Boston Naming Test
BOSTON NAMING TEST
The Boston Naming Test (BNT) (Kaplan & Goodglass, 1983; Kaplan, Goodglass, & Weintraub, 1978) surgiu como um popular teste de confronto visual nomeando não só a afasia mas também a demência e outros trabalhos geriátricos. A versão atual de 60 itens tem várias variantes: a forma experimental original de 85 itens (Kaplan et al.., 1978), a versão curta de 15 itens que faz parte da bateria de triagem CERAD para demência (Morris, Mohs, Highes, Van Belle, & Fillenbaum, 1989), duas versões equivalentes de 42 itens (Huff, Collins, Corkin, & Rosen, 1986), e quatro versões curtas de 15 itens, extraídas do teste completo de 60 itens (Mack, Freed, Williams, & Henderson, 1992). Uma adaptação espanhola está disponível (Taussig, Henderson, & Mack, 1988; Ponton et al., 1992). Morrison, Smith, e Sarazin (1996) utilizaram o teste com sujeitos de língua francesa normal no Quebec, Canadá. O teste pode ser adequado para crianças a partir de 4 anos de idade.
Os estímulos BNT são desenhos de linha de objetos com dificuldade crescente de nomeação, variando de vocabulário simples, de alta frequência (árvore) a palavras raras (ábaco). A administração requer uma resposta espontânea dentro de um período de 20 segundos; se tal resposta não for feita, dois tipos de estímulos (um fonêmico, um semântico) podem ser dados. As regras permitem a interrupção e o início do teste a um nível avançado, poupando assim tempo considerável para os sujeitos sem deficiência óbvia. A pontuação conta o número de respostas correctas produzidas espontaneamente, o número de sugestões dadas e o número de respostas após o corte fonémico e após o corte semântico. M. Nicholas, Obler, Au, e Albert (1996) desenvolveram uma classificação de erros BNT baseada na relação com os estímulos corretos.
Reliabilidade foi avaliada em várias configurações independentes. A confiabilidade do teste após 8 meses em 51 epilépticos adultos intratáveis foi relatada como .94 (Sawrie, Chelune, Naugle, & Zuders, 1996). Henderson, Mack, Freed, Kemperer e Andersen (1990) relataram uma consistência de resposta de 80% tanto para as respostas não curadas como para as não curadas em pacientes com doença de Alzheimer (AD) após 6 meses. Huff et al. (1986) dividiram a BNT original em duas formas equivalentes e obtiveram entre as formas correlações de .81 em indivíduos saudáveis em controle e .97 em pacientes com DA. Thompson e Heaton (1989) compararam a forma de 85 itens com a forma padrão de 60 itens, e com as duas versões não sobrepostas de 42 itens em 49 pacientes clínicos. Eles encontraram correlações de .96 a .84. Os autores recomendam o uso dos formulários curtos, pois podem ser mais adequados se for necessário repetir os testes. Outro estudo construiu uma versão “ímpar” e “paritária”, assim como uma versão experimental da BNT e descobriu que as três versões curtas discriminaram AD com sucesso, outras doenças demenciais e sujeitos normais mais velhos (idade média 73,7 anos) (Williams, Mack, & Henderson, 1989). Outra versão de 30 itens, desenvolvida para uma população chinesa, mostrou uma sensibilidade entre 56 e 80%, e uma especificidade entre 54 e 70% na separação de sujeitos dementes e não dementes de baixa e alta escolaridade (Salmon, Jin, Zhang, Grant, & Yu, 1995).
Age stability is a common find in healthy elderly subjects (Ganguli, Seaburg, Ratcliff, Belle, & DeKosky, 1996; Mitrushina & Satz, 1995). No entanto, Lansing, Randolph, Ivnick e Cullum (1996) examinaram várias formas curtas com uma população de 717 controles e 237 sujeitos AD na faixa etária de 50 a 98 anos e encontraram correlações significativas com idade e educação, bem como efeitos de gênero para todas as formas, incluindo a versão original completa. As taxas de classificação corretas variaram de 58 a 69% para pacientes com DA, e de 77 a 87% para controles normais. Os autores utilizaram uma análise de função discriminante para desenvolver uma versão empírica de 15 itens equilibrada para o gênero. K. A. Hawkins et al. (1993) também encontraram correlações entre .74 e .87 entre o Teste de Vocabulário de Leitura Gates-McGinite e o BNT em populações adultas normais e clínicas; demonstraram que as normas para o teste podem levar a muitas taxas de falso-positivo para o déficit de nomenclatura, e que correções devem ser aplicadas, especialmente para indivíduos com um nível de leitura abaixo da média. A validade simultânea com o Teste de Nomeação Visual do Exame Multilíngue de Afasia (MAE) (Benton, Hamsher, Rey, & Sivan, 1994) foi descrita por Axelrod, Ricker e Cherry (1994).
O manual fornece meios para afasia com um nível de severidade BDAE de 0 a 5, que estão bem abaixo do nível para adultos normais. Entretanto, a faixa para afásicos com níveis de severidade de 2 a 5 se estende bem dentro da faixa para adultos normais. Isto não é surpreendente, porque a nomeação não é necessariamente prejudicada em todos os tipos de afasia. Sandson e Albert (1987) descobriram que pacientes afásicos com lesões da afasia cometiam mais erros de perseverança do que pacientes com lesões da hemisfera direita; além disso, as perseverações eram mais frequentes em pacientes com lesões posteriores do que frontais.
Knopman, Selnes, Niccum e Rubens (1984) relataram boa medida de recuperação da nomenclatura após acidentes vasculares cerebrais de pequeno volume nas áreas parietal superior temporal-inferior esquerda e nas áreas insula-putamenais. Welsh et al. (1995) descobriram que erros semânticos e circunlocuções em pacientes com DA estavam associados ao metabolismo do lobo temporal esquerdo mesial e lateral, medido por tomografia de pós emissão (PET) e técnicas de emissão de fluoro-dglucose (FDG). A área temporal anterior esquerda também tem sido implicada (Tranel, 1992). Entretanto, Trenerry et al. (1995) relataram que a lobectomia temporal anterior direita ou esquerda cuidadosamente limitada em 31 pacientes com lobectomia esquerda e 24 pacientes com lateralização em linguagem hemisférica esquerda não teve impacto positivo ou negativo no desempenho do BNT. A BNT também não foi sensível quanto ao lado do foco epiléptico em um estudo de pacientes com epilepsia idiopática (Haynes & Bennett, 1990) e em pacientes com lobectomia temporal anterior (Cherlow & Serafetinides, 1976). O teste é sensível à doença subcortical (esclerose múltipla e doença de Parkinson), mesmo quando o estado mental global é apenas ligeiramente afectado; além disso, as respostas foram mais lentas do que nos controlos normais (Beatty & Monson, 1989; Lezak, Whitham, & Bourdette, 1990).
Como nos outros testes, a integridade visual-perceptual deve ser verificada se ocorrerem erros. Kaplan e Goodglass (1983) observaram que, particularmente em pacientes com dano frontal direito, “respostas de fragmentação” podem ser feitas (por exemplo, o bocal em uma harmônica é interpretado como uma linha de janelas em um ônibus; Lezak, 1995).