[Comparação da azitromicina, amoxicilina/ácido clavulânico e cefaclor no tratamento de infecções agudas por ORL]

Foi feita uma comparação da eficácia clínica da azitromicina (uma vez por dia durante três dias numa dose de 10 mg/kg em crianças ou 500 mg/dia em adultos) e da amoxicilina/ácido clavulânico e cefaclor (doses padrão para 7 a 14 dias) em infecções agudas de ouvido, nariz e garganta num estudo aberto e aleatório. O grupo com azitromicina incluiu 37 otites médias, 24 faringotonsilites e 6 sinusites maxilares (n = 67). O grupo com amoxicilina/ácido clavulânico, 22 otites médias, 19 faringotonsilite e 6 sinusite maxilar (n = 47) e o grupo com cefaclor, 15 otites médias, 12 faringotonsilite e 4 sinusite maxilar (n = 31). Quinze dias após o início do tratamento, 97% (65/67) dos pacientes que receberam azitromicina tinham melhorado ou curado, contra 85% (40/47) dos que receberam amoxicilina/ácido clavulânico e 84% (26/31), cefaclor (p < 0,02). Patógenos não foram erradicados em 3% (2/58) dos pacientes que receberam azitromicina, comparado com 13% (4/28) dos que receberam amoxicilina/ácido clavulânico e 15% (4/28) de cefaclor. Os pacientes com azitromicina mostraram uma melhora clínica mais precoce e uma normalização mais rápida da contagem de leucócitos, taxa de sedimentação de eritrócitos e proteínas de fase aguda. Nenhum paciente com azitromicina teve efeitos adversos, contra 15% (7/47) para pacientes com amoxicilina/ácido clavulânico e 16% (5/31) para o cefaclor. A adesão ao tratamento foi de 100, 83 (39/47) e 84% (26/31), respectivamente (p < 0,01). Concluímos que o tratamento com azitromicina durante três dias é mais rápido e eficaz clínica e analiticamente que o tratamento padrão com amoxicilina/ácido clavulânico ou cefaclor nas infecções agudas do ouvido, nariz e garganta.