Clinical studySequência temporal da despolarização atrial direita e esquerda como guia para a origem das ondas P waves☆

1.

1. A seqüência temporal da despolarização atrial direita e esquerda como guia para a origem dos batimentos atriais ectópicos foi estudada em 46 pacientes com doença cardíaca: em 36 pacientes após estimulação elétrica de áreas conhecidas dos dois átrios e em 10 pacientes com ritmos atriais ectópicos. Um eletrodo atrial direito direto e um eletrodo esofágico bipolar foram registrados simultaneamente com um ou mais eletrodos do membro e do tórax em um registrador fotográfico. Um conjunto cateter-pacemaker foi utilizado para estimulação elétrica dos átrios.

2. A despolarização atrial direita sempre precedeu a esquerda por uma média de 0,04 seg. em todas as instâncias de ritmo sinusal normal e após a estimulação do átrio direito. Em contrapartida, o componente atrial esquerdo da onda P ocorreu antes da direita por uma média de 0,037 s. quando a parede do átrio esquerdo foi estimulada.

3. Nas ondas P retrógradas ascendendo pela junção atrioventricular após estimulação dos ventrículos, os átrios direito e esquerdo despolarizaram-se simultaneamente ou em seqüência rápida, com tempo de condução interatrial não superior a 0.03 seg.

4. A estimulação das regiões inferiores do septo interatrial despolarizou ambos os átrios muito rapidamente, de forma análoga à ativação dos átrios por ondas P retrógradas.