Punho partido

Pontos-chave

1. Um pulso partido é normalmente devido à queda para uma mão estendida.
2. Os sintomas comuns de um pulso partido incluem dor grave, inchaço ou hematoma, formigueiro ou dormência nas mãos ou dedos e dificuldade em mover as mãos.
3. A forma mais comum de diagnosticar um pulso partido é através de uma radiografia. No entanto, uma fractura do pulso pode, por vezes, ser difícil de ver num raio-x.
4. O tratamento tem como objectivo voltar a juntar os ossos partidos para que o osso possa cicatrizar correctamente e você volte a ter um movimento normal do seu pulso.
5. Para pequenas quebras, terá de usar um molde ou tala. Quebras maiores podem requerer cirurgia.

Quais são as causas de um pulso partido?

A sua articulação do pulso é composta por vários ossos. Estes incluem os 8 ossos do carpo, o rádio e a ulna. Qualquer um destes ossos pode partir-se. No entanto, as fracturas mais comuns do pulso incluem:

• fractura do rádio e ulna
• fractura do escafóide (um dos ossos do carpo).

A causa de uma fractura do pulso é geralmente devida a uma queda sobre uma mão estendida. Outras causas incluem:

• acidentes graves, como acidentes automobilísticos
• uma fractura que ocorre num osso fraco, como se tivesse osteoporose.

Crédito de imagem: 123rf

Quais são os sintomas de um pulso partido?

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Os sintomas comuns de um pulso partido incluem:

• dores graves no pulso

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• punho de lã
• uma contusão à volta do pulso

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• digigigitação ou dormência nas mãos ou dedos
• dificuldade em mover as mãos e dedos

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• o seu pulso parece de forma estranha.

Se pensa que você ou alguém de quem gosta tem o pulso partido, você deve:

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• ir ao departamento de emergência mais próximo ou ligar para 111 se estiver mal partido
• contactar o seu GP se for uma pequena pausa

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• parar de usar ou evitar mover o braço ferido tanto quanto possível

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• aplicar pressão para parar o sangramento usando um penso ou penso limpo se houver qualquer sangramento
• evite comer e beber no caso de precisar de cirurgia para reparar o osso partido.

Como é diagnosticada uma lesão no pulso?

Se pensa que pode ter um pulso partido, deve consultar imediatamente um médico.

O seu médico irá avaliar o seu estado geral, bem como a gravidade da sua lesão. Eles vão perguntar como a lesão aconteceu, quaisquer sintomas e seu histórico médico.
A forma mais comum de diagnosticar uma fratura é através de um raio-x. Estes mostram o tipo de fractura e a sua localização dentro do osso. Por vezes, uma fractura do pulso é difícil de ver numa radiografia. Nesse caso, pode ser feita uma radiografia de repetição após uma semana ou mais, ou uma tomografia ou ressonância magnética, dependendo do que o médico achar mais útil.

Como é tratado um pulso partido?

O tratamento de um pulso partido tem como objectivo voltar a juntar os ossos partidos para que o osso possa sarar correctamente e para que tenha um movimento normal do seu pulso de volta.
O tratamento que recebe depende de quão má é a fractura. Outros factores que afectam o seu tratamento incluem:

• o tipo de fractura
• a sua idade
• se os ossos se moveram ou foram deslocados
• se os ossos quebram através da sua pele

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• o número de fragmentos ósseos da fractura

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• o seu trabalho ou actividades habituais.

Se tiver uma fractura menor, normalmente será tratada com um molde ou tala para manter os ossos juntos e apoiar o pulso enquanto cicatriza.
Se tiver uma fractura mais grave, o seu médico tentará realinhar os ossos juntos, quer manualmente usando mãos ou através de cirurgia para inserir pinos, placas ou parafusos para segurar os seus ossos no lugar.
Em ambos os casos, ser-lhe-ão administrados analgésicos e ser-lhe-ão aconselhados os cuidados após o tratamento. Isto pode envolver fisioterapia ou terapia das mãos.

Qual é a perspectiva para alguém com o pulso partido?

Necessitará de usar um molde até os ossos sararem. Isso geralmente levará de 4 a 6 semanas, ou mais se a fratura for mais grave.

Algumas vezes após a saída do gesso pode ser útil usar uma tala, para que você se sinta confortável e confiante para usar a mão novamente, mas uma tala nem sempre é necessária.
Se você tiver sido operada e os ossos estiverem bem fixados com uma placa e/ou parafuso(s), você só poderá ter o gesso ligado por 10-14 dias. Depois disso, você pode usar uma tala por algum tempo ou o tempo todo por 3-4 semanas, mas você pode começar a mover o pulso, geralmente sob a orientação do seu cirurgião e/ou fisioterapeuta ou terapeuta de mãos.
Não espere que a sua mão e pulso fiquem normais assim que o gesso sair. Eventualmente, a mão e o pulso voltarão a funcionar bem, mas isso levará tempo.

Como posso cuidar de mim com um pulso partido?

Existem várias medidas de autocuidado que você pode fazer para ajudar na recuperação do seu pulso partido. Estas incluem:

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• tomar analgésicos regulares se tiver alguma dor
• manter o braço elevado numa almofada ou com uma funda na primeira semana, mas depois disso comece a deixar o seu braço voltar a fazer parte da sua vida diária
• fazer exercícios suaves como aconselhado pelos seus profissionais de saúde
• evitar levantar pesos ou actividades que exijam que o seu pulso trabalhe arduamente
• colocar o seu braço com o polegar para cima em vez de deixar o seu braço descansar com a palma da mão para baixo o tempo todo, pois isso ajudará a diminuir a rigidez mais tarde
• manter o gesso seco
• deixar de fumar.

Leia mais sobre os cuidados com o pulso partido enquanto está no gesso.

Após a remoção do gesso, você pode achar o pulso rígido, a pele seca ou a mão inchada. Pode levar de 4 meses a 1 ano para recuperar o uso total da sua mão e pulso. Sua recuperação será ajudada usando sua mão o mais normalmente possível para as atividades diárias e fazendo quaisquer exercícios que seu médico recomendar.
Ler mais sobre como cuidar do seu pulso após a remoção do seu gesso.

Aprenda mais

Os seguintes links fornecem mais informações sobre o pulso partido. Esteja ciente de que websites de outros países podem ter informações que diferem das recomendações da Nova Zelândia.

Cuidado do seu pulso &Mão após fractura HealthInfo Canterbury, NZ
Exercícios do seu braço &Mão enquanto num gesso HealthInfo Canterbury, NZ
Fractura do raioistal (pulso partido) OrthoInfo, US
Braço ou pulso partido NHS, UK

1. Fracturas do pulso em adultos Auckland Regional HealthPathways, NZ, 2020
2. Fracturas do pulso Informação ao paciente, UK, 2016

Revisto por

	Miranda Bűhler é um fisioterapeuta e terapeuta de mãos com 20 anos de experiência clínica. Ela trabalha no Conselho de Saúde do Distrito Sul. Seus interesses clínicos e de pesquisa cobrem uma ampla gama de condições pós-traumáticas e de longo prazo envolvendo a mão e o membro superior. Ela está atualmente completando seu doutorado na Universidade de Otago.