Medições digitais de 120 ângulos mandibulares para determinar a osteotomia ideal da cunha de fíbula para recriar o ângulo mandibular para reconstrução microvascular
Propósito: A reconstrução mandibular continua sendo um desafio, mesmo para o cirurgião reconstrutor experiente. O presente estudo procurou determinar o ângulo anatômico mandibular normal e estabelecer um ângulo de ressecção previsível para o corte ósseo da fíbula, a fim de recriar o ângulo do corpo neomandibular com o ramo ascendente.
Materiais e métodos: Um total de 30 radiografias panorâmicas aleatórias, masculinas e femininas, foram seleccionadas a partir da nossa base de dados. Os critérios de seleção incluíram idade superior a 21 anos e um complemento total ou quase total de dentes. Os critérios de exclusão foram: mandíbula desdentada ou maxilar, histórico de trauma ou características patológicas maxilares ou mandibulares, e idade inferior a 21 anos. Foram realizadas um total de 120 medidas. O ângulo medido foi determinado a partir de uma linha coincidente com a borda posterior do ramo e a borda inferior da mandíbula. As medidas foram realizadas a partir de cada lado e de cada grupo de gênero. O conselho de revisão institucional de nossa instituição aprovou o presente estudo.
Resultados: A média do ângulo mandibular feminino foi de 122,62° e o esquerdo de 124,59° (média de 123,61°). A média do ângulo mandibular direito masculino foi de 122,66° e o esquerdo de 124,2° (média de 123,43°). Os valores médio e mediano foram muito semelhantes. Foi identificada uma diferença estatisticamente significativa entre os lados esquerdo e direito, mas não entre os gêneros. Diante dessa informação, pode-se calcular um corte em cunha na fíbula de cerca de 56° para recriar a média do ângulo mandibular.
Conclusões: Essa informação pode ser usada para fazer osteotomias previsíveis de fechamento em cunha da fíbula para recriar o ângulo normal do corpo do ramo mandibular ascendente de forma econômica com o auxílio de uma cunha metálica autoclavável de 56°. Este método evitaria a necessidade de guias pré-fabricadas dispendiosas.