Helicobacter bilis no câncer de vesícula biliar humano: resultados de um estudo de caso-controle e de uma meta-análise

Introdução: O câncer de vesícula biliar é uma neoplasia incomum de etiologia incerta e baixa sobrevida. Recentemente, tem sido gerado interesse em infecções bacterianas e cancros. Helicobacter é uma dessas bactérias associadas ao MALToma gástrico, adenocarcinoma gástrico e neoplasias hepatobiliares.

Pacientes e métodos: Foram estudados 55 controles com colelitíase e 54 câncer de vesícula biliar. O Helicobacter bilis foi identificado usando 16S rRNA PCR. O risco relativo e odds ratio com 95% de IC foram estimados. Uma pesquisa detalhada da literatura foi realizada e artigos relevantes selecionados foram extraídos. Uma meta-análise foi realizada utilizando um modelo de efeito aleatório.

Resultados: Helicobacter bilis foi identificado em 32/54 pacientes e 32/55 controles, O risco relativo de câncer de vesícula biliar em casos positivos de H. bilis foi de 1,05 (IC 95% 0,49 a 2,24). Dos 10 estudos de controle de casos identificados de Helicobacter no trato hepatobiliar 3, cada um estava com câncer de vesícula biliar e H. bilis. Na meta-análise foi observada uma odds ratio combinada de 4,13 (IC 95% 2,68-6,36) favorecendo o Helicobacter. A análise conjunta de estudos publicados sobre o câncer de vesícula biliar mostrou uma odds ratio de 1,24 (IC 95% 0,63-2,44).

Conclusões: O presente estudo não demonstrou qualquer aumento no risco de cancro da vesícula biliar na presença de Helicobacter bilis. Pode-se levantar a hipótese de que o aumento do risco observado em estudos anteriores pode ser indiretamente devido ao aumento do risco de cálculos biliares, embora a falta de qualquer estudo especificamente olhando para este aspecto e a ausência de controles normais no presente estudo torne esta suposição supérflua.