Perda de apetite

Perda de apetite ou falta de apetite são efeitos colaterais comuns do câncer e seu tratamento. Isto significa que você pode comer menos que o habitual, não sentir fome ou sentir-se cheio depois de comer pouco.

Perda contínua de apetite pode levar a sérias complicações. Estes incluem a perda de peso, o corpo não obtendo os nutrientes necessários e a fadiga e fraqueza devido à perda de massa muscular, chamada cachexia (ver abaixo). Estes problemas podem atrasar a recuperação e causar interrupções no tratamento.

É importante falar com a sua equipa de saúde se você perder o apetite. A sua equipa de saúde será capaz de encontrar a causa e certificar-se que obtém a nutrição de que necessita.

O que causa a perda de apetite?

Existem muitas razões pelas quais uma pessoa com cancro pode perder o apetite:

• Alterações no metabolismo, que é o processo pelo qual o corpo decompõe os alimentos e os converte em energia. Estas alterações podem ocorrer com câncer avançado.

• Um câncer no abdômen que pode causar irritação ou inchaço.

• Um baço ou fígado aumentado que exerce pressão sobre o estômago e cria uma sensação de plenitude.

• Escites, que é uma acumulação de líquido contendo proteína no abdômen, que pode criar uma sensação de plenitude.

• Medicamentos, incluindo quimioterapia, imunoterapia e outros medicamentos.

• Radioterapia ou cirurgia em qualquer parte dos órgãos gastrointestinais, como o estômago ou intestinos.

Outros efeitos secundários do tratamento do cancro também podem causar perda de apetite:

• Nausea e vómitos

• Painel

• Faduras na boca e dor na boca

• Infecções na boca

• Boca seca

• Dificuldade de mastigação

• Dificuldade de mastigação

• Dificuldade de mastigação

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  Chewing

• Alterações do sabor e do cheiro

• Constipação ou diarreia

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  Painel

• Fatiga

• Fatiga

• Depressão

• Estresse ou ansiedade

Gestão da perda de apetite

Relaxamento dos efeitos secundários, também chamados cuidados paliativos ou de apoio, é um aspecto importante dos cuidados e tratamentos do cancro. Fale com a sua equipa de saúde sobre quaisquer sintomas que sinta e sobre quaisquer alterações nos sintomas. Muitos estudos mostram que começar cedo os cuidados paliativos melhora os resultados.

Se possível, o primeiro passo no tratamento da perda de apetite é abordar a causa. Portanto, o tratamento do seu cancro é uma parte fundamental para melhorar a perda de apetite. O tratamento para condições como náuseas, dor, feridas na boca, boca seca, dor ou depressão pode ajudar a melhorar o apetite.

Por favor note as seguintes dicas para uma nutrição adequada quando você tem um apetite fraco:

• Coma 5 ou 6 pequenas refeições por dia e coma um lanche sempre que estiver com fome.

• Não limite a quantidade de alimentos que come.

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  Determine a que horas do dia sente fome e coma nessas horas.

• Coma lanches nutritivos ricos em calorias e proteínas. Estes incluem frutas secas, nozes e manteigas de nozes, iogurte, queijos, ovos, batidos de leite, sorvetes, cereais, pudins e barras de proteína ou barras de granola.

• Carregue um saco de lanche com você e tenha seus alimentos favoritos à mão para comer.

• Incrementar calorias e proteínas nos alimentos, incorporando molhos, molho, manteiga, queijo, creme ácido, creme e mistura de leite, chantilly e nozes ou manteigas de nozes.

• Bebidas entre as refeições, em vez de com as refeições, o que o fará sentir-se cheio muito rapidamente. Se puder, beba líquidos com calorias mais altas, como bebidas desportivas com electrólitos.

• Escolha bebidas nutritivas ou que produzam saciedade, como leite ou batidos de leite nutritivos.
• Família ou amigos da pele para comprar comida e preparar refeições para si quando estiver demasiado cansado para fazer compras ou cozinhar. Considere também comprar refeições pré-cozinhadas.

• Tente comer em ambientes agradáveis e com a família ou amigos.

• Tente colocar os alimentos em pratos menores em vez de pratos grandes.

• Se o cheiro ou sabor dos alimentos lhe causar náuseas, coma alimentos que estejam frios ou à temperatura ambiente. Isto irá diminuir o cheiro e reduzir o sabor.

• Se você está tendo problemas com o sabor dos alimentos, tente adicionar especiarias e temperos para torná-lo mais palatável.

• Se sentir alterações no sabor, tais como um sabor metálico na boca, tente chupar doces duros, tais como pastilhas de menta ou gotas de limão antes das refeições.

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  Saber como aliviar sintomas gastrointestinais, tais como náuseas, vómitos e obstipação. Diga também ao seu médico se tiver dificuldade em controlar a dor.

• Tente exercícios leves, como caminhar durante 20 minutos, cerca de uma hora antes das refeições. Isto pode ajudar a estimular o apetite. Consulte a sua equipa de saúde antes de iniciar um programa de exercícios. O exercício também ajuda a manter a massa muscular.

Reunir-se com um dietista registado para mais conselhos sobre planeamento de refeições e gestão de sintomas. Um dietista também pode determinar se você pode se beneficiar de suplementos nutricionais ou enzimas digestivas. Pergunte à sua equipa de saúde se um dietista está disponível no seu centro de tratamento.

O seu médico pode tratar a perda de apetite e de peso com certos medicamentos, incluindo os seguintes:

• Acetato de Megestrol (Ovaban, Pallace) ou medroxiprogesterona (Amen, Depo-Provera, Provera). Estes são tipos de hormônio progesterona que podem melhorar o apetite e o ganho de peso, mas podem estar associados a um risco aumentado de coágulos sanguíneos.

• Medicamentos esteróides. Eles podem aumentar o apetite, melhorar a sensação de bem-estar de uma pessoa e ajudar a aliviar náuseas, fraquezas ou dores. Entretanto, os esteróides devem ser usados por períodos curtos porque o uso a longo prazo está associado a muitos efeitos colaterais indesejados.

• Metoclopramida (Reglan). Melhora as náuseas, ajuda a eliminar os alimentos do estômago e pode prevenir a sensação de plenitude antes de comer o suficiente.

• Dronabinol (Marinol). É um canabinóide (chamado THC) produzido em laboratório, que pode estimular o apetite. No entanto, também está associado a um risco acrescido de confusão e deve ser evitado em adultos frágeis ou com mais de 65,

Um tubo de alimentação é por vezes colocado temporariamente do nariz até ao estômago. Se necessário, um tubo mais permanente também pode ser colocado diretamente no estômago (também chamado de tubo de gastrostomia) através da parede abdominal. No entanto, esta abordagem muitas vezes não é recomendada. As diretrizes da Sociedade Americana de Oncologia Clínica afirmam que esta abordagem não é recomendada para a maioria dos pacientes com perda de peso avançada relacionada ao câncer.
Se você tiver uma perda de apetite, não se esqueça de informar a sua equipe de saúde. Eles podem aconselhá-lo sobre o que é recomendado nesta situação.

Cachexia devido a câncer

Cachexia, também chamada de desperdício, ocorre quando pessoas com câncer avançado sofrem uma perda completa de apetite resultando em perda de peso e desperdício muscular. Até 80% das pessoas com câncer avançado têm cachexia.

Para tratar a perda de apetite em pessoas com cachexia, a Sociedade Americana de Oncologia Clínica sugere que pode ser útil para os pacientes e seus cuidadores falar com um dietista registrado. Isto irá fazer uma avaliação nutricional e fornecer conselhos sobre refeições e nutrição. Isto inclui a educação sobre quais alimentos ricos em nutrientes, calorias e proteínas devem ser dados a uma pessoa com cachexia quando ela decide comer. Um dietista registrado também pode oferecer conselhos sobre alimentação segura e prática.

Baseado em pesquisas científicas atuais, as recomendações da Sociedade Americana de Oncologia Clínica indicam que não usar drogas para o tratamento da cachexia é uma opção de tratamento aceitável. Isto porque as drogas estimulantes do apetite (hormônios tipo progesterona e esteróides; ver acima) têm efeitos colaterais e não demonstraram melhorar a qualidade de vida ou permitir que os pacientes vivam mais tempo. A Sociedade Americana de Oncologia Clínica não recomenda a alimentação intravenosa (IV) ou por sonda para a maioria das pessoas com cachexia, uma vez que as pessoas com cachexia são mais propensas a ter complicações com estes tratamentos e estas abordagens não demonstraram melhorar a qualidade de vida ou a duração da vida. Em situações muito específicas, os médicos podem recomendar um tratamento curto com uma hormona progesterona ou esteróide (ver acima) ou através de uma IV ou tubo de alimentação.

Ouvir um podcast Cancer.Net sobre a cachexia cancerígena para mais informações. Esta informação é baseada nas recomendações da Sociedade Americana de Oncologia Clínica para o tratamento da cachexia cancerígena; note que este link o leva a outro website da Sociedade Americana de Oncologia Clínica e a informação é apresentada em inglês.

Dicas para cuidar de um ente querido com cachexia cancerígena

Vendo o seu ente querido perder apetite e peso pode causar ansiedade e stress. Como cuidador, uma das suas funções é certificar-se de que o seu ente querido come. No entanto, a caquexia causa muitos sintomas em pessoas com cancro que tornam a alimentação e a bebida muito difíceis. Isto frequentemente faz dos alimentos uma fonte de maior stress entre os pacientes e os seus prestadores de cuidados. Aqui estão algumas dicas para ter em mente:

• Conheça que a perda de apetite pode estar além do controle do seu ente querido. “Tentar comer mais” nem sempre funciona.

• “Forçar a comida” na pessoa amada pode piorar o problema, em vez de o melhorar. Evite uma batalha alimentar.

• Aceite que o seu ente querido pode pedir comida, mas, na altura em que a preparar, ele ou ela pode já não a querer. Isto é incrivelmente frustrante, mas muito comum.

• Não é um fracasso como cuidador se o seu ente querido não quer comer. Está fora do seu controle.

• Seja criativo. Procure maneiras de mostrar-lhe como se preocupar fora da comida, incluindo dar uma massagem, dar as mãos, ler ou partilhar jogos.

• Preparar e comer comida é muitas vezes um grande foco de encontros sociais. Procure formas de apoiar o seu ente querido durante encontros sociais que não envolvam o consumo de alimentos.

• Conecte-se com as suas tarefas de cuidados e tome tempo para cuidar de si.

• Conecte-se com outros prestadores de cuidados para encontrar apoio e desenvolver estratégias criativas que melhor se adaptem ao seu ente querido.

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