Câncer de células basais da cabeça e pescoço

Quais são os fatores de risco para o câncer de células basais da cabeça e pescoço?

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• Exposição ao sol.
• Exposição ao sol.
• Pele de leite.
• Idade superior a 50 anos.
• Uma história de cancro de pele.
• Uma queimadura anterior.
• Radiações prévias à área da cabeça e pescoço.
• Imunossupressão, quer por uma condição médica ou por medicamentos (tais como os tomados por pacientes transplantados).

A exposição à radiação UV do sol ou dos leitos de bronzeamento é responsável por 90% dos cânceres de células basais.

Como é diagnosticado o câncer de células basais da cabeça e pescoço?

O diagnóstico é feito por exame clínico e biópsia. Os cancros das células basais são encenados por tamanho e extensão de crescimento. Estes cancros raramente se metástase aos gânglios linfáticos ou outros órgãos, mas podem crescer bastante e invadir pequenos nervos e estruturas locais.

Biopsia pode ajudar a determinar se o câncer de células basais é um tumor de baixo risco ou um tumor de alto risco que requer tratamento mais agressivo. Os tumores de baixo risco são frequentemente nodulares e não têm envolvimento nervoso. Os tumores de alto risco na cabeça e pescoço são aqueles que envolvem a face central, nariz e área dos olhos, assim como os tumores que são maiores ou iguais a 10 milímetros nas bochechas, couro cabeludo e pescoço; tumores que são recorrentes ou que surgem de tecido previamente irradiado; e tumores que surgem em pacientes que são imunossuprimidos. Um padrão de crescimento agressivo na avaliação da patologia e invasão perineural (envolvimento nervoso) também são características dos cânceres de células basais de alto risco.

Câncer de células basais do tratamento da cabeça e pescoço

A cirurgia é o método preferido de tratamento para o câncer de células basais. A radiação é uma alternativa quando a cirurgia não é desejável devido a preocupações cosméticas ou razões médicas. Muitos cancros de pequenas células basais em fase inicial podem ser removidos pela cirurgia de Mohs, que é uma técnica que poupa o tecido normal através de repetidos testes de margem intra-operatória, removendo apenas o cancro e deixando o tecido normal adjacente. Excisão, curetagem e dessecação, e criocirurgia também podem ser usadas para remover o câncer enquanto se poupa o tecido normal. Grandes tumores e tumores com envolvimento de nervo ou linfonodo não são adequados para a cirurgia de Mohs e requerem uma abordagem multimodalidade para tratamento com ressecção cirúrgica formal e radiação adjuvante ou quimioterapia. Os tumores maiores requerem reconstrução, que pode ser feita no momento da cirurgia, se o estado da margem estiver claro.

Pacientes com tumores de alto risco devem se reunir com um terapeuta de radiação para discutir a radiação pós-operatória. Em pacientes com tumores de alto risco que não são candidatos a cirurgia, o tratamento sistêmico com quimioterapia que inibe a via de progressão do porco-espinho do tumor tem se mostrado eficaz. Tais casos requerem cuidados multidisciplinares por uma equipe de cirurgiões, oncologistas de radiação e oncologistas médicos.