Motivação e emoção/Livro/2018/Anorexia nervosa e motivação intrínseca

Teoria da conduçãoEditar

Duas teorias significativas sobre a condução humana vieram dos psicólogos de renome Sigmund Freud e Clarke Hull. Ambas as teorias focam o tema de que o comportamento humano é o resultado de uma unidade – ou motivação, mas têm algumas diferenças distintas, tais como o que inicia a unidade. A teoria de Hull difere da de Freud na medida em que pode ser causada por mais distúrbios como sede, fome, evitar dor e sexo, enquanto Freud acreditava que os humanos tinham dois impulsos centrais que eram o sexo e a agressão. Como o sexo e a agressão podem não parecer relevantes para a motivação dos distúrbios alimentares, é de notar que a teoria de Freud se ramificou ainda mais em impulsos mais comuns a uma pessoa típica. (Ryan & Deci, 2000). As teorias de Freud e Hull apoiam a noção de que uma deficiência em uma necessidade, seja ela psicológica ou fisiológica, torna-se tão desconfortável para uma pessoa que ela deve fazer algo para aliviar a tensão, a fim de sentir uma sensação de equilíbrio ou homeostase (Weiner, 1996). Um distúrbio homeostático é um estado fisiológico de desequilíbrio que motiva impulsos como comer quando se tem fome e parar quando se está cheio (Atkinson, 1964).

Para um indivíduo que sofre de AN, a linha ténue entre fome e plenitude pode tornar-se incrivelmente desfocada, uma vez que um dos sintomas mais prevalentes e centrais do distúrbio é a restrição da ingestão dietética. Vários estudos têm mostrado que aqueles com AN têm entendimentos altamente distorcidos sobre saciedade e plenitude, especialmente em relação às refeições (Garfinkel, 2009). Descobertas como esta inclinam-se mais para a teoria de Hull, na medida em que um indivíduo com anorexia pode rejeitar sentimentos de fome, mas habituar-se de tal forma no futuro que se alimenta menos automaticamente. A teoria de Freud, no entanto, ainda destaca a importância de aliviar os desequilíbrios internos que podem causar desconforto tanto fisiológica como psicologicamente. Examinando mais a fundo a teoria de Clark Hull sobre a redução da fome, é evidente que ele acreditava que a fome influenciava completamente o comportamento, o que muitas vezes resultava na aprendizagem de um comportamento. As influências que levam a um comportamento desordenado parecem derivar principalmente de impulsos intrínsecos, mas têm resultados extrínsecos que são muitas vezes negativos (veja a Tabela 1). As consequências das motivações intrínsecas, como visto no Quadro 1, podem incluir um peso corporal extremamente baixo, sentimentos extremos de fome, atenção focalizada na alimentação e na dieta, bem como isolamento social que pode ocorrer a partir da extensa perseguição da perda de peso. É talvez através desta combinação de motivação psicológica aliada a sentimentos fisiológicos que a AN pode ser tão perigosa e difícil de tratar.

Teoria da auto-determinaçãoEditar

A teoria da auto-determinação está centrada em torno da alimentação das nossas motivações intrínsecas de formas benéficas para criar um sentimento de realização pessoal. Os três desejos fundamentais que vêm do modelo de autodeterminação são autonomia, competência e relação (Ryan & Deci, 2000). A relação entre estes 3 aspectos e AN pode ser explicada na Figura 5, e explicada mais abaixo.

AutonomyEdit

“Liberdade de controle ou influência externa; independência”. (Ryan & Deci, 2000). A autonomia dentro da teoria da autodeterminação é um dos factores mais fortes que contribuem para o comportamento humano. A autonomia dentro da anorexia é duplamente tão importante considerando que a desordem está fortemente ligada ao controle sobre si mesmo (Cameron, 1985). Motivacionalmente falando, a autonomia é altamente intrínseca na medida em que, uma vez adquirida, pode criar um sentimento de auto-realização e orgulho. Uma pessoa com anorexia pode alcançar autonomia por uma série de razões, incluindo a criação de regras alimentares, a escolha de desafiar/seguir sinais de fome e a escolha de se envolver em excesso de exercício. A perda de autonomia, no entanto, pode causar grandes distúrbios psicológicos, especialmente para quem lida com AN. Estes distúrbios provêm de uma profunda sensação de perda de controlo, tal como quebrar acidentalmente uma regra dietética, comer sem sentido ou ganhar peso, apesar dos esforços para não o fazer. Além disso, um aspecto perigoso da AN que surge da autonomia é o desafio da recuperação, por exemplo, recusar-se a recuperar peso, seguir um tratamento ou procurar ajuda quando ela é necessária (Bruch, 1974).

CompetenceEdit

“A capacidade de fazer algo com sucesso ou eficientemente”. (Ryan & Deci, 2000). Competência refere-se à capacidade de ser capaz de fazer algo bem e/ou com facilidade. Em AN, a competência é evidente na expectativa social da forma ideal do corpo e em como se pode alcançá-la. A perda de peso é muitas vezes considerada como um símbolo de sucesso pessoal, força de vontade e controle, tanto ao longo da história como na sociedade atual (Wright, O’Flynn, & Macdonald, 2006). A maioria deste pensamento por detrás da realização na perda de peso vem da noção de que perder peso e mantê-lo afastado é muito difícil; uma noção promovida pela dieta e pela indústria da saúde. Dentro dos distúrbios alimentares, a competição também cria um sentido de competência, na medida em que leva um indivíduo a ser melhor ou talvez perder mais peso do que outra pessoa para se sentir superior, especialmente considerando que os doentes se sentem muitas vezes muito inferiores e duvidosos (Bers & Quinlan,1992). A sensação de inferioridade é uma das motivações mais fortes em alguém com AN, pois motiva-o a ser melhor do que outra pessoa ou a ser melhor do que o seu “eu” passado, por exemplo, perder um quilo extra para além da perda de peso anterior e/ou comer menos calorias do que no dia anterior.

Figura 5. Motivos que contribuem para AN

RelatednessEdit

“A necessidade de sentir a pertença e a conexão com os outros”. (Ryan & Deci, 2000). O sentimento de relação é altamente benéfico para o bem-estar mental de uma pessoa, pois representa uma conexão com outra pessoa. Tipicamente, o relacionamento pode ser alcançado através do crescimento e cultivo de relações positivas com os outros, muitas vezes através da identificação de interesses e objectivos comuns. Dependendo do nível de autodeterminação que um indivíduo com AN tem, o seu sentido de relação pode ser prejudicial ou altamente terapêutico em relação ao seu distúrbio. Uma prática comum de tratamento para aqueles com distúrbios alimentares é a terapia familiar, uma vez que encoraja os doentes e as suas famílias a compreenderem-se e a relacionarem-se uns com os outros (Palazzoli,1985). Para além da terapia familiar, a terapia de grupo também é comum no tratamento de pessoas com distúrbios alimentares, uma vez que permite que os indivíduos sintam um sentimento de parentesco com outros que partilham lutas semelhantes. Este mesmo sentido de relacionamento é crucial para a recuperação e é muitas vezes por isso que os indivíduos em recuperação têm equipas de apoio constituídas por profissionais de saúde, amigos, família e outras influências de apoio (Tozzi, Sullivan, Fear, McKenzie, & Bulik, 2003).