Classificação da Estenose Aórtica por Fluxo e Gradiente Patterns Provides Insights into the Pathophysiology of Disease

Diferentes padrões de fluxo e gradientes valvares podem levar a incerteza diagnóstica sobre a gravidade da estenose aórtica (AS). Pacientes consecutivos com EA grave (área valvar <1 cm(2)) foram submetidos a ecocardiografia e tomografia computadorizada. Os pacientes foram classificados em 4 grupos (alto gradiente/fluxo normal, alto gradiente/fluxo baixo, baixo gradiente/fluxo normal, e baixo gradiente/fluxo baixo). Baixo fluxo foi definido como índice de volume de AVC <35 mL/m(2) e baixo gradiente como gradiente aórtico médio <40 mm Hg. A calcificação da válvula aórtica (AVC) foi calculada usando o escore Agatston. Dos 181 pacientes, 56, 30, 46 e 49 tinham HGNF, HGLF, LGNF e LGLF com AVC mediana de 2048, 2015, 1366 e 1178 AU/m(2) (P < .0001) e impedância valvuloarterial de 4,5, 6,4, 4,2 e 5,9, respectivamente (P < .0001). Dentre aqueles com LGLF, a AVC foi menor em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada em relação à reduzida (1018 vs 2550 AU/m(2); P < .0001), mas a impedância valvuloarterial foi semelhante (P = .33). O AS LGLF com fração de ejeção preservada está associado com AVC inferior e pode identificar pacientes com AS menos grave em associação com uma resposta ventricular adaptativa à alta pós-carga.