Guias de saúde respiratória

Sinais de que o parto está próximo

Estes 3 sinais mostram que o parto está começando ou começará em breve. Podem não acontecer todos, e podem acontecer em qualquer ordem.

1. Muco transparente ou cor-de-rosa que sai da vagina. Durante a gravidez, a abertura para o útero (colo do útero) é tapada com muco grosso. Isto protege o bebé e o útero da infecção. Quando o colo do útero começa a abrir, liberta este tampão de muco e também um pouco de sangue.
2. Sai da vagina água limpa. O saco de água pode partir-se imediatamente antes do início do trabalho de parto, ou em qualquer altura durante o mesmo.
3. Paines (contracções) começam. Nas primeiras contracções podem surgir com 10 ou 20 minutos de intervalo ou mais. O trabalho de parto real não começa até que as contrações se tornem regulares (tenham aproximadamente o mesmo tempo entre cada uma).

Quando qualquer um desses sinais ocorre, é hora de se preparar para o parto. Aqui está uma lista de coisas que você pode fazer:

Eu vou dizer à Dona Rosa que as suas dores começaram.

• Diga à sua parteira que o parto está a começar.
• Certifique-se que os mantimentos para o parto estão prontos.
• Lave-se, especialmente os seus genitais.
• Continue a comer pequenas refeições e a beber sempre que tiver sede.
• Descanse enquanto pode.

As 3 fases do parto

Cada nascimento tem estas 3 partes.

A fase 1 começa quando as contracções começam a abrir o colo do útero e termina quando o colo do útero está totalmente aberto. Quando é o primeiro parto da mãe, este estágio geralmente dura de 10 a 20 horas ou mais. Nos nascimentos posteriores, muitas vezes dura de 7 a 10 horas. Pode variar muito.

Etapa 2 começa quando o colo do útero está aberto e termina quando o bebé nasce. Esta fase é normalmente mais fácil que a fase 1, e não deve demorar mais do que cerca de 2 horas.

A fase 3 começa quando o bebé nasce e termina quando a placenta sai.

Etapa 1: O colo do útero abre

Para ter a certeza que o parto está a correr bem, verifique:

1. Há quanto tempo é que a mulher tem contracções e com que frequência é que elas vêm? No início, elas podem vir a cada 10 ou 20 minutos e duram um minuto ou menos. Depois de algum tempo elas virão mais rapidamente – cerca de 2 a 5 minutos – e cada uma durará mais, cerca de um minuto e meio, até o bebé nascer. Veja informações sobre o que fazer se ela tiver tido uma contracção a cada 10 minutos ou mais rápido por mais de 12 horas e o bebé não estiver pronto para nascer.
2. Disparar-lhe as águas? Se tiver, pergunte quando. Veja informações sobre o que fazer se tiver passado mais do que um dia. Veja também o que fazer se as águas estiverem verdes ou castanhas.
3. O bebé está em posição de cabeça para baixo? Sinta o abdómen da mãe. Se o bebé estiver de lado ou de barriga para baixo, deve levá-lo a um centro de saúde ou hospital. Veja como verificar a posição do bebé.

Avalo ajuda a abrir o útero. Também pode diminuir a dor e ajudar a mãe a sentir-se mais calma.

Também pode ajudar a mãe, tranquilizando-a de que ela está bem e encorajando-a a:

• permanecer activa.
• comer alimentos leves, não pesados ou oleosos.
• beber tanto líquido doce e chá quente quanto ela quiser.
• passar urina frequentemente.
• respirar fundo e lentamente durante as contracções, e respirar normalmente entre elas.
• não empurrar até sentir uma forte necessidade de empurrar.

Durante o parto, deixe a mulher escolher as posições mais confortáveis. Durante muitos anos, médicos e algumas parteiras pediram às mulheres para se deitarem de costas, mas esta é muitas vezes uma posição difícil para passar pelo trabalho de parto e dar à luz. Incentive uma mulher em trabalho de parto a tentar posições diferentes. A maioria das mulheres acha mais fácil empurrar o bebê para fora quando estão ajoelhadas, de cócoras ou sentadas apoiadas.
ajoelhado	squatting	sitting propped up

Etapa 2: Empurrar o bebé para fora

Sinais de que é hora de empurrar (isto significa que o colo do útero está totalmente aberto):

• A mãe sente uma forte necessidade de empurrar. Pode sentir necessidade de passar as fezes.
• Durante as contracções, pode ver o fundo da mãe a saltar e pode ver a cabeça do bebé na abertura da vagina. No início, a cabeça do bebé volta para dentro entre as contracções.

O que fazer:

• Fica com a mãe o tempo todo e assegura-lhe que ela e o bebé estão a ir bem.
• Cada contracção virá com uma vontade muito forte de empurrar. Quando a mãe tiver vontade de empurrar, faça-a respirar fundo e empurrar como se estivesse a fazer fezes, mas com toda a sua força. Muitas mulheres acham útil gemer ou gemer em voz grave com os empurrões.

• Certifique-se de que tudo está a correr bem e está pronto para o parto. Veja informações sobre o que fazer se a mulher está a empurrar há mais de 2 horas.

Nascimento da cabeça

Quando a cabeça do bebé fica na abertura da vagina, mesmo entre contracções, é altura de a cabeça nascer:

1. Dizer à mãe para não fazer força, mas para dar pequenos grunhidos ou pequenos empurrões.
2. Permitir que a cabeça saia lentamente, entre as contracções. Isto ajudará a evitar que a pele da mãe se rasgue.
3. Após a cabeça nascer, limpe a boca e o nariz do bebé com um pano limpo.

Agora empurre com força.

Agora não empurres com força.

A cabeça geralmente sai de cara para baixo…

…depois o bebé vira-se para que os ombros possam nascer.

Nascimento dos ombros

Para ajudar os ombros a sair:

1. Segure suavemente a cabeça do bebé e guie-o para as costas da mãe (longe do abdómen). Isto permite que o ombro dianteiro nasça primeiro. Nunca puxe ou torça a cabeça.
2. O resto do bebé vai sair facilmente. Esteja preparado! Segure o bebé para que não caia.

Cuidado do bebé ao nascer

Um bebé saudável começará a respirar, a mover os braços e as pernas, e a chorar de imediato. Para cuidar do bebé:

• Limpar-lhe a boca e o nariz com um pano limpo. Para ajudar a drenagem do muco, mantenha a cabeça do bebé mais baixa do que o corpo. Se houver muito líquido ou muco, retire-o com uma lâmpada de sucção.

• Dê o bebé à mãe imediatamente. Coloque um pano limpo à volta dos dois. Faça isto o mais rápido possível para que o bebé fique quente.
• Coloque o bebé no peito da mãe imediatamente. Quando o bebé chupa, o útero da mãe aperta e pára a hemorragia. Isto também ajudará a placenta a sair mais rapidamente.
• Ata e corta o cordão apenas quando este fica branco e pára de pulsar. Para prevenir o tétano, uma doença grave que mata muitos bebés, corte o cordão perto do corpo do bebé.

Para cortar o cordão:

1. Quando o cordão parar de pulsar, colocar 2 laços limpos à sua volta, usando nós quadrados. Coloque uma gravata a cerca de 2 dedos de distância do bebé e a outra a cerca de 2 dedos de distância do bebé.
O primeiro laço de um nó quadrado…			…e o segundo laço de um nó quadrado.
2. Corte o cordão entre estes 2 laços com uma nova lâmina de barbear. Se você tiver que usar algo mais para cortar o cordão, certifique-se de que ele foi fervido por 20 minutos.			Ata o cordão em 2 lugares antes de cortar. A chance de um bebê contrair tétano é maior quando o cordão é cortado longe do corpo.
IMPORTANTE! Para evitar o tétano e outras infecções, o cordão e qualquer coisa que o toque deve estar muito limpo. Nunca coloque sujeira ou esterco de animal no toco do cordão.

Cuidado dos olhos

Gonorreia pode causar cegueira. Como muitas mulheres não sabem que estão infectadas, coloque 1% de eritromicina ou de tetraciclina nos olhos de cada um dos bebés nas primeiras 2 horas após o nascimento.

Fase 3: A placenta sai

Quando o bebé está embrulhado e ao peito da mãe, é altura de a placenta sair.

Roltar os mamilos pode ajudar o útero a contrair e parar a hemorragia.

Veja a vagina para ver quando o cordão fica mais comprido. Isto significa que a placenta está a separar-se do útero. Observe também para ter a certeza de que não há hemorragia intensa. Quando o cordão se alonga, diga à mãe para empurrar a placenta para fora. Não puxe o cordão.

Se a placenta não sair imediatamente e não houver hemorragia, pode esperar até 1 hora.

Para ajudar a placenta a sair:

• Peça à mãe para se agachar e empurrar. Se ela não conseguir empurrar, faça com que o seu biberão, espirro ou tosse.
• Peça à mãe para urinar.
• Encoraje o bebé a amamentar, ou peça a alguém para enrolar os mamilos da mãe. Isto ajudará a contrair o útero.
• Se nada mais funcionar, dê-lhe uma injecção de 10 unidades de oxitocina na nádega ou na coxa. Ou dê 600 microgramas de misoprostol pela boca.
• Se a mãe começar a sangrar, siga as instruções para sangrar demais.

Verifica a placenta

Usualmente a placenta sai inteira, mas às vezes um pedaço é deixado dentro. Isto pode causar hemorragia ou infecção mais tarde. Para ver se tudo saiu, verifique a parte superior e inferior da placenta, e as membranas do saco de água.

Se a mãe está a sangrar, ou se parece faltar um pedaço da placenta ou membranas, siga as instruções para sangrar demasiado.

Puxe a tampa inferior para colocar um pouco de pomada dentro. Colocar pomada fora do olho não faz bem.

Tente certificar-se de que as membranas estão todas lá. Você deve ser capaz de imaginá-las encaixando juntas como um saco.

peça saparece >

A água quebra mas o trabalho de parto não começa

A maioria das mulheres dará à luz dentro de 24 horas após a quebra das suas águas. Se o trabalho de parto não começar após 12 horas, a mulher e o seu bebé podem ter uma infecção grave.

O que fazer:

• A mãe não deve colocar nada na vagina. Ela não deve ter relações sexuais. Isto pode causar uma infecção.

• Se ela tiver febre ou se houver um mau cheiro na vagina, uma infecção está a começar. Ela precisa de antibióticos intravenosos (IV). Mesmo se o parto começar, a mulher e o seu bebé podem morrer. Dirija-se a um centro de saúde ou hospital.

• Tente iniciar o trabalho de parto. A mulher deve engolir 2 colheres de sopa de óleo de mamona, enrolar os mamilos, ou fazer alguém chupá-los por algum tempo a cada poucas horas até o início do trabalho de parto. Também pode haver chás locais especiais que as mulheres usam para iniciar o trabalho de parto. Se o trabalho de parto ainda não começar após mais algumas horas, ela deve ir a um centro de saúde ou hospital.

Baby deitado de lado (transversal)

Se o trabalho de parto já começou e o braço do bebê sai primeiro, isso quase sempre significa que o bebê está de lado. Verifique a posição do bebê. Um bebê deitado de lado não pode nascer sem uma operação. Não tente mudar a posição do bebê uma vez que o trabalho de parto tenha começado. Isto pode rasgar o útero ou separar a placenta da parede do útero.

O que fazer:

• Levar a mãe ao hospital.

Sangria antes do nascimento do bebé

Sangue leve, de cor rosa, ou muco e sangue castanho durante o parto é normal. Mas se a mãe estiver sangrando sangue vermelho vivo, isso pode significar que a placenta está se separando da parede do útero ou está cobrindo a abertura do útero. Isto é muito perigoso.

O que fazer:

• Levar a mãe ao hospital imediatamente. Se possível, inicie uma IV e administre-lhe líquidos intravenosos.

Parto muito longo

Se a mãe está em trabalho de parto forte há mais de 12 horas, ou está empurrando há mais de 1 hora sem sinais de que o bebê esteja se movendo em direção ao nascimento, pode haver um problema.

Se após 12 horas de trabalho de parto forte ou 1 hora de empurrão não houver progresso, leve-a a um centro de saúde ou hospital. Ela pode precisar de medicamentos para ajudar no parto ou de uma operação para o bebê nascer.

O que fazer:

Se suas contrações não vierem a cada 2 ou 3 minutos e durarem um minuto inteiro, ela pode não estar em trabalho de parto forte. Encoraje-a a dormir. Se ela não conseguir dormir, peça-lhe para enrolar os mamilos e caminhar entre as contracções para tornar o trabalho de parto mais forte. Dê alimentos leves e sucos de frutas ou chá com açúcar para lhe dar energia.

Águas verdes ou marrons

Águas marrons ou verdes podem significar que o bebê está com problemas.

O que fazer:

Se ainda estiver no início do trabalho de parto, ou se a mãe não começou a empurrar, é melhor que o bebê nasça em um hospital.

Se a mãe estiver na fase 2 do parto e o bebé vai nascer em breve, faça a mãe empurrar o mais forte que puder e tire o bebé de lá rapidamente. Assim que a cabeça do bebê nascer, limpe a boca e o nariz com um pano limpo ou use um bulbo de sucção para sugar o muco para fora. Mantenha a cabeça do bebé mais baixa que o seu corpo para ajudar o muco a sair. Se o bebé tiver dificuldade em respirar, leve-o a um hospital.

Febre

Febre é geralmente um sinal de infecção.

O que fazer:

Tocalize a testa da mulher com a parte de trás de uma das mãos e toque na sua própria testa com a outra mão. (Veja como tirar a temperatura com um termômetro se você tiver um.) Se ela se sentir um pouco mais quente do que você, ela pode precisar apenas de líquidos. Dê a ela bastante água, chá ou suco. Lembre-a de urinar a cada poucas horas.

Se ela se sentir muito quente ao toque e tiver arrepios, leve-a a um centro de saúde ou hospital. Ela precisa de antibióticos imediatamente. Dêampicilina, 2 g por boca a cada 6 horas, juntamente com 80 mg de gentamicina, IV ou IM, a cada 8 horas, até que possa chegar ao hospital. Se não puder dar gentamicina, então dê metronidazol com a ampicilina, 400 a 500 mg por boca a cada 8 horas, até que possa chegar ao hospital. Se ela for alérgica à penicilina, administre 500 mg de oferythromycin a cada 6 horas em vez de ampicilina.

Posições (“encaixa”) com eclampsia

Se a mãe começar a ter uma convulsão (“encaixa”):

• Coloque algo debaixo da cabeça dela para a proteger, e coloque-a do lado esquerdo, se possível. Mas não tente segurá-la.
• Mantenha-a fresca.
• Envie alguém para obter transporte de emergência e leve-a ao hospital mais próximo.

Se possível, dê um dos seguintes medicamentos:

• sulfato de magnésio, solução a 50%. Injectar 5 g profundamente em cada músculo das nádegas uma vez. Repita após 4 horas, se necessário.
• diazepam (veja abaixo como dar).

Como dar diazepam
Uma mulher com convulsões (“encaixa”) não pode engolir comprimidos, e o diazepam pode não funcionar bem quando injectado num músculo durante uma convulsão. Por isso, geralmente é melhor colocar o diazepam líquido (injetável) ou comprimidos de diazepam que foram esmagados e misturados com água no reto materno.
Diazepam líquido. Administrar 20 mg após a primeira convulsão. 30 minutos após a primeira dose você pode dar mais 10 mg, mas não dê mais que isso.	Não se esqueça de tomar da agulha!
Para dar o diazepam líquido, primeiro carregue um syringe e depois Tire a agulha. Põe o cano da seringa suavemente no recto cerca de 2 polegadas e esvazia-o no interior. Mantenha o corpo da seringa no lugar durante pelo menos 5 minutos. Funcionará como um tampão para evitar que o medicamento saia. Se algum fluido sair do ânus, pode dar mais 5 mg.
Diazepam pílulas. Se só tiveres comprimidos de diazepam, podes esmagá-los e misturá-los com água limpa e fresca. Os comprimidos não se dissolverão completamente. Esmague 20 mg de pílulas. Para dar as pílulas, retire a mistura de água e pílula para dentro de uma seringa com a agulha já removida, e coloque-a no reto – o mesmo que acima.