Mastoidite
O que é mastoidite?
Mastoidite é infecção e inflamação da mastoide. O osso mastoideo está localizado atrás dos ouvidos. Se você deslizar a mão no pescoço atrás da orelha, você vai senti-la como uma proeminência óssea. O interior do osso mastoideo é arejado. Isto significa que é oco. Não é como os ossos longos das extremidades que são sólidos. É mais como os ossos do rosto que abrigam os seios nasais. Na verdade, a mastoide é essencialmente o seio da orelha. O som ressoa nos espaços cheios de ar da orelha, incluindo a mastoide. Os espaços são revestidos com mucosa como o revestimento da boca, pulmões ou estômago.
Similar a uma infecção no seio ou no ouvido, a mastoidite ocorre quando as bactérias infectam o revestimento da mastoide. No entanto, estas infecções são menos comuns que as sinusites ou otites. A mastoidite pode ser dividida em diferentes tipos, tais como mastoidite aguda, mastoidite crônica, mastoidite serosa e mastoidite radiológica. Quando os médicos usam o termo mastoidite sem especificar um tipo, eles estão se referindo à mastoidite aguda.
Medioidite grave refere-se ao líquido estéril na mastoide. Isto ocorre em crianças e adultos com trompas de Eustáquio que não ventilam eficazmente o ouvido e a mastoide. Por vezes estas situações levam à inflamação e remodelação da orelha e mastoide. Isto ocorre ao longo de meses a anos. Isto é chamado de mastoidite crônica e pode estar associado ao colesteatoma.
Masstoidite aguda é uma infecção bacteriana da mastoide. Imagens como a tomografia computadorizada nem sempre conseguem distinguir os tipos. A mastoidite não distinguida baseada em imagens é chamada mastoidite radiológica.
Quais são os sintomas da mastoidite?
A mastoidite aguda causa sintomas auditivos e sintomas sistêmicos. Os sintomas dos ouvidos incluem dor de ouvido, perda auditiva, sensibilidade ao toque, inchaço e vermelhidão. O inchaço faz com que o ouvido pareça estar protuberante para fora. Pode haver drenagem do canal auditivo. Os sintomas sistêmicos incluem febre, perda de apetite, fadiga e mal-estar.
Por que isso ocorre?
Mastoidite normalmente segue uma infecção de ouvido não tratada. Primeiro, o paciente é infectado com um vírus que causa sintomas semelhantes aos do frio. Isto prejudica as defesas da mucosa do ouvido e as bactérias são capazes de causar a infecção. Inflamação, infecção e pus acumulam-se atrás do tambor auditivo. Se isto não for reconhecido ou não for tratado, a infecção se espalha para a cavidade mastoidea que está conectada ao espaço debaixo do tambor auditivo por um túnel estreito chamado istmo.
Como meu médico faz o teste para mastoidite?
Quando um paciente dá ao seu médico um histórico de dor de ouvido e febre, a avaliação começa. Um teste de audição irá mostrar uma perda auditiva condutiva inicialmente. Isto porque a infecção prejudica a capacidade do som de chegar ao ouvido interno. O exame do tambor auditivo revelará o empurrão atrás dele sob pressão, fazendo com que o tambor auditivo fique inchado. Por vezes, o tambor auditivo irá romper e o médico irá anotar um buraco no tambor auditivo. É por isso que alguns pacientes obtêm drenagem do canal auditivo. O exame do crânio atrás da orelha revelará protuberância. Isto porque a infecção está saindo do osso e está causando um abcesso sob a pele. Estes achados são confirmados com testes laboratoriais e imagens. Estes revelarão uma contagem elevada de glóbulos brancos e fluido na mastoide com erosão dos espaços cheios de ar na mastoide. As imagens também mostram uma coleção de fluido (abscesso) sob a pele atrás da orelha.
Quais são as complicações da mastoidite?
Se a mastoidite se desenvolve e o tratamento não é dado, a infecção pode progredir. Ela pode entrar no ouvido interno e causar perda auditiva profunda e vertigem. Pode infectar o nervo facial e causar uma queda facial. Pode alastrar para o pescoço e causar infecção dos músculos do pescoço resultando em abscesso no pescoço. Pode espalhar-se para as veias do crânio e causar um coágulo de sangue infectado. O bloqueio das veias pode causar uma pressão elevada no cérebro. A infecção pode alastrar para o revestimento do cérebro causando meningite. Pode alastrar para o próprio cérebro causando encefalite ou abcesso cerebral. Embora mais comuns no passado, estas complicações raramente ocorrem hoje devido ao acesso a antibióticos. Se ocorrem, são muito graves.
Como é tratada a mastoidite?
O tratamento da mastoidite começa com a prevenção. O reconhecimento e o tratamento adequado das infecções precoces dos ouvidos (otites) com antibióticos orais são importantes. A garantia de cura é necessária, e infecções resistentes podem ser tratadas colocando um tubo no tambor auditivo para drenar e cultivar a infecção.
Quando a mastoidite ocorre, a terapia agressiva é importante para prevenir complicações. Os antibióticos intravenosos são administrados. Para prevenir infecções resistentes, as culturas são necessárias. O alívio cirúrgico da infecção é necessário, pois os antibióticos não podem tratar eficazmente as infecções que progrediram para a formação de abscesso. Um tubo é colocado no tambor auditivo e as culturas são tomadas. Uma incisão atrás do ouvido é usada para drenar o abcesso e dar acesso à mastoide. Uma mastoidectomia é realizada e a infecção é removida para evitar a progressão para complicações mais graves. Um dreno é deixado na pele por 1-2 dias para evitar que as bactérias causem uma recidiva. Os antibióticos são continuados por 1-2 semanas para garantir uma resolução completa.