DSM-5 transtorno de personalidade anti-social: validade preditiva em uma amostra de prisão

Sintomas de transtorno de personalidade anti-social (ASPD), particularmente sem remorsos, são freqüentemente introduzidos em ambientes legais como fator de risco para violência futura na prisão, apesar de uma escassez de pesquisas sobre a validade preditiva deste transtorno. Examinamos se um diagnóstico de ASPD ou uma contagem de sintomas-critérios poderia prever prospectivamente qualquer forma de má conduta institucional, assim como infrações agressivas e violentas entre presos recém-admitidos. Adultos do sexo masculino (n = 298) e feminino (n = 55) foram recrutados de 4 sistemas prisionais nos Estados Unidos. No momento da inscrição no estudo, as informações diagnósticas foram coletadas usando a Entrevista Clínica Estruturada para Diagnóstico e Manual Estatístico de Distúrbios Mentais (4ª ed.; DSM-IV; APA, 1994) Eixo II Distúrbios de Personalidade (SCID-II; First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997) suplementado por uma revisão detalhada dos registros oficiais. Os registros disciplinares foram obtidos nas respectivas prisões dos detentos, cobrindo um período de 1 ano após a matrícula no estudo, e a má conduta foi categorizada hierarquicamente como qualquer (geral), agressiva (verbal/física), ou violenta (física). Diagnósticos dicotômicos de ASPD e contagens de sintomas-critérios de adultos não previram significativamente a má conduta institucional em nossas 3 variáveis de resultado, com tamanhos de efeito próximos a 0 em magnitude. O sintoma de ausência de remorsos, em particular, não mostrou nenhuma relação com a má conduta futura na prisão. As contagens dos sintomas de desordem de conduta na infância demonstraram uma modesta utilidade preditiva. Nossos resultados não oferecem essencialmente nenhum apoio à alegação de que os diagnósticos da ASPD podem prever má conduta institucional na prisão, independentemente do número de sintomas adultos presentes. Em contextos forenses, o testemunho de que um diagnóstico da ASPD identifica réus que representarão uma séria ameaça enquanto encarcerados na prisão carece, atualmente, de qualquer fundamento científico substancial.