Contusões nos ossos
O que é uma contusão nos ossos? Todos nós estamos familiarizados com uma contusão na pele, ou uma contusão muscular (conhecida como uma rolha ou contusão) que está sangrando por uma lesão. A lesão é geralmente um impacto direto ou golpe que rompe as células e pequenos vasos sanguíneos causando sangramento e inchaço. Em algumas lesões nas articulações, tais como torcer o tornozelo ou joelho, não só os ligamentos são danificados, como também ocorre com bastante frequência uma contusão óssea. O hematoma ósseo é uma lesão óssea e é doloroso para além da dor da lesão ligamentar. Um hematoma ósseo acontece em cerca de 70% das pessoas que lesionam o LCA (ligamento cruzado anterior) no joelho, e em 10% a 40% das entorses do tornozelo. Em uma lesão no tornozelo alto (sindesmose), cerca de 78% das pessoas sofrem uma contusão óssea (veja nosso posto sobre as lesões por sindesmose aqui). Muitas vezes a cartilagem articular também é danificada (ou seja, a cartilagem que cobre o osso que foi ferido), o que pode levar a uma osteoartrose numa data posterior. Todas estas lesões significam que uma avaliação precoce e cuidados de classe mundial são úteis para minimizar ou prevenir problemas a longo prazo.
Uma contusão ou contusão óssea é uma lesão no osso que ocorre devido ao impacto e às forças de cisalhamento que rasgaram o ligamento. É visto apenas em uma ressonância magnética e não aparece na radiografia simples ou tomografia computadorizada. É um sangramento e inchaço (ou seja, uma contusão) dentro do osso devido à microfractura do osso trabecular (esta é a parte do osso que se parece um pouco com uma malha e contém medula óssea). Microfractura – isso significa que uma pequena parte do osso foi quebrada, não o suficiente para aparecer no raio X, mas o suficiente para realmente retardar a carga de impacto, tal como correr.
RM do joelho: as setas vermelhas mostram extensa contusão óssea e lesão da cartilagem articular no joelho. As setas azuis demonstram inchaço articular.
As contusões ósseas são uma das razões pelas quais eu refiro todas as lesões de alto grau no tornozelo e joelho para a ressonância magnética na primeira semana. As razões pelas quais faço isto imediatamente é que a RM é muito mais precisa quando realizada logo após a sua lesão, ajuda a um diagnóstico abrangente e preciso, que é essencial para uma gestão de classe mundial, e assegura que o meu conselho para si se baseia em todas as lesões que sofreu e, ao fazê-lo, o seu tratamento é adaptado especificamente para a sua circunstância individual.
Outra razão para diagnosticar precocemente é que as contusões ósseas são dolorosas e requerem um atraso no regresso à corrida ou ao desporto. O osso tem um rico suprimento nervoso, como qualquer pessoa que já tenha quebrado um osso pode testemunhar. A dor tem uma função protectora muito útil, limitando a sua capacidade de correr após a lesão até ao momento em que o osso e o ligamento cicatrizam. A própria contusão óssea requer simplesmente uma descarga (usando uma bota da lua e muletas) para sarar. O tempo de cicatrização varia entre 6 semanas a 2 anos, dependendo exatamente do que você fez (você normalmente não precisa da bota e das muletas por mais de 2-6 semanas desse período). Como um guia aproximado a maioria dos desportistas pode começar a correr entre 6 semanas e 6 meses após uma contusão no tornozelo, dependendo da sua localização e da sua extensão.
Embora uma contusão óssea cicatrize com o tempo e a descarga, os danos ligamentares associados, rigidez articular, fraqueza, má propriocepção (equilíbrio / reflexos) e amplitude de movimento precisam todos de tratamento. Este tratamento visa prevenir o bloqueio do movimento do tecido cicatricial e levá-lo de volta ao esporte no mesmo nível que antes da lesão. Estas coisas são importantes para conseguir minimizar o risco de dor e danos a longo prazo. Se está preocupado em não praticar desporto durante algumas semanas ou mesmo meses, como Sports & Musculoskeletal Physiotherapist posso aconselhá-lo sobre outras formas de manter a sua aptidão cardiovascular e força que não prejudiquem a sua articulação danificada e agravem a dor óssea devido a uma contusão óssea. Se for bem feito, este período pode ver você desenvolver força em algumas áreas a um nível muito superior ao que você já fez antes, simplesmente porque você não teve tempo suficiente com o resto do seu treinamento e compromissos de trabalho.