Cancer Prevention & Current Research

Pólipo Antrochoanal, que também é conhecido como “Killian’s polyp” é uma lesão solitária benigna com densidade de mucina. Ele surge do antro do seio maxilar e passa através do óstio sinusal para a cavidade nasal, choana e vai para baixo, para a nasofaringe. São pedunculadas e prolapsadas com edema branco perolado da mucosa nasal. O segmento na maxila é geralmente cístico com os segmentos nasais e choanais geralmente são sólidos.1 Os pólipos choanais também podem surgir do seio esfenoidal, do septo nasal e de outras partes da cavidade nasal.2-4 O principal sintoma de apresentação é principalmente a obstrução nasal. Isso pode ocorrer principalmente unilateralmente, embora a literatura tenha relatado ACPs bilaterais. Os pólipos antrochoanais representam apenas ~5% dos pólipos sinonasais. Eles são mais comumente vistos em adultos jovens em suas 3ª a 5ª décadas. São mais comumente encontrados em homens do que em mulheres.5

A etiologia exata não é conhecida. Esta doença não está associada à alergia nasal. Algumas das causas postuladas estão associadas a uma etiologia infecciosa. A associação entre o pólipo antrochoanal e a rinossinusite crônica também está documentada.6-8 A sinusite crônica está presente em ~25% dos pacientes, mas uma relação causal ainda não foi firmemente estabelecida. Uma entre as outras hipóteses é o fenômeno Bernoulli, pelo qual a pressão negativa causada pelo fluxo de ar respiratório perpendicular ao óstio, levando o pólipo a se estender até a cavidade nasal.6,7 Ocorrem mais comumente entre pessoas que têm alergias, fibrose cística, sensibilidade à aspirina ou certas infecções. São sobrecrescimento das membranas mucosas. O crescimento do pólipo é devido ao impedimento do retorno venoso do pólipo. Este impedimento ocorre ao nível do óstio do seio maxilar. Esta estase venosa aumenta o edema da mucosa polipoide aumentando assim o seu tamanho.

Pathologically, antrochoanal polyps are identical to other inflammatory polyps. Entretanto, ao contrário de outros pólipos, eles geralmente têm um talo estreito decorrente do seio maxilar.5,7

Nasal endoscopia e tomografia computadorizada (TC) são necessários para fazer o diagnóstico e para o planejamento do tratamento. O diagnóstico radiográfico é geralmente feito com o auxílio de uma tomografia computadorizada sem contraste. No entanto, no SNP convencional de raios X, podemos encontrar uma opacificação unilateral do seio maxilar e da massa nasofaríngea. Por vezes, podemos observar um envolvimento bilateral dos seios (23-42%). A tomografia computadorizada é geralmente preferida, uma vez que a tomografia computadorizada fornece informações detalhadas sobre a anatomia do seio paranasal, bem como a extensão do envolvimento do seio e da variante anatômica.

As características que podemos ver em um exame de tomografia computadorizada de ENP sem contraste são as mais apreciadas em varreduras verdadeiras de reformatação coronal ou coronal:

1. Uma massa homogênea e bem definida proveniente do antro maxilar, com densidade de mucina.
2. A massa geralmente expande o óstio maxilar e pode ser vista estendendo-se para a nasofaringe.
3. Aumento suave do seio maxilar.
4. Não há destruição óssea associada das estruturas ósseas circundantes.

No entanto, os pólipos antrochoanais podem demonstrar uma maior densidade se forem de longa duração e/ou tiverem uma infecção fúngica associada.9 A varredura contrastada pode demonstrar um realce periférico. Em uma RM, um sinal intermediário a baixo em T1 e alto sinal homogêneo em imagens ponderadas em T2 pode ser apreciado. O realce periférico pode ser apreciado em imagens de pós-contraste. O conteúdo de mucina/hemorrágico impactado mostra sinal alto nas sequências ponderadas em T1.