Neurorradiologia Intervencionista – MVA

Malformações Arteriovenosas (MVA)

Malformações arteriovenosas são coleções anormais de vasos sanguíneos, onde as artérias estão diretamente ligadas às veias. Normalmente o sangue flui através das artérias sob alta pressão para fornecer todos os órgãos do corpo, incluindo o cérebro. Das artérias, o sangue passa através de capilares de paredes finas para fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos do cérebro e depois entra nas veias sob baixa pressão para ser levado de volta ao coração e pulmões.

Em uma MVA, o sangue flui das artérias diretamente para as veias. Não há leito capilar. Sem um leito capilar, os vasos sanguíneos da MAV têm um aumento do fluxo e da pressão sanguínea. Com o passar dos anos isto faz com que se dilatem e fiquem com paredes finas, sendo mais provável que se parta e sangre. Além disso, como não existem capilares nas MAV, estes vasos sanguíneos anormais não fornecem oxigénio e nutrientes ao tecido cerebral normal. Pensa-se que as MAV estão presentes no nascimento, mas tornam-se sintomáticas quando a pressão arterial e o fluxo aumentam. As MAV geralmente não são herdadas e outros membros da família geralmente não estão em risco aumentado de ter uma MAV.

Uma MAV pode causar dor de cabeça, fraqueza, dormência, problemas visuais, ou convulsões. Os pacientes costumam apresentar primeiros sintomas quando há sangramento ou ruptura de um dos vasos sanguíneos que compõem a MAV.

Uma MAV é frequentemente diagnosticada com uma tomografia (tomografia computadorizada) ou ressonância magnética (ressonância magnética). Um paciente geralmente requer um angiograma para então identificar completamente a anatomia da MAV e tomar decisões sobre o tratamento.

AVMs podem ser tratadas usando três métodos diferentes de tratamento. Estes métodos são embolização, cirurgia e radioterapia ou radiocirurgia. Muitas vezes mais de um método ou modalidade é usado para tratar a mesma MAV porque a combinação de técnicas pode ser mais segura ou mais bem sucedida que uma única técnica.

A cirurgia é feita abrindo o crânio e removendo os vasos sanguíneos que compõem a MAV. Isto é feito usando um microscópio cirúrgico e é chamado microcirurgia. A radiocirurgia utiliza feixes de radiação focalizada para ferir os vasos sanguíneos da MAV e causar o seu fechamento ao longo do tempo. A embolização é realizada colocando um pequeno cateter diretamente nos vasos da MAV dentro do cérebro. Um material tipo cola (embólico) é então injetado no vaso sanguíneo anormal para bloqueá-los.

O material embólico deixa o cateter como líquido e solidifica dentro do vaso sanguíneo da MAV para bloqueá-lo. A embolização de uma MVA é frequentemente feita antes da microcirurgia ou radiocirurgia para ajudar a melhorar a probabilidade de sucesso destas técnicas.

Saiba mais sobre malformações arteriovenosas.