Review articleBone cysts: Cisto ósseo unicameral e aneurismático

Cistos ósseos simples e aneurismáticos são lesões ósseas líticas benignas, geralmente encontradas em crianças e adolescentes. O cisto ósseo simples é uma lesão cística, cheia de líquido, que pode ser unicameral (UBC) ou parcialmente separada. O hemograma pode envolver todos os ossos, mas geralmente a metáfise óssea longa e, de outra forma, principalmente o úmero proximal e o fêmur proximal. O clássico cisto ósseo aneurismático (ABC) é um tumor expansivo e hemorrágico, geralmente mostrando translocação característica. Cerca de 30% dos ABCs são secundários, sem translocação; ocorrem em reação a outra lesão óssea, geralmente benigna. O hemograma é metafisário, excêntrico, abaulado, cheio de líquido e multicameral, e pode se desenvolver em todos os ossos do esqueleto. Na RM, o nível de líquido é evocativo. É obrigatório distinguir o ABC do UBC, pois o prognóstico e o tratamento são diferentes. O hemograma se resolve espontaneamente entre a adolescência e a vida adulta; a principal preocupação é o risco de fratura patológica. O tratamento em formas não ameaçadoras consiste na injeção intracística de metilprednisolona. Quando há risco de fratura, especialmente do colo do fêmur, pode ser necessária cirurgia com curetagem, preenchimento com substituto ósseo ou enxerto e osteossíntese. O ABC é potencialmente mais agressivo, com risco de destruição óssea. O diagnóstico deve ser sistematicamente confirmado por biópsia, identificando partes de tecido mole, pois o sarcoma telangiectásico pode imitar o ABC. A escleroterapia intra-lesional com álcool é um tratamento eficaz. No ABC espinhal e em lesões agressivas com risco de fratura, o tratamento cirúrgico deve ser preferido, possivelmente após a embolização pré-operatória. O risco de transformação maligna é muito baixo, exceto em caso de radioterapia.