Prolapso de órgão pélvico

Existem várias opções de tratamento disponíveis para um prolapso de órgão pélvico, dependendo de suas circunstâncias.

O tratamento mais adequado para você depende de:

• a gravidade de seus sintomas
• a gravidade do prolapso
• a sua idade e saúde
• se você está planejando ter filhos no futuro

Você pode não precisar de nenhum tratamento se seu prolapso for leve a moderado e não causar qualquer dor ou desconforto.

Os vários tratamentos para o prolapso de órgãos pélvicos estão descritos abaixo.

Self care advice

Se seu prolapso for leve, há alguns passos que você pode tomar que podem ajudar a melhorá-lo ou reduzir o risco de piorá-lo.

Isso pode incluir:

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• fazer exercícios regulares para o pavimento pélvico (ver abaixo)
• perder peso se tiver excesso de peso, ou manter um peso saudável para a sua constituição (pode verificar o seu índice de massa corporal (IMC) usando o gráfico do IMC)
• comer uma dieta rica em fibras com muita fruta fresca, vegetais e pão integral e cereais para evitar a prisão de ventre e tensão ao ir ao banheiro
• evitar levantar pesos e ficar de pé por longos períodos de tempo

Se você fuma, desistir ajudará, porque a tosse pode piorar um prolapso. Leia as orientações para parar de fumar para mais informações.

Exercícios para o pavimento pélvico

Os músculos do pavimento pélvico são um grupo de músculos que se envolvem à volta da parte inferior da bexiga e do recto.

Servir músculos fracos ou danificados do pavimento pélvico pode tornar mais provável um prolapso. Evidências recentes sugerem que os exercícios para o pavimento pélvico podem ajudar a melhorar um ligeiro prolapso ou reduzir o risco de este se agravar.

Os exercícios para o pavimento pélvico também são usados para tratar a incontinência urinária (quando urina), por isso pode ser útil se este for um dos seus sintomas.

Leia mais sobre o tratamento da incontinência urinária

Para ajudar a fortalecer os músculos do pavimento pélvico, sente-se confortavelmente numa cadeira com os joelhos ligeiramente afastados. Aperte os músculos oito vezes seguidas e efectue estas contracções três vezes por dia. Não segure a respiração ou aperte os músculos do estômago, nádegas ou coxa ao mesmo tempo.

Quando se habituar a fazer isto, pode tentar segurar cada aperto durante alguns segundos (até 10 segundos). Todas as semanas, pode adicionar mais apertos, mas tenha cuidado para não exagerar e tenha sempre um descanso entre conjuntos de apertos.

O seu médico pode encaminhá-lo para um fisioterapeuta especializado, que pode avaliar o seu pavimento pélvico e ensiná-lo a fazer exercícios para o pavimento pélvico. Geralmente leva pelo menos três meses antes que você note qualquer melhora.

Terapia de reposição hormonal (TSH)

Embora haja pouca evidência de que a terapia de reposição hormonal (TSH) possa tratar diretamente o prolapso de órgãos pélvicos, ela pode aliviar alguns dos sintomas associados ao prolapso, como secura vaginal ou desconforto durante a relação sexual.

HRT aumenta o nível de estrogênio em mulheres que passaram pela menopausa.

Medicação para a TSH está disponível como:

• um creme que você aplica na sua vagina
• um comprimido que você insere na sua vagina
• um remendo que você coloca na sua pele
• um implante inserido sob a sua pele

RTH é usado para mulheres com prolapso após a menopausa que têm os sintomas descritos acima. Cremes, comprimidos ou pessários podem ser usados por um curto período de tempo para melhorar estes sintomas.

Pessário vaginal

Um pessário de anel vaginal é um dispositivo inserido na vagina para reter o prolapso. Funciona mantendo as paredes vaginais no lugar. Os pessários de anel são geralmente feitos de látex (borracha) ou silicone e vêm em diferentes formas e tamanhos.

Os pessários de anel podem ser uma opção se seu prolapso for mais grave, mas você preferiria não ser operado. Um ginecologista (especialista no tratamento de condições do sistema reprodutivo feminino) ou uma enfermeira especialista geralmente se encaixa num pessário.

O pessário pode precisar ser removido e substituído a cada quatro a seis meses.

Efeitos colaterais

Os pessários de anel podem ocasionalmente causar corrimento vaginal, alguma irritação e possivelmente sangramento e feridas dentro de sua vagina. Outros efeitos colaterais incluem:

• passar uma pequena quantidade de urina quando tosse, espirro ou exercício (incontinência de esforço)
• dificuldade com movimentos intestinais
• interferência com ter relações sexuais, embora a maioria das mulheres possa ter relações sexuais sem qualquer problema
• um desequilíbrio das bactérias habituais encontradas na sua vagina (vaginose bacteriana)

Estes efeitos secundários podem geralmente ser tratados.

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma opção para o tratamento de um prolapso, se for considerado que os possíveis benefícios superam os riscos.

Cirurgia para prolapso de órgãos pélvicos é relativamente comum. Estima-se que 1 em cada 10 mulheres terá cirurgia para prolapso até os 80 anos de idade.

Estes procedimentos são descritos abaixo.

Separo cirúrgico

Um dos principais tratamentos cirúrgicos para prolapso de órgãos pélvicos envolve melhorar o suporte para os órgãos pélvicos.

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Isto pode envolver a costura dos órgãos prolapsados de volta ao lugar e apoiar os tecidos existentes para torná-los mais fortes.

A reparação de órgãos pélvicos pode ser feita através de cortes (incisões) na vagina. Geralmente é realizada sob anestesia geral, portanto você estará dormindo durante a operação e não sentirá nenhuma dor.

Se você está planejando ter filhos e ter um prolapso, seus médicos podem sugerir adiar a cirurgia até que você tenha certeza de que não quer mais ter filhos. Isto porque a gravidez pode causar a recorrência do prolapso.

Histerectomia

Se o útero (útero) é prolapsado, então removê-lo durante uma operação chamada histerectomia frequentemente ajuda o cirurgião a dar melhor suporte ao resto da vagina e reduzir a chance de um prolapso retornar.

Uma histerectomia geralmente só será considerada em mulheres que não desejam ter mais filhos, pois não é possível engravidar após uma histerectomia.

Métodos para elevar e suportar o útero sem removê-lo existem, mas estes precisam ser discutidos com seu médico.

Complicações da cirurgia

Todos os tipos de cirurgia comportam alguns riscos. O seu cirurgião irá explicá-los com mais detalhes, mas as possíveis complicações podem incluir:

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• riscos associados à anestesia
• morações, que podem requerer uma transfusão de sangue
• danos aos órgãos circundantes, como sua bexiga ou intestino
• uma infecção – você pode receber antibióticos para tomar durante e após a cirurgia para reduzir o risco de infecção
• dor durante o sexo, geralmente causada pelo estreitamento da vagina
• corrimento vaginal e sangramento

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• experiência de mais sintomas de prolapso, que pode requerer mais cirurgia
• a formação de coágulo sanguíneo em uma de suas veias (por exemplo, em sua perna) – você pode receber medicação para ajudar a reduzir este risco após a cirurgia (veja trombose venosa profunda (TVP) para mais informações)

Recuperação da cirurgia

A maior parte das operações de prolapso requer uma noite de internação no hospital. Mais operações maiores, como uma histerectomia, podem requerer algumas noites no hospital.

Se você precisar ficar no hospital, você pode ter um gotejamento no braço para fornecer fluidos e um fino tubo de plástico chamado cateter para drenar a urina de sua bexiga. Alguma gaze pode ser colocada dentro da sua vagina para funcionar como atadura durante as primeiras 24 horas. Isto pode ser um pouco desconfortável. Os pontos geralmente dissolvem-se sozinhos após algumas semanas.

Nos primeiros dias ou semanas após a operação, poderá ter algum sangramento vaginal semelhante a um período. Você também pode ter algum corrimento vaginal. Isto pode durar três ou quatro semanas. Durante este tempo, você deve usar pensos higiénicos em vez de tampões.

Recuperação melhorada

Recuperação melhorada é uma iniciativa do NHS para melhorar os resultados das pacientes após a cirurgia e acelerar a recuperação.

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O que envolve planeamento e preparação cuidadosa antes da cirurgia, bem como a redução do stress da cirurgia, por:

• utilizar o alívio da dor para minimizar a dor
• evitar gotas, tubos e drenos desnecessários

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• a possibilidade de comer e beber logo após a operação
• incentivar a mobilização precoce

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Conselhos pós-cirúrgicos

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Aven com recuperação melhorada, pode ainda haver algumas atividades que você precisa evitar enquanto se recupera da cirurgia. Sua equipe de atendimento pode aconselhar sobre atividades que você pode precisar evitar, como levantamento pesado e exercícios extenuantes, e por quanto tempo.

Geralmente, a maioria das pessoas é aconselhada a se deslocar o mais rápido possível, com bons descansos a cada poucas horas.

Pode tomar banho normalmente depois de sair do hospital, mas pode precisar de evitar nadar durante algumas semanas.

É melhor evitar ter relações sexuais durante cerca de quatro a seis semanas, até ter curado completamente.

A sua equipa de cuidados irá aconselhá-lo sobre quando pode voltar ao trabalho.

Problemas com recuperação

Contacte o seu GP se tiver experiência:

• uma temperatura alta (febre) de 38C (100.4F) ou mais

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• dores graves na barriga
• sangria vaginal intensa

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• uma sensação de picada ou queimadura ao urinar

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• corrimento vaginal anormal, pois pode ser uma infecção

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