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O que são lágrimas de bíceps, exactamente?

Lágrimas de bíceps e rupturas afectam os tendões bíceps que fixam o músculo grande do seu braço interior aos seus ossos no cotovelo e no ombro. São elas:

• Lesão aguda do tendão (geralmente por tentativa e falha em levantar um objeto pesado); ou
• Lesão do tendão crônico: lesões que acontecem gradualmente (geralmente o resultado de desgaste relacionado à idade)

Rasgões do bíceps do ombro (também conhecidas como lesões do tendão do bíceps proximal) são muito mais comuns que as do cotovelo (tendão do bíceps distal), e lesões crônicas (que afetam adultos acima de 30 anos de idade) são mais comuns que as agudas. Outras causas e fatores de risco podem incluir uso de corticosteroides, tabagismo e histórico de lesões anteriores.

Lágrimas do tendão do bíceps podem ser de espessura parcial, ou de espessura total. Se você sustentar uma ruptura completa em ambas as extremidades do músculo bíceps, o músculo é então desprendido em uma das extremidades. Na falta de um dos seus pontos de ancoragem, o músculo pode perder a sua tensão e ficar preso no meio do antebraço. Isto irá criar uma protuberância de aspecto não natural, frequentemente referida como uma ‘deformidade do papaio’, e hematomas.

Dicas de Prevenção de Lágrimas do Bíceps

Se estiver a levantar peso, por exemplo:

• Toma medidas razoáveis para aumentar gradualmente a sua força. Se você puder, trabalhe com um treinador para elaborar um plano que aumente gradualmente o peso e as repetições.
• Evite levantamentos mortos.
• Trabalhe com um treinador para se certificar de que a sua forma está correta. Verifique também a sua postura.
• Treine toda a parte superior do seu corpo – não apenas os bíceps. Fortalecer os abdominais e as costas, por exemplo, pode ajudar a proteger os ombros.
• Tirar descansos entre conjuntos, e entre sessões de treino, também. (Treinar demais os músculos e tendões pode levar à fadiga, ruptura de tecidos e esforço. Dê aos seus tecidos uma chance de reconstruir.)
• Esticar, aquecer e esfriar.

Se você está participando de esportes:

• Faça tudo o que está acima.
• Se você tem mais de 30 anos, evite mergulhos, escorregas e golpes que podem colocar pressão nos braços estendidos.
• Se você tiver mais de 30 anos, esteja ciente do potencial de lesão por uso excessivo – especialmente quando estiver envolvido em atividades que dependem muito do ombro e da parte superior do braço, tais como lançamentos de beisebol, voltas de natação, ou servir no tênis ou no vôlei. Fale com um treinador ou fisioterapeuta sobre formas de proteger os seus ombros, braços e tendões da tensão repetitiva.

Se tiver mais de 30 anos (independentemente das suas actividades):

• Conheça que os seus tendões são susceptíveis ao desgaste relacionado com a idade. O colagénio decompõe-se à medida que envelhecemos, provocando o desgaste dos tendões. A consciência deste facto é o primeiro passo para evitar lesões.
• Não levante objectos pesados. Depois dos 30 anos de idade, você está simplesmente mais vulnerável a tensões e lacerações dos tendões. Não seja um herói e levante um sofá ou uma caixa em movimento excessivamente pesada. Tenha especial cuidado para não içar objectos muito pesados acima do nível dos seus ombros. Deixar cair algo pesado, depois fumegar e tentar apanhá-lo, pode levar a uma ruptura aguda do bíceps.
• Não fume. Os cientistas encontraram uma ligação entre fumar e lesões músculo-esqueléticas, especialmente tendinites. Fumar também inibe a cicatrização, impedindo que o oxigênio chegue aos ossos e tecidos.
• Cuidado com as injeções de corticosteroides. Se você tem lesões anteriores nos tecidos moles, particularmente nos tendões, você pode ter feito esses tratamentos para ajudar a reduzir o inchaço e promover a cicatrização. Demasiadas injecções num único ano podem realmente danificar os tecidos em vez de os curar. Se você for ao mar, você pode ser mais suscetível à ruptura dos tendões.

Os homens têm muito mais probabilidade de esticar os tendões do bíceps do que as mulheres. Se você for homem e tiver mais de 30 anos, esteja duplamente atento aos cuidados acima.

Tratar um bíceps rasgado

Se você suspeitar de um bíceps rasgado, a primeira coisa que você precisa fazer é consultar um médico para um diagnóstico. Seu médico (de preferência um ortopedista) precisará usar um exame de imagem como uma RM para confirmar uma laceração ou ruptura, embora uma radiografia também possa ser necessária para descartar qualquer lesão óssea.

Se você não tiver uma protuberância muscular óbvia devido a uma ruptura, mas estiver apresentando dor e dificuldade em usar o braço, uma radiografia pode ser o primeiro teste que seu médico ortopedista usa. Ele ou ela vai querer ter certeza de que você não sofreu uma fratura.

Após ter tido um diagnóstico, as opções para tratar uma laceração do bíceps incluem tratamento não cirúrgico ou reparo cirúrgico.

Tratamento não cirúrgico

Se você tiver uma laceração no ombro e a dor e mobilidade reduzida subsequentes não forem graves (ou não o incomodarem muito), seu ortopedista pode dizer que você tem a opção de reparo não cirúrgico.

Neste caso, você está essencialmente permitindo que o corpo se cure com a ajuda de repouso e outras técnicas como:

• Pacotes de gelo (terapia fria)
• AINEs para reduzir a inflamação; e
• Terapia física para fortalecer o braço e manter flexível a articulação do braço e ombro

O seu médico também pode recomendar a imobilização do ombro e braço durante a sua recuperação – por exemplo, com uma funda – para sofrer mais danos no tecido.

Sempre consulte um médico antes de decidir usar uma funda. Um médico pode mostrar-lhe o ângulo correcto para segurar o seu braço e pode fornecer orientações sobre o quão apertada deve ser a funda e quantas horas por dia deve estar a usar o dispositivo de suporte.

Tratamento Cirúrgico e Reparação

Se a laceração do bíceps estiver perto do ombro, tem mais do que um ponto de fixação; portanto, a menos que tenha rasgado gravemente todos esses tendões, pode não precisar de cirurgia (as lacerações do cotovelo, por outro lado, são mais susceptíveis de necessitar de intervenção cirúrgica).

A decisão de reparar cirurgicamente um tendão do bíceps rasgado depende muito da sua tolerância pessoal ao desconforto, fraqueza do braço, deformidade e perda de amplitude de movimento. Se você é um atleta, pode ser mais provável que você escolha a opção cirúrgica para que você possa continuar a participar do seu esporte. Da mesma forma, se seu trabalho depende da força total do braço, a cirurgia pode ser útil.

No entanto, se você for um adulto mais velho (por exemplo, depois dos 60 anos de idade), você pode achar que você está bem com função reduzida no braço. Tenha em mente, no entanto, que a maioria das cirurgias são agora minimamente invasivas e requerem apenas anestesia local. A sua recuperação e reabilitação levará algum tempo, mas a cirurgia em si carrega um risco mínimo e os resultados são geralmente bons.

Que procedimentos cirúrgicos estão disponíveis para reparar um bíceps rasgado?

• Para rupturas e lacerações no cotovelo: Um cirurgião pode precisar puxar o músculo bíceps de volta para baixo até o cotovelo, depois recolocar o tendão do bíceps no osso do antebraço (raio), fazendo pequenos furos no osso. O cirurgião pode então utilizar uma técnica de costura para fixar o tecido. Outra opção de recolocação cirúrgica é a utilização de ancoragens metálicas. Os resultados cirúrgicos são geralmente bons, restaurando toda a amplitude de movimento. Você pode ter um risco mínimo de re-ruptura no futuro, mas o prognóstico para a maioria das pessoas é excelente, especialmente se você ajustar suas atividades e for mais fácil no braço afetado.
• Para rupturas e lacerações no ombro: Para as rupturas parciais do tendão, a cirurgia artroscópica, envolvendo pequenas incisões e uma câmara, é a melhor forma de trabalhar dentro do ombro. Muitas vezes os tendões podem ser reparados com uma técnica de sutura. No caso de lacerações completas do tendão do bíceps da cabeça longa – em que o tendão se desprende completamente do osso – uma cirurgia aberta pode ser necessária para recolocar o tendão no osso do antebraço (o úmero).

Independentemente da forma como pretende tratar a laceração ou ruptura, deve marcar uma consulta médica assim que suspeitar de uma lesão – especialmente se estiver fisicamente activo. Deixar uma laceração grave do bíceps sem tratamento por muito tempo pode levar a outros problemas músculo-esqueléticos enquanto tenta compensar a dor e a fraqueza do seu braço.