PLOS ONE

Discussão

Os métodos mais comumente utilizados para avaliar a bifurcação da coluna cervical são a análise antropológica do esqueleto humano, a dissecção anatômica e os estudos de imagem de sujeitos vivos com raios X ou tomografia computadorizada. Nosso presente trabalho, baseado no exame tomográfico, desenvolveu medidas antropométricas objetivas para a avaliação quantitativa do grau de bifurcação do processo espinhoso. A classificação proposta baseia-se na variância da morfologia da parte comum do processo espinhoso e seus ramos, ou seja, seu comprimento e padrão de ramificação.

Nossos coeficientes permitem o exame preciso dos processos espinhosos. Tal caracterização é muito importante porque, segundo Greiner , vértebras cervicais com processos espinhosos mais curtos tendem a apresentar uma condição bífida mais pronunciada.

As classificações anteriores tendiam a ser mais simples. Shore e Duray distinguem três tipos de bifurcação: bifurcação total, parcial ou ausência de bifurcação , enquanto Cho et al. propõem uma classificação tripartida baseada no estudo anatômico e tomográfico: ausência de bifurcação, bifurcação parcial ou bifurcação total . Nossa classificação proposta é mais precisa e menos subjetiva, pois seus critérios são baseados em medidas morfométricas quantitativas sugeridas, entre outros, por Zhang et al. , que tratam das medidas morfométricas dos processos espinhosos do CVII, o que também sugere uma metodologia adequada para a realização de medidas baseadas em tomografias 3D.

Suas características precisas são necessárias antes que estudos confiáveis sobre variações anatômicas possam ser realizados de acordo com a população e gênero . Stephen et al. relatam apenas um leve dimorfismo sexual, no qual a bifurcação total do processo espinhoso dominou entre os homens e a bifurcação parcial entre as mulheres, sendo este dimorfismo mais pronunciado em uma população africana. Outros parâmetros, tais como a duração dos processos espinhosos, não diferiram significativamente . Esses resultados contrastam com nossos achados atuais, ou seja, não foi observado dimorfismo sexual significativo, e os de Zhang et al. sobre uma população chinesa, na qual não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na idade ou relação homem/mulher. Embora esta diferença possa ser devida à variação entre populações, ela também pode ser influenciada pelo fato de que uma avaliação mais detalhada foi possível pelo uso de descritores mais sutis, objetivos e contínuos desta característica.

Em estudos sobre populações européias, a bifurcação completa do processo espinhoso foi encontrada como mais comum nos níveis CIII a CVI . Entretanto, Allbrook relata que o processo bifid ocorreu mais comumente em CII e CV. Em nosso estudo, ele também esteve presente na CII. No entanto, qualquer comparação direta com nossos resultados é complicada pelo fato de que nenhuma das publicações anteriores analisou o coeficiente de ramificação. Tal comparação será mais fácil em estudos futuros após a unificação dos determinantes descrevendo o grau de bifurcação.

alguns estudos em populações europeias e nativas africanas relataram uma maior incidência de processos espinhosos bífidos em fetos do que em adultos . No entanto, algumas vezes, processos espinhosos não bifidais foram observados na terceira, quarta e sexta vértebras cervicais.

Nosso esquema proposto para a avaliação objetiva da bifurcação poderia ser de valor em anatomia clínica, antropologia forense e casos judiciais, bem como na análise de restos humanos . Como sugerido por Kocabiyik et al. , “o uso de medidas morfométricas mais precisas em toda a coluna cervical e sua comparação com trabalhos em análises similares, bem como o estudo da correlação, nível de significância e outras características desta área permitirão obter conclusões mais precisas sobre dependências na população e dimorfismo sexual”, também na ocorrência e tipos de bifurcações do processo espinhoso na coluna cervical. Além disso, o método apresentado é universal e pode ser transferido para populações que representam diferentes períodos de tempo e diferentes culturas. Na anatomia clínica, os parâmetros permitem a padronização e podem ser utilizados em pesquisas relacionadas a condições patológicas, como análises de defeitos ósseos ou distúrbios de postura, por exemplo, cifose cervical. Isso pode se traduzir em melhores e mais precisos métodos de tratamento .

A principal limitação do nosso trabalho é a população restrita que foi examinada. Entretanto, o objetivo desta pesquisa não foi avaliar um amplo espectro de variabilidade em uma população, mas criar uma ferramenta que possa ser mais validada e aplicada para outras populações. Outra limitação do trabalho foi a escassez de informação sobre os sujeitos. Além de detalhes básicos, como sexo, idade, origem e cor da pele, nenhuma outra informação que pudesse afetar o tipo de estruturas músculo-esqueléticas na área estudada, como peso do paciente, altura, estilo de vida ou atividade física, pôde ser obtida. Entretanto, como mencionado acima, não pretendemos explicar nenhum fator que possa ser responsável pela variação anatômica dos processos espinhosos; entretanto, esperamos que com a metodologia aqui desenvolvida, este possa servir como o objetivo do nosso próximo estudo.