Fractura do tornozelo

A articulação do tornozelo é composta por três ossos: tíbia, fíbula e tálus que se articulam entre si. As extremidades da fíbula e tíbia (ossos da perna inferior) formam o maléolo interno e externo, que são as protuberâncias ósseas da articulação do tornozelo que você pode sentir e ver de cada lado do tornozelo. A articulação é protegida por uma membrana fibrosa chamada cápsula articular, e preenchida com líquido sinovial para permitir um movimento suave.

Lesões no tornozelo são muito comuns em atletas e em pessoas que realizam trabalho físico, muitas vezes resultando em dor severa e mobilidade prejudicada. A dor após lesões no tornozelo pode ser de um ligamento rasgado e é chamada entorse de tornozelo ou de um osso quebrado que é chamado de fratura do tornozelo. A fratura do tornozelo é uma condição dolorosa em que há uma ruptura em um ou mais ossos que formam a articulação do tornozelo. A articulação do tornozelo é estabilizada por diferentes ligamentos e outros tecidos moles, que também podem ser lesionados durante uma fratura do tornozelo.

Causas

Fraturas do tornozelo ocorrem devido a uma rotação e torção excessivas do tornozelo, geralmente ocorrendo devido a um acidente ou atividades como pular ou cair, causando tensão súbita na articulação.

Sintomas

Com uma fratura do tornozelo, há inchaço e dor imediatos ao redor do tornozelo, bem como mobilidade prejudicada. Em alguns casos o sangue pode acumular-se ao redor da articulação, uma condição chamada hemartrose. Em casos de fratura grave, a deformidade ao redor da articulação do tornozelo é claramente visível onde o osso pode se projetar através da pele.

Tipos de fraturas

As fraturas do tornozelo são classificadas de acordo com a localização e o tipo de osso do tornozelo envolvido. Os diferentes tipos de fraturas do tornozelo são:

• Fratura lateral do maléolo em que o maléolo lateral, a parte externa do tornozelo, é fraturado.
• Fractura do Maléolo medial na qual o maléolo medial, a parte interna do tornozelo, é fracturado.
• Fractura do Maléoloosterior na qual o maléolo posterior, a parte óssea da tíbia, é fracturado.
• Fractura bimalleolar em que são fraturados os ossos do maléolo lateral e medial
• Fractura trimalleolar em que são fraturados os três ossos lateral, medial e posterior.
• Lesão sindesmótica, também chamada entorse de tornozelo alta, geralmente não é uma fratura, mas pode ser tratada como uma fratura.

Diagnóstico

O diagnóstico da lesão do tornozelo começa com um exame físico, seguido por radiografias e tomografia computadorizada da área lesada para uma visão detalhada. Normalmente é muito difícil diferenciar um tornozelo partido de outras condições, como entorse, luxação ou lesão tendinosa, sem ter uma radiografia do tornozelo ferido. Em alguns casos, a pressão é aplicada sobre o tornozelo e, em seguida, são feitas radiografias especiais. Este procedimento é chamado de teste de esforço. Este teste é utilizado para verificar a estabilidade da fractura para decidir se a cirurgia é ou não necessária. Em casos complexos, onde é necessária uma avaliação detalhada dos ligamentos é recomendada uma ressonância magnética.

Tratamentos

Imediatamente após uma lesão no tornozelo e antes de consultar um médico, deve-se aplicar bolsas de gelo e manter o pé elevado para minimizar a dor e o inchaço.

O tratamento da fratura do tornozelo depende do tipo e da estabilidade do osso fraturado. O tratamento começa com métodos não cirúrgicos e, nos casos em que a fratura é instável e não pode ser realinhada, são empregados métodos cirúrgicos.

No tratamento não cirúrgico, o osso do tornozelo é realinhado e talas especiais ou um molde de gesso é colocado ao redor da articulação, por pelo menos 2-3 semanas.

Com o tratamento cirúrgico, o osso fraturado é acessado através de uma incisão sobre a área do tornozelo e, em seguida, placas especialmente projetadas são parafusadas no osso, para realinhar e estabilizar as partes fraturadas. A incisão é então suturada fechada e o tornozelo operado é imobilizado com uma tala ou molde.

Cuidados pós-operatórios

Após a cirurgia do tornozelo, você será instruído a não colocar peso sobre o tornozelo usando muletas enquanto caminha por pelo menos seis semanas.

Terapia física da articulação do tornozelo será recomendada pelo médico. Após 2-3 meses de terapia, o paciente pode ser capaz de realizar suas atividades diárias normais.

Riscos e complicações

Riscos e complicações que podem ocorrer com fraturas no tornozelo incluem fundição inadequada ou alinhamento inadequado dos ossos que podem causar deformidades e eventualmente artrite. Em alguns casos, a pressão exercida sobre os nervos pode causar danos aos nervos, resultando em dor intensa.

Raramente, a cirurgia pode resultar em cicatrização incompleta da fratura, o que requer outra cirurgia para reparar.