Redução óssea da sobrancelha

A testa é um dos marcadores de gênero mais aparentes. A redução óssea da sobrancelha (também conhecida como recontorno ou contorno da testa) é muito potente e pode transformar uma testa masculina proeminente para se enquadrar nas faixas médias femininas. A redução óssea da medula óssea é um dos procedimentos centrais da Cirurgia de Feminização Facial.

Diferença entre a testa masculina e feminina

As 3 diferenças mais importantes entre a testa masculina e feminina são:

1 Brow bossing

A principal diferença entre a testa masculina e a feminina é que os machos têm frequentemente uma crista de osso ao redor da borda superior das órbitas dos olhos chamada “brow ridge” ou “brow bossing”. As testas femininas tendem a ter pouca ou nenhuma saliência.

Brow bone of male (left) vs female (right) skull.

2 Flat spot

Entre as cristas das duas órbitas dos olhos, uma mancha plana pode ser visível. Como as mulheres não têm estas saliências, a mancha plana entre elas também não está presente.

Note a mancha plana na testa masculina (esquerda) em comparação com a testa feminina (direita).

3 Inclinação da testa

Por causa da crista da sobrancelha, o ângulo geral da testa nos machos é mais inclinado e o ângulo entre a testa e o nariz é mais nítido na vista lateral. As mulheres, por não terem a crista da sobrancelha, têm uma aparência mais vertical da testa em vista lateral. O ângulo entre o nariz e a testa é mais aberto.

Por causa do chefe frontal masculino o ângulo entre o nariz e a testa nos homens (esquerda) é mais acentuado do que este ângulo nas mulheres (direita).

Feminizando a testa

Redução da sobrancelha óssea é um procedimento que envolve a raspagem da sobrancelha e a alteração cirúrgica do osso.

Os segmentos externos da sobrancelha em que as sobrancelhas se encontram são osso sólido e podem ser simplesmente limados para baixo.

Mordendo a crista lateral da sobrancelha com uma redução do osso da sobrancelha

A secção da sobrancelha entre as sobrancelhas assenta sobre uma área chamada seio frontal. Como o seio frontal é oco, é mais difícil remover o bossing. Envolve remover a placa de osso à frente do seio frontal, remodelá-lo e colocá-lo de volta na posição com pequenos parafusos de titânio para manter o osso no lugar enquanto cicatriza.

A parte central da crista da sobrancelha muitas vezes não pode ser raspada durante uma redução do osso da sobrancelha por causa do seio frontal que fica atrás dele. A simples raspagem do osso sobre o seio frontal criaria uma cavidade.

Localização do seio frontal em vista frontal. Nesta área, o osso da sobrancelha não pode ser simplesmente raspado.

A parte central do osso da sobrancelha tem que ser remodelada com uma serra por causa do seio frontal abaixo.

Embora o processo de redução do osso da sobrancelha como descrito acima seja o mais utilizado, existem 4 tipos de redução do osso da sobrancelha a serem distinguidos. O que o cirurgião usa depende da proeminência do osso da sobrancelha, da espessura da parede do seio frontal e do tamanho do seio frontal e testa em geral.

Redução do osso da sobrancelha tipo 1 – barbear

Alguns pacientes têm um seio muito pequeno com uma parede espessa do seio frontal. Neste caso, a quantidade excessiva de osso pode ser simplesmente queimada. Isto é o que o Dr.Mohammadimofrad chama de “testa tipo 1”. Muitos cirurgiões hoje em dia só podem fazer isso: eles queimam essa pequena quantidade de osso e o chamam de “feminização da testa”. Apenas uma pequena percentagem de pacientes terá um bom resultado com esta técnica: aqueles que têm apenas um pequeno chefe ou um pequeno seio (10%).

INDICAÇÃO DE BONO para um tipo 1: Alguns pacientes têm um seio muito pequeno com uma parede espessa do seio frontal. Neste caso, o excesso de osso pode ser apenas queimado durante uma redução óssea da sobrancelha.

Antes e depois da redução óssea da sobrancelha tipo 1 (boa indicação)

Apesar do que alguns cirurgiões possam lhe dizer, geralmente não é possível trazer uma testa masculina para a faixa normal feminina (indicada pela linha vermelha) com queimadura apenas por causa do seio frontal.

ÍNDICA DE BAIXO para uma redução óssea da sobrancelha tipo 1: Apesar do que alguns cirurgiões podem lhe dizer, na maioria das vezes não é possível colocar uma testa masculina na faixa normal feminina (indicada pela linha vermelha) apenas raspando por causa do seio frontal.

Redução óssea da sobrancelha tipo 2 – raspagem e preenchimento

Esta opção tem uma indicação limitada e é muito utilizada por cirurgiões que não realizam reconstruções da testa tipo 3. Pode ser usada corretamente quando o ângulo de projeção entre o nariz e a testa já está satisfatório. Somente a concavidade por trás do chefe tem que ser abordada nesse caso. A área côncava por cima do bossing será preenchida com cimento ósseo.

Se for utilizada uma redução óssea da testa tipo 2 quando não for realmente indicada, será criada uma testa tipo golfinho ‘pesado’. Como se pode ver, embora a nova testa seja lisa, ela se projeta para frente quando comparada com a linha “ideal” da testa feminina (que é indicada em vermelho no desenho abaixo).

BAD INDICATION para uma redução óssea de sobrancelha tipo 2: Se uma redução óssea de sobrancelha tipo 2 for usada quando não for realmente indicada, será criada uma testa “pesada” semelhante à de um golfinho. Como pode ver, embora a nova testa seja lisa, ela se projeta para a frente da linha “ideal” da testa feminina (a linha ideal feminina é indicada em vermelho).

Comparação da redução óssea da sobrancelha tipo 2 e 3 se você tiver uma testa pesada.

Redução óssea da sobrancelha tipo 3-Construção da testa

O procedimento de recontorno da testa que mais realizamos (uma vez que é mais indicado) é chamado pelo Dr.Mohammadimofrad de procedimento ‘tipo III’. Durante este procedimento, a parede anterior do osso do seio frontal é removida, remodelada e recolocada. Por vezes é necessário utilizar uma combinação de reconstrução da testa e algum enchimento com cimento ósseo para obter a forma desejada da testa. O Dr.Mohammadimofrad usa cada vez mais o cimento ósseo para obter o resultado exacto que deseja.

INDICAÇÃO para uma redução do osso da sobrancelha tipo 3: a parede do seio frontal tem que ser removida, raspada e colocada para trás.

Testa reconstruída após uma redução do osso da sobrancelha tipo 3.

Rx da testa antes (esquerda) e depois (direita) da redução óssea da sobrancelha tipo 3.

Redução óssea da sobrancelha tipo 4 – Reconstrução e preenchimento da testa

Por vezes é necessário usar uma combinação de reconstrução da testa e algum preenchimento com cimento ósseo para obter a inclinação desejada da testa. O Dr.Mohammadimofrad usa cada vez mais o cimento ósseo para obter o resultado exacto que deseja.

Antes e depois da redução óssea da sobrancelha tipo 4

Procedimento

• Anestesia geral é dada.
• É feita uma incisão ao longo da linha do cabelo. A incisão é feita tal como seria feita durante a cirurgia de avanço do couro cabeludo (redução da testa).
• A pele da testa é puxada para a frente para revelar o osso.

• As jantes orbitais sólidas do exterior são raspadas.
• Durante uma redução do osso da testa tipo 3, a placa óssea central que cobre os seios frontais é removida, afinada até atingir a espessura desejada, e remodelada.
• Finalmente, a placa óssea refinada é fixada no local com micro parafusos de titânio. As cabeças dos parafusos são removidas para que não possam ser sentidas ou vistas através da pele.

A placa do seio frontal é fixada com parafusos.

• Como com o avanço do couro cabeludo, a pele é fixada ao osso usando Endotines para evitar que ele se retraia.

Recuperação

• Hospital- Você passará uma noite no hospital após a cirurgia.
• Pain-Pain pode ocorrer por alguns dias, e é controlável com analgésicos normais.
• Trabalho-Muitos pacientes podem voltar ao trabalho dentro de duas semanas após esta cirurgia (como um procedimento isolado).
• Atividade física esportiva- Evita atividades físicas que causam suor ou aumento da pressão arterial por oito dias.
• Suturas-Suturas são auto-dissolúveis. Dissolvem-se em cerca de uma semana.
• Dormência na cabeça – Espere que a sua testa fique dormente durante cerca de 3 meses.
• Visão enevoada (raramente, 5%)-Por causa do inchaço ao redor dos olhos, alguns pacientes têm notado algum grau de desfocagem durante 1 a 4 meses.

Complicações

• Sensibilidade alterada do couro cabeludo – Como a pele é descolada do osso durante o recontorno da testa, é possível que a sensação no couro cabeludo mude. Na maioria dos pacientes, a sensação volta ao normal dentro de um ano, mas alguns pacientes relatam que a sensação não volta ao normal a 100%. A maioria não relata isso como um problema, mas sim como algo que eles notaram.
• Infecção
• Asimetria
• Resultado estético não satisfatório
• Visão dupla em certas direções (temporária frequente, permanentemente rara)
• Sensibilidade reduzida da pele da testa (temporária sempre, permanentemente rara)
• Alterações da forma do seio frontal podem alterar a ressonância (amplificação dos sons vocais). (Semi-)cantores profissionais devem estar conscientes deste risco e pesar os prós e os contras
• Espasmo temporário do músculo frontal que cria um ‘olhar de surpresa’