Calcificação do arco aórtico: fatores de risco e associação com doença coronariana, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica

Contexto: Os depósitos de cálcio em leitos arteriais coronários e extracoronários podem indicar a extensão da aterosclerose. Entretanto, o valor preditivo incremental da calcificação vascular, além dos tradicionais fatores de risco coronariano, não está claramente estabelecido.

Objetivo: Avaliar fatores de risco para calcificação do arco aórtico e sua associação em longo prazo com doenças cardiovasculares em uma amostra de base populacional.

Desenho e ajuste: Estudo de coorte realizado em uma organização de manutenção de saúde no norte da Califórnia.

Participantes: Um total de 60.393 mulheres e 55.916 homens, com idades entre 30 e 89 anos na linha de base, que participaram de check-ups de saúde multifásicos entre 1964 e 1973 e para os quais a incidência de hospitalizações e/ou dados de mortalidade foram apurados usando códigos de diagnóstico de alta e registros de óbitos até 31 de dezembro de 1997 (acompanhamento mediano, 28 anos).

Principal medida de desfecho: Hospitalização ou óbito por doença coronariana, acidente vascular isquêmico, acidente vascular hemorrágico ou doença vascular periférica, como associado à calcificação do arco aórtico encontrada na radiografia de tórax no check-up de 1964-1973.

Resultados: A calcificação do arco aórtico esteve presente em 1,9% dos homens e 2,6% das mulheres. Estava independentemente associada à idade avançada, sem formação universitária, tabagismo atual e hipertensão arterial em ambos os sexos, mas estava inversamente relacionada ao índice de massa corporal e história familiar de infarto do miocárdio. Nas mulheres, a calcificação do arco aórtico também foi associada com raça negra e nível elevado de colesterol sérico. Após ajuste para idade, escolaridade, raça/etnia, tabagismo, consumo de álcool, índice de massa corporal, nível sérico de colesterol, hipertensão arterial, diabetes e história familiar de infarto do miocárdio, a calcificação do arco aórtico foi associada a um risco aumentado de doença coronariana (em homens, risco relativo, 1,27; intervalo de confiança 95%, 1,11-1,45; em mulheres, RR, 1,22; IC 95%, 1,07-1,38). Entre as mulheres, também foi independentemente associado a um risco 1,46 vezes maior de AVC isquêmico (IC 95%, 1,28-1,67).

Conclusão: Em nossa coorte populacional, a calcificação do arco aórtico foi independentemente relacionada ao risco de doença coronariana em ambos os sexos, bem como ao risco de acidente vascular cerebral isquêmico em mulheres. JAMA. 2000;283:2810-2815