que os bebês de mães que não bebiam.
Um estudo de mulheres de baixo status socioeconômico na África do Sul avaliou o desenvolvimento de seus filhos aos 7 anos de idade. Os bebês foram agrupados por suas mães que beberam álcool durante a gravidez e amamentação, amamentando apenas, ou que se abstiveram durante a amamentação, de acordo com a lembrança de suas mães no momento do estudo. Em comparação com os bebés cujas mães relataram não beber durante a amamentação (n = 64), aqueles cujas mães relataram ter bebido apenas durante a amamentação (n = 21) tinham um QI verbal mais baixo, e eram mais baixos nos gráficos de crescimento.
Ileus com distensão abdominal foi relatado em três bebés chineses, um de 19 dias e dois de 3 semanas de idade. Todos os testes laboratoriais foram normais. Suas mães estavam comendo “vinho de frango” (frango cozido em vinho de arroz chinês), que é um costume pós-parto na cultura chinesa. Dois bebés tinham álcool mensurável no sangue. Um tinha um nível de álcool de 4,3 mmol/L (198 mg/L ou 0,02%), 30 horas após a admissão e o outro tinha um nível de 4,3 mmol/L, 15 horas após a admissão. No terceiro lactente, o álcool não foi medido. Os autores concluíram que o íleo foi causado pela intoxicação alcoólica nos lactentes.
Um estudo prospectivo de coorte na Austrália avaliou lactentes amamentados com 8 semanas e 12 meses de idade. O uso de álcool por suas mães foi rastreado. A maior parte do uso de álcool das mães foi considerada moderada e o consumo de álcool foi quase sempre cronometrado para minimizar a quantidade de álcool no leite materno. O desenvolvimento social, mental e motor dos bebês foi examinado com os questionários de Idades e Fases. Os bebês de mães que fizeram uso de álcool pós-parto não tinham maior risco de desfechos adversos até 12 meses de idade do que os bebês de mães abstêmios.
Um grande estudo de caso-controle aninhado de um estudo de coorte prospectivo na Austrália comparou bebês que haviam sido amamentados por mães que bebiam álcool durante a lactação àqueles cujas mães não bebiam álcool. Os autores constataram que a ingestão de álcool materno maior ou mais arriscada, determinada por um questionário materno, estava associada à diminuição do raciocínio não-verbal aos 6 a 7 anos de idade, de forma dose-dependente. Essa correlação não foi encontrada em crianças de 8 a 11 anos de idade. A freqüência e a quantidade de leite consumido pelos bebês e o momento do consumo de álcool em relação ao aleitamento materno não foram conhecidos. Em um estudo de acompanhamento, foi encontrada uma associação dose-dependente entre o aumento ou risco do consumo de álcool materno durante a amamentação e a diminuição dos escores acadêmicos em crianças dos graus 3 e 5. Outra análise dos dados revelou que o consumo de álcool materno durante o aleitamento materno não estava associado a resultados de desenvolvimento de saúde aos 6 a 7 ou aos 10 a 11 anos de idade.
Foi realizada uma pesquisa na base de dados compartilhada de todos os centros de controle de veneno dos EUA durante o período de 2001 a 2017 para chamadas relativas a medicamentos e aleitamento materno. De 2319 chamadas em que um bebê foi exposto a uma substância via leite materno, 7 foram classificadas como resultando em um efeito adverso importante, e uma delas envolveu álcool. Uma criança de 16 dias foi exposta a álcool e benzodiazepinas não especificadas no leite materno. A criança foi admitida na unidade de terapia intensiva para parada cardíaca e respiratória. As dosagens e extensão da amamentação não foram relatadas e a criança sobreviveu.