Conhecimento, Atitudes e Uso da Aptidão para a Prevenção e Tratamento de Doenças entre Estudantes de Farmácia na Lituânia

Abstract

Terapias de medicina tradicional são historicamente usadas em todo o mundo para fins de prevenção e tratamento de doenças. A apiterapia faz parte da medicina tradicional baseada na utilização de produtos apícolas. As práticas da medicina complementar que incorporam o uso de algumas substâncias tradicionais herbáceas, minerais ou de tipo animal são muito frequentemente discutidas com os profissionais das farmácias porque estes produtos são frequentemente vendidos nas farmácias como suplementos dietéticos. Este estudo visa determinar a atitude, os conhecimentos e as práticas de aptidão para a terapia entre os estudantes de farmácia graduados (Mestrado em Farmácia) que já possuem um diploma de técnico de farmácia e de 1 a 20 anos de prática a trabalhar numa farmácia comunitária como auxiliares de farmácia. Foi escolhido um método de questionário. Foram incluídas as perguntas sobre atitudes, experiências, conhecimentos e práticas de prevenção e tratamento de diferentes produtos apícolas, sua segurança e fontes informativas. Os respondentes partilharam a opinião de que o uso de produtos apícolas faz parte da medicina tradicional. A maioria deles tinha experiência no uso de produtos apícolas para tratamento e prevenção de doenças para si e seus familiares (62%), embora a necessidade de mais informações baseadas em evidências tenha sido expressa. Os produtos apícolas mais conhecidos eram o mel, a própolis e a geleia real. Eles são amplamente utilizados para melhorar o sistema imunológico e prevenção de infecções do trato respiratório.

1. Introdução

Apitherapy (Apis é uma palavra latina que significa abelha) é a prática da utilização de produtos apícolas como mel, pólen, própolis, geleia real e veneno de abelha para a prevenção ou tratamento de doenças propostas. Também pode ser descrita como “a ciência (e arte) do uso de produtos apícolas, para manter a saúde e ajudar o indivíduo a recuperar a saúde quando uma doença ou acidente interfere” .

No passado, os produtos apícolas eram frequentemente utilizados como remédios naturais para a manutenção da saúde. Em muitos países, os produtos apícolas fazem parte da medicina tradicional. As raízes da apiterapia podem ser rastreadas até mais de 6000 anos de medicina no antigo Egito. Os antigos gregos e romanos também utilizavam os produtos apícolas para fins medicinais. Há também provas de que o mel fazia parte da medicina tradicional chinesa: O famoso livro de receitas antigas com 52 prescrições datadas do século III a.C. encontrado em Changsha, província de Hunan, contém duas prescrições envolvendo abelhas, uma das quais usa mel para tratar doenças .

Mais recentemente, os produtos apícolas foram incorporados na prática médica moderna, onde o foco de atenção é principalmente a doença e sua prevenção . Entre as modalidades de medicina complementar e alternativa (CAM), alguns suplementos dietéticos apresentam provas relativamente fortes de serem eficazes na prevenção de algumas doenças comuns . Algumas descobertas sugerem que aqueles que utilizam terapias alternativas, incluindo suplementos dietéticos à base de ervas, minerais e biológicos (incluindo a apitherapy), parecem, em geral, menos propensos a receber cuidados preventivos padrão do que os não utilizadores. Além disso, os utilizadores de suplementos alimentares têm mais probabilidades de se envolverem em comportamentos saudáveis e parecem ser um grupo mais consciente em relação à saúde .

Lithuania tem tradições muito antigas de apicultura e durante séculos os produtos apícolas têm sido utilizados na medicina popular para o tratamento de feridas, tosse, úlceras, tuberculose e outras doenças. A investigação científica sobre apiterapia na Lituânia começou há mais de 50 anos quando a geleia real fresca foi aplicada no Departamento de Cardiologia para pacientes que sofriam de doenças cardiovasculares . Desde 1971, os cientistas lituanos têm-se concentrado na investigação das qualidades da própolis e no desenvolvimento de preparações de própolis. Actualmente, os produtos apícolas, particularmente o mel e o própolis e as suas preparações (comprimidos, supositórios, pomadas, sprays bucais e outros), são bastante populares entre os consumidores e estão disponíveis na maioria das farmácias comunitárias lituanas, geralmente posicionadas como suplementos alimentares.

A evolução do papel dos farmacêuticos encoraja-os a discutir com os doentes farmacêuticos não só o uso correcto dos medicamentos, mas também a prevenção de doenças e questões de saúde pública. O fornecimento de informações sobre prevenção de doenças faz parte das questões de saúde pública e pode capacitar as pessoas a aumentar o controle sobre e melhorar sua saúde.

Os farmacêuticos comunitários são reconhecidos como os mais acessíveis aos profissionais de saúde pública. Eles são como porteiros quando dão conselhos aos pacientes que entram na farmácia comunitária para obterem medicamentos, suplementos dietéticos ou produtos medicinais. Na Lituânia, como em muitos outros países, a farmácia comunitária é o único local legal para a obtenção de medicamentos e a consulta ao farmacêutico é uma parte obrigatória da compra. Os pacientes que tomam decisões sobre a sua saúde utilizam frequentemente práticas integrativas e combinam práticas de medicina convencional e complementar . Práticas de medicina complementar que incorporam o uso de algumas substâncias tradicionais à base de ervas, minerais ou de tipo animal são muito frequentemente discutidas com os profissionais de farmácia porque estes produtos são frequentemente vendidos em farmácias como suplementos dietéticos. Os profissionais de farmácia frequentemente encorajam as pessoas a usar suplementos dietéticos porque (1) não há necessidade de receita médica para eles, (2) isso dá um rendimento adicional para a farmácia, e (3) os farmacêuticos valorizam os seus conhecimentos sobre suplementos dietéticos. Os suplementos dietéticos são frequentemente utilizados para fins de prevenção de doenças . O conhecimento correcto sobre as práticas comuns de medicamentos complementares é necessário para ajudar os doentes e responder às suas perguntas. O objectivo deste estudo foi investigar a experiência, conhecimento, atitude e práticas dos estudantes universitários de farmácia em relação aos produtos para a prevenção e tratamento de doenças.

2. Métodos

2.1. Cenário e Amostra

Este estudo foi realizado entre estudantes de graduação em farmácia da Universidade Lituana de Ciências da Saúde (LUHS). A amostra de alunos do curso intensivo de Mestrado em Farmácia (MPharm) foi escolhida para o estudo de corte transversal. Todos os participantes do curso intensivo MPharm já possuem um bacharelado profissional como técnicos de farmácia e a maioria deles declarou de 1 a 20 anos de prática em farmácia comunitária como auxiliares de farmácia (as características demográficas da amostra são apresentadas na Tabela 1). Na Lituânia, os técnicos de farmácia, após a inscrição na Lista de Assistentes de Farmácia da Agência Estatal de Controlo de Medicamentos da Lituânia, podem trabalhar em farmácias comunitárias como auxiliares de farmácia e consultar pacientes de farmácia sob a supervisão de um farmacêutico .

A partir do ano 2013, o programa MPharm da Universidade Lituana de Ciências da Saúde tem um curso especial sobre educação CAM baseada em evidências integradas. O curso é dado aos alunos do último ano antes da graduação.

2.2. Coleta de dados

Os dados foram coletados através de pesquisa transversal. Os questionários foram distribuídos durante o ano acadêmico 2014-2015 na Universidade Lituana de Ciências da Saúde para os alunos do curso intensivo MPharm de 3 anos. Os respondentes de todos os três anos foram convidados a participar de uma pesquisa. Os estudantes do terceiro ano responderam a perguntas antes do início do curso especial sobre educação CAM baseada em evidências integradas sobre o uso de suplementos dietéticos com foco especial na medicina tradicional lituana: ervas, minerais e biológicos (incluindo produtos de abelhas) suplementos dietéticos. Isto garantiu que as respostas não fossem influenciadas por palestras de apitherapy e expressou a atitude, conhecimento e prática dos alunos anteriores do uso do produto das abelhas.

Os questionários foram distribuídos a cada aluno junto com um formulário de consentimento escrito com o objetivo explicado da pesquisa e eles foram informados da confidencialidade. Todos os participantes tiveram a garantia de que a sua recusa em participar na pesquisa não terá qualquer influência nas suas notas de avaliação durante os próximos cursos. A assinatura no formulário de consentimento foi aceita como um indicador de que um estudante deseja participar de uma pesquisa. O preenchimento do questionário levou de 10 a 20 minutos para cada participante. Todos os formulários preenchidos foram recolhidos pelo líder da turma e devolvidos ao investigador principal. A taxa de retorno do questionário foi superior a 90%.

2.3. Questionário de Estudo

O questionário consistiu em 8 seções. A seção consistiu de perguntas sobre atitudes gerais em relação à apitherapy, práticas pessoais cotidianas, e fontes informativas. As seções foram formadas com perguntas sobre conhecimentos e práticas de prevenção e tratamento de diferentes produtos apícolas: mel, própolis, geleia real, pólen de abelha/ pão de abelha e veneno de abelha. As seções consistiram de atitude em relação às questões de segurança da apitherapy. A última seção foi com perguntas sobre as características demográficas dos respondentes. A maioria das perguntas foi fechada, com as opções propostas de respostas com possibilidades de “tick” box. A escala de Likert foi utilizada para avaliar a atitude geral em relação à apiterapia e às práticas de prevenção de doenças entre os respondentes com diferentes produtos apícolas.

2,4. Análise de Dados

SPSS (versão 22.0) foi utilizada para análise de dados. Estatísticas descritivas, como frequências, médias e intervalos foram calculadas para resumir os dados. Para as respostas da escala Likert, todas as respostas com qualquer nível de concordância foram agrupadas como respostas positivas e todas as respostas com qualquer grau de discordância foram agrupadas como respostas negativas. Para o conhecimento e uso de produtos apícolas para a prevenção de doenças, as respostas da escala Likert foram transformadas em pontuação do Índice que foi calculada como uma média de todas as respostas de avaliação da escala Likert de 5 pontos (5: concordam fortemente; 4: concordam; 3: neutras; 2: discordam; 1: discordam fortemente). -teste e qui-quadrado foram utilizados para analisar as diferenças entre os grupos. Os resultados foram considerados significativos quando o valor foi inferior a 0,05,

3. Resultados

3,1. Padrão de Conscientização e Uso de Apitherapy

Todos os 72 (100%) entrevistados indicaram que usam e estão cientes de pelo menos um dos produtos da abelha. O mel foi a escolha mais popular para todos os indicadores (“Eu sei”; “Eu utilizo sozinho e encorajo os meus familiares a utilizar para fins de tratamento”; “Eu utilizo sozinho e encorajo os meus familiares a utilizar para a prevenção de doenças”; “Eu recomendo-o aos doentes de farmácia para tratamento”; “Eu recomendo-o aos doentes de farmácia para prevenção de doenças”). Mais da metade (62%) estava convencida da utilização de produtos apícolas por si mesma e quase um terço (34%) relatou recomendação aos pacientes de farmácia. A escolha mais popular para “prevenção de doenças” foi “mel” para os familiares (28%) e própolis (16%) ou “geleia real” (13%) para os pacientes de farmácia. O “veneno da abelha” foi a escolha mais rara para todas as afirmações. Foi mencionado apenas por 4 entrevistados.

3.2. Atitudes em relação à apitherapy

Na Tabela 2, as atitudes dos respondentes em relação à apitherapy são resumidas. A maioria dos entrevistados pensa que a apiterapia faz parte da medicina tradicional lituana e como futuros farmacêuticos devem ter conhecimentos suficientes sobre a apiterapia, mas apenas 10% se confirmaram já como especialistas em apiterapia. A análise estatística demonstrou que mais confiantes quanto aos seus conhecimentos sobre a apiterapia são aqueles que têm mais de 26 anos, que têm mais de 5 anos de experiência de trabalho como farmacêuticos assistentes e também aqueles que têm apicultores entre os seus pais ou que esperam que os seus filhos sejam apicultores (). Não houve diferença significativa entre outros grupos demográficos, embora os estudantes do terceiro ano e aqueles que declararam ter apicultores entre seus avós tenham classificado seus conhecimentos como suficientes. Todos os 7 entrevistados que se declararam como especialistas em apicultura tinham apicultores entre os seus antepassados e mais de 5 anos de prática profissional como auxiliares de farmácia. Mais da metade (72.2%) concordaram que os produtos de apiterapia deveriam estar disponíveis em todas as farmácias comunitárias, enquanto apenas 5,6% discordam. Sobre a questão extra se o farmacêutico deveria promover a apitherapy, 69% de todos os entrevistados responderam positivamente, e a taxa foi maior nos apicultores do grupo dos antepassados (89%).

3.3. Fontes de Informação sobre Apitherapy

Na Tabela 3, são apresentadas as fontes de informação mais importantes sobre apitherapy. As principais fontes foram a Internet (62,2%), periódicos (59,7%) e palestras formais de educação continuada (52,8%). Mesmo 41,7% disseram que pais e avós eram fontes de informação sobre apiterapia. Os entrevistados expressaram a opinião de que os profissionais de saúde como farmacêuticos (61,1%) e médicos (47,2%) deveriam fornecer informações sobre a apitherapy e apenas 26,4% disseram que deveria ser feita por curandeiros tradicionais.

3.4. O conhecimento e utilização de produtos apícolas para a prevenção de doenças

A experiência dos estudantes de graduação em farmácia em conhecimento e utilização de produtos apícolas para a prevenção de doenças está resumida na Tabela 4. Assim, apenas as “infecções do sistema imunológico” e “infecções do trato respiratório” (todos os quatro tipos de produtos apícolas: mel, própolis, geleia real e pólen de abelha/pão de abelha, com exceção do veneno da abelha) foram avaliados com uma média de índice superior a 3, o que significa que a maioria dos participantes acredita que os produtos apícolas são eficazes para este fim. Os respondentes consideraram que, para a prevenção de infecções respiratórias, os melhores entre os produtos apícolas são o mel (a faixa da escala 3,57, ou seja, 62,5% “concordam fortemente”) e a própolis (a faixa da escala 3,42, ou seja 53,5% “concordo plenamente” e cerca de 30% dos entrevistados “concordam”).

O pólen das abelhas também obteve pontuação alta no Índice cumulativo de 3 para aumentar a fertilidade masculina e feminina. Além disso, os inquiridos demonstraram uma atitude positiva em relação aos produtos das abelhas (excepto no que diz respeito ao veneno das abelhas), o uso de produtos para aumentar a fertilidade propõe (40,6%, 34,3%, 38%, e 34% concordaram que o mel, o pólen das abelhas, a geleia real e a própolis podem ajudar, resp.). O veneno da abelha não foi considerado pelos entrevistados como um produto possível para a prevenção de todas as áreas indicadas na tabela.

Respondentes não tinham muita experiência e conhecimento sobre o uso do produto da abelha em áreas de prevenção como doenças cardiovasculares, câncer e distúrbios do sistema endócrino. A gama de escalas para a utilidade de vários produtos apícolas (mel, própolis, geleia real e pólen de abelha/pão de abelha) variou entre 1,8 e 2,54. Assim, cerca de 60% dos entrevistados não concordaram que estes produtos poderiam ser utilizados para a prevenção de doenças cardiovasculares, câncer ou distúrbios do sistema endócrino.

Para a prevenção do envelhecimento cutâneo, apenas cerca de 20% dos entrevistados concordam fortemente e cerca de 30% concordam que produtos apícolas, mel, própolis e geleia real poderiam ser úteis, enquanto mais de 40% discordam.

3,5. O conhecimento e uso de produtos apícolas para tratamento de doenças

Quadro 5 mostra que produtos apícolas como mel, própolis, geleia real e pão de abelha são amplamente utilizados e recomendados aos pacientes das farmácias. A principal indicação são as infecções das vias respiratórias: Cada terceiro respondente usaria e recomendaria aos pacientes da farmácia mel ou própolis como terapia principal e mais da metade dos respondentes escolhem mel, própolis, geleia real e pão de abelha como terapia adicional. Apenas menos de 10% dos inquiridos indicaram “não usar” ou “sem conhecimento” sobre o uso do mel para infecções das vias respiratórias. 37,1% dos inquiridos indicaram o veneno das abelhas como terapia principal entre todos os produtos para o tratamento da artrite e 22,9% como terapia adicional.

De acordo com 22,1% dos estudantes de graduação em farmácia para doenças de pele a própolis poderia ser uma terapia principal entre os produtos apícolas e de acordo com 55,9% uma terapia adicional. 53,7% dos entrevistados acreditavam que o mel e 44,9% a própolis eram uma terapia adicional para o tratamento do herpes e apenas 16% o veneno das abelhas. Cerca de 34-36% pensavam que a geleia real e o pólen de abelhas poderiam ser utilizados como terapia adicional.

3,6. Questões de Segurança dos Produtos Apitherapy

A experiência e o conhecimento sobre questões de segurança dos produtos apícolas são apresentados na Tabela 6. Os participantes do estudo indicaram que os produtos apícolas têm menos contra-indicações do que outros remédios. 48,7% dos respondentes concordam ou concordam fortemente com esta afirmação e nenhum () discordou fortemente (Quadro 2). Eles também indicaram a atitude sobre menos efeitos colaterais do que os remédios convencionais. O efeito secundário mais conhecido é a alergia (97,2%) e a utilização de produtos apícolas deve ser recomendada com avisos a doentes alérgicos (90,3%), mulheres grávidas (61,1%) ou crianças com menos de 3 anos de idade (62,5%).

4. Discussão

Os estudantes de farmácia de graduação da LUHS que já têm de 1 a 20 anos de experiência como assistentes de farmácia de consulta demonstraram uma atitude positiva em relação à aptidão para a terapia. Segundo eles, a apiterapia faz parte da medicina tradicional, embora não seja tão popular hoje em dia. Ainda assim, eles são positivos em ter um amplo espectro de produtos apícolas em farmácias comunitárias. 62% dos entrevistados relataram a utilização de produtos apícolas para si próprios ou para os seus familiares. Isto repete os resultados das pesquisas dos estudantes de farmácia sobre atitude e uso de medicamentos complementares e alternativos na Austrália, Grã-Bretanha, Kuwait, Malásia e Serra Leoa. Numa pesquisa australiana, cerca de 90% dos estudantes de todos os anos declararam que os cuidados clínicos deveriam integrar o melhor das práticas convencionais e da CAM; 60% dos estudantes de farmácia britânicos de graduação declararam que estavam muito interessados na medicina complementar e alternativa; 79,7% dos estudantes do Kuwait acreditaram que a CAM inclui ideias e métodos dos quais a medicina convencional poderia beneficiar; 77,6 dos participantes do estudo da Malásia tinham usado a CAM anteriormente; e 55,6% dos estudantes da Serra Leoa indicaram que as terapias da CAM são eficazes e não prejudiciais. Os estudos comparáveis realizados nos EUA ou na Alemanha com estudantes de medicina graduados também demonstraram atitudes positivas em relação ao CAM: estudantes de medicina nos EUA declararam experiência anterior de um amplo espectro de modalidades de CAM e quase 68% dos estudantes de medicina alemães indicaram “experiência anterior” como “fonte de informação” para o conhecimento sobre o CAM . A OMS apoia a ideia da integração da prática convencional e complementar para alcançar os melhores resultados para o paciente e a sociedade .

Os inquiridos do nosso estudo tendem mais frequentemente a utilizar a apitherapy por si próprios em vez de a oferecerem aos pacientes da farmácia. Os mesmos resultados foram encontrados no estudo dos EUA, onde mais estudantes usaram ervas ou suplementos em vez de recomendar ervas ou suplementos dietéticos aos pacientes. Alguns estudos concluem que, devido à popularidade atual da medicina complementar e alternativa (CAM) entre os pacientes, muitos farmacêuticos serão confrontados com perguntas do público sobre produtos naturais e outras terapias CAM e há uma grande necessidade de conhecimento exato .

Em nosso estudo, as fontes mais importantes de informação sobre apitherapy foram a Internet (62,5%), revistas (59,7%) e palestras formais de educação continuada (52,8%). Mesmo 41,7% obtiveram informações de pais e avós e apenas 18% da mídia. Em um estudo alemão, a “experiência prática” (68%), a mídia (48%), e também “outras publicações e congressos” e “educação médica” foram nomeados. Os estudantes de farmácia da Serra Leoa listaram a mídia (58,9%), livros (35,6%) e profissionais do CAM (43,3%) . Além disso, os resultados da pesquisa revelaram que os estudantes de farmácia de graduação acreditam que uma das principais fontes de informação para o público sobre apitherapy deve ser farmacêutico (62,5%) ou médico (47,2%). 80,6% dos entrevistados escolheram o “apitherapist” como resposta a esta pergunta, mas não existe regulamentação da actividade dos apitherapists na Lituânia. A escolha dos prestadores de cuidados de saúde como fonte esperada de informação sobre apitherapy também relata a necessidade de informação baseada em evidências integrada no currículo do programa de farmácia. Foi observada também em outros estudos .

A maioria dos nossos entrevistados acha que o farmacêutico deve ter conhecimentos suficientes sobre a apitherapy, mas apenas uma pequena parte deles pensa em si como especialistas. Isto está fortemente correlacionado com as tradições da apicultura na família. O inquérito alemão aos apicultores mostrou que a maioria deles tinha experiência positiva na utilização de mel, própolis, pólen e geleia real que empregam para várias indicações. O resfriado comum, feridas, dor de garganta e gengivite foram uma das indicações mais frequentemente mencionadas para fins de tratamento. Em nossa pesquisa, mais de 90% dos entrevistados indicaram o uso de mel para infecções do trato respiratório como terapia principal ou adicional. Além disso, a própolis e o pólen de abelhas foram indicados. Todos os produtos apícolas foram também escolhidos por razões de prevenção. O “aumento da actividade imunitária” e a “prevenção da infecção do tracto respiratório” foram também escolhas muito populares dos nossos inquiridos como área de utilização de todos os produtos apícolas excepto o veneno das abelhas.

Própolis foi relatada para exercer uma vasta gama de actividades biológicas: antibacteriana, antiviral, anti-inflamatória, propriedades imunomoduladoras, como demonstrado em estudos in vitro e in vivo . Atualmente, a própolis e suas preparações em várias formas de uso (sprays bucais, comprimidos, cápsulas, etc.) são utilizados na medicina humana para tratar constipações comuns, infecções semelhantes a gripe, feridas, dor de garganta e infecção por herpes simples. O mel é usado como ingrediente comum ou sozinho na medicina popular para aliviar a tosse. A geleia real e o pólen de abelha/pão de abelha também foram mencionados pelos entrevistados entre outros produtos apícolas para melhorar o sistema imunológico. Foi demonstrado que a geleia real possui atividade imunomoduladora, propriedades antioxidantes, e atividades antimicrobianas .

No que diz respeito aos produtos para a prevenção de doenças cardiovasculares ou câncer, os estudantes não expressaram uma posição unida: 29-40% dos entrevistados concordaram ou concordaram fortemente que própolis, mel, geleia real ou pólen de abelha poderiam ser úteis para a prevenção de doenças e, respectivamente, 24-32% para a prevenção de câncer. Estudos in vitro atuais mostram um potencial de produtos seletivos de abelhas contra células tumorais .

Quanto ao veneno das abelhas, 60% dos estudantes universitários de farmácia pensam que no caso da artrite o veneno das abelhas poderia ser usado como terapia principal ou adicional; no entanto, eles relataram nenhum ou menos conhecimento sobre a terapia com veneno das abelhas para outras doenças listadas. O veneno das abelhas é conhecido principalmente como anti-inflamatório e agente redutor da dor e, sob a forma de picadas de abelhas, apipunctura, injeções, etc., é usado por praticantes de apiterapia em alguns países para tratar artrite ou outras doenças, mas ainda há uma grande necessidade de conhecimento baseado em evidências.

Um fator importante ao usar produtos apícolas é a segurança humana. A maioria dos nossos entrevistados apontou a alergia como o principal efeito colateral possível e também afirmou que os pacientes geralmente alérgicos devem evitar esta terapia. Este facto é apoiado por outros estudos.

5. Conclusões

Os estudantes de farmácia na Lituânia mostraram interesse na utilização de produtos apícolas para fins de prevenção e tratamento de doenças. Eles auto-relataram o uso e consciência de produtos de apiterapia que fazem parte da medicina tradicional na Lituânia. Segundo eles, o farmacêutico, como o profissional de saúde mais acessível, é aquele que pode apoiar os pacientes das farmácias com informação apropriada sobre a apitherapy enquanto os produtos apitherapy estão na maioria das farmácias comunitárias. A melhoria do sistema imunitário e a prevenção e tratamento das infecções das vias respiratórias foram as principais áreas de utilização de produtos apícolas.

Conflito de Interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses em relação à publicação deste artigo.