Nível de produtos de oxidação avançada (AOPP) como marcador de estresse oxidativo em pacientes com síndrome coronariana aguda

Estres oxidativos prejudicam a função endotelial e podem desempenhar um papel importante na patogênese das doenças cardiovasculares agudas. Os produtos proteicos de oxidação avançada (AOPP) foram propostos como um dos possíveis marcadores de lesão oxidativa, que se origina sob estresse oxidativo e carbonilo e aumenta a atividade inflamatória global. O presente estudo foi realizado para comparar as concentrações de AOPP em um grupo controle de indivíduos saudáveis sem ICHS (I), pacientes com angina de peito estável (II), pacientes com síndrome coronariana aguda durante 48 horas sem elevação de ST (III) e pacientes com infarto do miocárdio com elevação de ST (IV). Angiografia coronariana, fatores de risco e dados de anamnese foram analisados. Foram examinados 73 probandos com sinais de isquemia miocárdica, idade média de 61,5 anos (64% homens) submetidos à coronariografia e 21 indivíduos saudáveis. Não foi encontrada diferença significativa entre o sangue venoso e as amostras coronárias, ou entre artérias infarto e não-infarto no grupo IV. As concentrações de AOPP em indivíduos saudáveis do grupo I (82,9 +/- 29,3 mmol/l) não diferiram significativamente dos pacientes do grupo II (89,6 +/- 26,7 mmol/l) e do grupo III (112,3 +/- 54,6 mmol/l). Uma diferença significativa nos valores da AOPP foi encontrada entre os grupos I e IV, e entre os grupos II e IV (82,9 +/- 29,3 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02, e 89,6 +/- 26,7 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02). Não foram encontradas correlações entre AOPP e índice de massa corporal (IMC), nicotinismo, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, parâmetros de glicose e metabolismo lipídico. A análise ROC revelou que concentrações de AOPP de 89 mmol/l tinham 64% de sensibilidade e 71% de especificidade para revelar uma síndrome coronariana aguda (AUC 0,65, IC 95% 0,55-0,80). A AOPP estão significativamente aumentadas em pacientes com síndromes coronarianas agudas com elevação do segmento ST, mas também tendem a aumentar em pacientes com infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST. Nossas observações sugerem que a AOPP pode ser usada como marcador de estresse oxidativo e como fator prognóstico para formas graves de doença cardiovascular. Um valor de corte de 89 mmol/l pode ser usado com 64% de sensibilidade e 71% de especificidade para revelar a síndrome coronariana aguda.