O que é o Desbridamento Autolítico e o seu papel no tratamento de feridas?
- Publicado por Susan Dieter MS, RN, CWS em 16 de setembro de 2020
- O que é o Desbridamento Autolítico?
- Quanto tempo demora o desbridamento autolítico a funcionar?
- Que tipos de pacientes são apropriados para o desbridamento autolítico?
- Quais são as Contra-indicações para o Desbridamento Autolítico?
- Quais são os produtos de tratamento de feridas que facilitam o desbridamento autolítico?
O que é o Desbridamento Autolítico?
Desbridamento autolítico é a remoção de resíduos necróticos e tecidos desvitalizados de uma ferida através de um ambiente úmido que facilita as enzimas endógenas do próprio corpo. As enzimas nativas que estão normalmente presentes no fluido da ferida, como as proteolíticas e colagenolíticas (metaloproteinases de matriz), perturbam as proteínas que ligam o tecido morto ao corpo.¹
Quanto tempo demora o desbridamento autolítico a funcionar?
Desbridamento autolítico é confortável e geralmente eficaz, mas pode demorar mais tempo do que outros métodos de desbridamento. O amolecimento e separação do tecido necrótico comumente ocorre em poucos dias, mas se não for observada autólise significativa dentro de 1 a 2 semanas, outro método de debridamento deve ser considerado.3
Que tipos de pacientes são apropriados para o desbridamento autolítico?
Desbridamento autolítico é uma abordagem conservadora, frequentemente usada para pacientes que não podem tolerar formas mais agressivas de desbridamento. A aplicação adequada do penso hidratante-retensivo e a protecção da pele peri-bomba durante a utilização deste tipo de desbridamento é imperativa. Se o penso de retenção de humidade não for aplicado correctamente ou se a pele peri-bomba não estiver protegida, a ferida pode ficar demasiado molhada, ou o slough liquefeito e o tecido necrótico pode infiltrar-se na área peri-bomba, resultando em margens da ferida maceradas. Por sua vez, a pele macerada pode facilmente quebrar e causar o alargamento da ferida.
Quais são as Contra-indicações para o Desbridamento Autolítico?
Desbridamento Autolítico é contra-indicado em pacientes com má perfusão e escárias estáveis, secas e intactas. Também não deve ser o único método de desbridamento para feridas infectadas activamente ou feridas com tecido necrótico extenso ou com túneis significativos e minando.3 Pode ocorrer um risco um pouco maior de infecção com o desbridamento autolítico, permitindo que o tecido não viável e os detritos bioburdidos permaneçam sequestrados sob o penso. Pacientes imunocomprometidos ou pacientes com neutropenia grave devem considerar métodos alternativos de desbridamento.
Quais são os produtos de tratamento de feridas que facilitam o desbridamento autolítico?
Pensos ou produtos que promovem um ambiente úmido – como hidrogéis, hidrocolóides, filmes transparentes e alginatos – suportam essa retenção de umidade e ajudam a facilitar a atividade imunológica celular nativa para o desbridamento essencial ao processo de cura. Uma revisão Cochrane das estratégias de desbridamento encontrou que o uso de hidrogel é estatisticamente mais eficaz do que o uso de gaze, resultando numa taxa de cicatrização mais rápida.²
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¹ Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V et al. (2003) Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Reparação e Regeneração de Feridas 11 (Suppl 1): S1-28.
²Cochrance Database Syst Rev 2002. CD003556 (actualização 2003). Smith J, Thow J: Actualização da revisão sistemática sobre desbridamento – tratamento de feridas. Diabetic Foot 2003; 6:12-16.
ᶾ Romando J. (2012). Desbridamento de feridas. Em R. A. Bryant & D. P. Nix (Eds.), Acute & chronic wounds. Current management concepts (4th ed., pp. 279-288). St. Louis, MO: Elsevier-Mosby.