Como tratar uma entorse de tornozelo

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• Introdução
• Causas &Fator de risco
• Sinais & Sintomas
• Como tratar uma entorse de tornozelo
  
  • Tratamento rápido das entorses de tornozelo: RICE
  • Quando consultar um médico ou fisioterapeuta
  • O papel da fisioterapia

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  • Eu preciso de um raio-X?

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• Complicações
• Dicas de prevenção

Introdução

Tornozelos torcidos – por vezes referidos como tornozelos torcidos – são uma lesão muito comum e é provável que a maioria das pessoas, particularmente as que praticam desporto, tenham sofrido uma entorse de tornozelo em algum momento das suas vidas.

A articulação do tornozelo age como uma dobradiça entre a perna inferior e o pé, permitindo que o pé se dobre para cima e para baixo, além de permitir uma pequena rotação. A estabilidade do tornozelo vem tanto da forma como os ossos estão dispostos, como dos ligamentos circundantes1 – as bandas fibrosas que suportam e mantêm as articulações unidas. Uma torção no tornozelo acontece quando os ligamentos do tornozelo são esticados e rasgados.2

A imagem abaixo mostra os diferentes ligamentos tanto do interior (vista medial) como do exterior (vista lateral) do tornozelo.

Fonte: Anatomia & Fisiologia, Connexions Web site

Existem três graus de entorse de tornozelo, que são categorizados dependendo de quão severamente as fibras ligamentares foram rasgadas:3

• Grau I: apenas algumas fibras ligamentares foram rasgadas
• Grau II: uma proporção considerável das fibras ligamentares foram rasgadas
• Grau III: rasgamento completo das fibras ligamentares

Causas &Factores de risco

Entorses no tornozelo resultam de movimentos que forçam o tornozelo para além do seu intervalo normal de movimento. As causas comuns de uma entorse de tornozelo incluem:4

• Uma queda que faz seu tornozelo rolar ou torcer
• Caminhando ou correndo em uma superfície irregular
• Pousar no pé de forma desajeitada após um salto ou giro
• Uma outra pessoa pousando ou pisando no pé durante o esporte

Existem certos fatores que podem aumentar o risco de entorse de tornozelo. Estes incluem:4

• Praticar desportos: Tornozelos torcidos são uma lesão desportiva comum, especialmente em desportos que envolvem movimentos de saltar, girar ou torcer
• Superfícies irregulares: Caminhar, correr ou jogar em superfícies irregulares, como campos desportivos mantidos em más condições, pode aumentar o risco
• Sapatos inadequados: Sapatos que não são apropriados para a atividade que você está fazendo, sapatos que não se encaixam corretamente, e saltos altos em geral, aumentam o risco de entorses no tornozelo
• Lesão anterior no tornozelo: Se você já torceu o tornozelo (ou teve outra lesão no tornozelo), é mais provável que você torça novamente
• Má condição física: Má força ou flexibilidade do tornozelo pode aumentar seu risco

Sinais & Sintomas

Os sinais e sintomas de uma entorse de tornozelo dependem da gravidade da lesão (veja Introdução para ler sobre os diferentes graus de entorses de tornozelo). Os sinais e sintomas típicos de uma entorse de tornozelo incluem:4

Dor, particularmente importante…dor de rolamento (incapaz de colocar peso no pé afetado)

• Tendência quando o tornozelo é tocado
• Bruidez
• Bruidez
• Restrição dos movimentos do tornozelo
• Instabilidade do tornozelo
• Uma sensação de estalido ou rachadura ou som no momento da lesão

Lembrar que se você tiver qualquer preocupação sobre quaisquer sinais ou sintomas que você está experimentando, é altamente recomendável que visite o seu profissional de saúde (ver Quando consultar um médico ou fisioterapeuta abaixo).

Tratamento rápido das entorses do tornozelo: RICE

Tratar rapidamente a entorse de tornozelo pode fazer uma grande diferença, ajudando a reduzir a dor, inchaço e contusões. RICE – Descanso, Gelo, Compressão e Elevação – é recomendado o mais rápido possível nos primeiros 2-3 dias:2

• Descanso: É importante evitar todas as actividades que causam dor. Se você não conseguir colocar peso no pé, recomenda-se a utilização de muletas. Tente limitar a quantidade de caminhada que faz e se caminhar, tente caminhar o mais normalmente possível
• Gelo: Envolva alguns cubos de gelo, um saco de gelo ou algumas ervilhas congeladas numa toalha húmida. Aplique no tornozelo ferido durante 15-20 minutos a cada hora ou duas. Nunca coloque gelo directamente sobre a pele
• Compressão: Aplique uma ligadura firmemente no tornozelo afetado – dos dedos até acima do tornozelo. Certifique-se de que não aplica o penso demasiado apertado, pois isto pode restringir o fluxo de sangue até aos dedos dos pés. Remova o curativo quando dormir à noite
• Elevação: Ao descansar, levante o pé afetado para que fique acima do nível do coração

Nos estágios iniciais da recuperação, é importante evitar HARM (Calor, Álcool, Re-injúrio e Massagem). O calor, o álcool e a massagem podem aumentar o fluxo sanguíneo e o consequente inchaço. O álcool também pode torná-lo menos consciente se você pode estar agravando sua lesão, e a massagem pode danificar ainda mais seu tornozelo se realizada muito cedo.2

Quando consultar um médico ou fisioterapeuta

Geralmente, a maioria das pessoas se recuperará de uma torção no tornozelo em uma a seis semanas. Se você sentir que seu tornozelo não está melhorando após uma semana, é recomendado que você visite seu médico ou fisioterapeuta.2

Se qualquer um dos sintomas for grave (por exemplo, dor intensa), você deve consultar seu médico local – isso pode sugerir que você tenha danificado significativamente um ligamento ou mesmo quebrado um osso no tornozelo ou na perna.4

O papel da fisioterapia

Um fisioterapeuta pode fornecer ajuda e apoio com a cura e reabilitação, particularmente para tornozelos torcidos mais graves. Alguns dias após a lesão inicial, o processo de recuperação pode geralmente ser facilitado com actividades de alongamento e fortalecimento (o seu fisioterapeuta pode adaptá-las às suas necessidades específicas). Algumas dessas atividades podem incluir:2

• Exercícios de movimento completos: Mova o tornozelo para cima e para baixo, para baixo e para dentro, para cima e para fora, e em círculos

Crédito de Imagem

• Alongamentos de parede: Coloque o seu tornozelo ferido atrás de si enquanto se apoia numa parede, de frente para a parede, mantenha o calcanhar no chão e aconchegue o seu fundo. Tente primeiro com o joelho direito e depois com o joelho dobrado, segurando durante 10 segundos
• Exercícios de fortalecimento: Fique na borda de um degrau com o calcanhar sobre a borda, baixe o calcanhar e segure por 5 segundos. Depois tente levantar-se sobre os dedos dos pés, segurando durante 5 segundos

Preciso de um raio-X?

Na maioria dos casos de uma simples entorse de tornozelo, não será necessário um raio-X. Isto porque as radiografias não são muito boas para encontrar ligamentos danificados (e mesmo que o fizesse, não mudaria realmente o seu plano de tratamento).3

De um modo geral, o seu médico só lhe organizará uma radiografia se suspeitar da possibilidade de uma fractura óssea. Na verdade, há um conjunto específico de regras – chamadas Regras de Ottawa para o Tornozelo – que são usadas pelos profissionais de saúde para determinar se os pacientes devem ou não fazer uma radiografia após uma lesão no tornozelo.3

Complicações

A maioria das pessoas se recuperará sem complicações após uma entorse de tornozelo.2 Entretanto, o manuseio inadequado de uma entorse de tornozelo (como a participação em atividades muito cedo após a lesão, ou o julgamento errado da gravidade da lesão) pode levar às seguintes complicações:4

• Dores crônicos no tornozelo
• Instrabilidade contínua da articulação do tornozelo
• Artrose

O seu profissional de saúde está na melhor posição para ajudar a resolver quaisquer preocupações que você possa ter sobre as complicações da entorse de tornozelo.

Dicas de prevenção

As seguintes dicas podem ajudar a reduzir o risco de entorse, ou re-treinamento, do tornozelo: exercícios de flexibilidade e equilíbrio

Permitir sempre um tempo de recuperação adequado entre as sessões de exercício

Verificar a área de treino e de jogo para ter a certeza que a superfície é plana e mesmo

Certifique-se que só participa em actividades ou desportos para os quais está condicionado

Para tornozelos previamente lesionados, usar uma cinta ou fita adesiva de tornozelo

Evite SEMPRE actividades que causem dor

Beba água antes, durante e após o exercício

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Este artigo é apenas para fins informativos e não deve ser tomado como conselho médico. Em caso de dúvida, HealthEngine recomenda consultar um médico registrado.

1. Sports Medicine Australia (online). Lesão no tornozelo . Disponível em: URL link
2. Queensland Government (online). Folhas de dados do Departamento de Emergência: Entorse de tornozelo . Disponível em: URL link
3. NPS MedicineWise (online). Entorses de tornozelo: 10 coisas que você deve saber (acedido a 18 de Fevereiro de 2019). Disponível a partir de: URL link
4. Mayo Clinic (online). Tornozelo torcido . Disponível a partir de: URL link