Inseminação artificial

Por Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Inseminação artificial (IA) ou inseminação intra-uterina refere-se a uma técnica que é usada para ajudar casais inférteis a conceber.

AI é baseada na inserção de esperma de um homem, que é parceiro da paciente ou doador, no útero de uma mulher, para facilitar a fertilização do óvulo da mulher. A finalidade da IA é aumentar o número de espermatozóides dentro da trompa de Falópio, a fim de aumentar as chances de que a concepção ocorra.

Image Credit: alexonline / .com

AI é freqüentemente usada por casais cuja infertilidade é devida a uma disfunção leve do fator masculino; entretanto, também é usada para infertilidade leve inexplicável. Para este fim, a inseminação do doador é usada quando o factor masculino é afectado e a concepção natural pelo parceiro masculino quase impossível, como é o caso quando há azoospermia ou oligospermia grave. Em alguns casos, a IA é preferida quando a prole pode estar sujeita a doenças congênitas transportadas no cromossomo Y.

Critérios

Pois critérios específicos podem variar de país para país, em geral, seis ciclos de IA são oferecidos para as seguintes indicações:

• Anticorpos de muco cervical ou outros fatores cervicais que fazem com que o ambiente seja hostil à fertilização por relações sexuais normais
• Endometriose leve
• Infertilidade do fator masculino leve a moderada
• Explicada infertilidade
• Factores físicos ou psicológicos impossibilitam a relação sexual normal
• Uso de esperma que foi recolhido e congelado para uso posterior devido à quimioterapia ou radioterapia
• Uma alta possibilidade de sexo…doença transmitida que torna necessário evitar a concepção natural
• Casais do mesmo sexo que desejam conceber usando esperma doador

Benefícios

AI é mais útil em mulheres que não tenham mais de 35 anos de idade, já que a qualidade dos oócitos tende a cair após os 35 anos de idade, tornando assim a fertilização menos provável.

Custos

Embora não tão cara como a fertilização in vitro, a IA pode custar milhares de dólares por ciclo quando realizada em centros de tratamento privados.

Procedimento

Antes de uma IA, os órgãos internos da mulher são avaliados para assegurar que as trompas estão saudáveis e livres de aderências. As trompas de Falópio que estão livres de aderências permitem que os espermatozóides se movimentem rápida e livremente através delas para conseguir a fertilização. A inspeção dos órgãos internos da mulher pode ser realizada por laparoscopia, histerossalpingografia ou histerossonografia com contraste.

AI pode ser realizada após a ovulação natural ou após a indução da ovulação com medicação estimulante dos ovários. Primeiro, a ovulação é confirmada por ultra-som, um teste de sangue ou kits de testes em casa. O parceiro masculino é então solicitado a fornecer uma amostra de sémen. A amostra de sémen é processada para concentrar o esperma móvel, e a preparação final é inserida através de um cateter fino na cavidade uterina.

Se for utilizado esperma doador, é utilizado esperma congelado, que normalmente é adquirido a partir de um banco de esperma. É necessário um aconselhamento cuidadoso antes para garantir que a prole seja aceite por ambos os pais. O esperma fornecido pelo doador será examinado para infecções como a hepatite B, hepatite C e HIV, uma vez que estas infecções podem ser transportadas através do sémen. Algumas doenças geneticamente transmissíveis também serão testadas. Além disso, o esperma de um doador fisicamente compatível poderá ser utilizado pelo banco, mediante solicitação.

Efeitos adversos

Pain é raro, embora possam estar presentes cólicas abdominais leves ou desconforto devido à passagem do cateter. Raramente, algumas mulheres podem ser alérgicas à medicação de estimulação dos ovários. A taxa de gravidez múltipla é ligeiramente aumentada quando a IA é empregada.

Sucesso

A taxa de concepção após a IA é estimada em mais de 50% quando seis ciclos são usados. Em geral, a taxa de sucesso da IA varia com base em:

• A idade da mulher, já que a taxa de sucesso por ciclo é pouco menos de 16% para mulheres com menos de 35 anos e muito baixa para mulheres acima dos 44 anos de idade.
• Contagem de esperma
• Qualidade do esperma
• Sesperma fresco versus esperma congelado e descongelado
• Precisa identificação do período de ovulação

1. >http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
2. >https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/>
3. >http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women>
4. >https://www.britannica.com/science/artificial-insemination>

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Escrito por

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas é um OB-GYN, que se formou na Faculdade de Medicina do Governo, Universidade de Calicut, Kerala, em 2001. Liji praticou como consultor em tempo integral em obstetrícia/ginecologia em um hospital particular por alguns anos após sua formatura. Ela já aconselhou centenas de pacientes que enfrentam problemas relacionados à gravidez e infertilidade, e foi responsável por mais de 2.000 partos, esforçando-se sempre para atingir um parto normal, em vez de operatório.

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