Ringworm Treatment

Resposta do Dr. Greene:

Pearl, você parece uma irmã mais velha fantástica! A tua irmãzinha tem muita sorte em ter alguém como tu a cuidar dela e a ajudá-la a aprender sobre a sua própria saúde. Levá-la ao médico E certificar-se de que você mesmo entende a verdade é uma combinação vencedora. Parece-me que você realmente está no caminho para se tornar um grande pediatra.

A minhoca anelar NÃO é uma minhoca

Infecções por minhocas são reconhecidas desde a antiguidade. O tratamento de algumas destas infecções foi um dos poucos sucessos notáveis dos primeiros médicos. Os médicos adotaram como seu símbolo profissional uma equipe rodeada por dois vermes. Este símbolo, o caduceu, é usado até hoje.

Uma das mais óbvias infecções por vermes era aquela que hoje chamamos de larvas cutâneas migrantes. À medida que os vermes percorrem o corpo mesmo debaixo da pele, linhas vermelhas escamosas marcam os seus caminhos. Estas linhas são na verdade reacções inflamatórias aos vermes.

Um achado cutâneo muito semelhante, com anéis escamosos elevados em vez de linhas rectas, também foi observado na antiguidade.

Esta infecção passou a chamar-se minhoca anelar, uma vez que os vermes aparentemente viajavam em voltas em torno de um círculo curto, em vez de numa linha errante. O bicho-anelar normalmente durava vários meses e depois, felizmente, resolvido por si só. A infecção era conhecida por ser ligeiramente contagiosa, mas o verme em si nunca foi visto. Era um grande mistério.

Algumas pessoas pensavam que as lesões da pele do verme anelar pareciam mais com os buracos feitos nas roupas pelas traças – planas no centro, com uma borda levantada. Durante a Idade Média os médicos começaram a chamar esta infecção de tinea, o nome de uma família comum de traças. Os médicos acrescentaram uma palavra descritiva ao nome para especificar onde no corpo a infecção estava localizada: as infecções de minhocas na cabeça eram chamadas de tinea capitis, no corpo tinea corporis, nos pés tinea pedis. Eles também tinham nomes específicos para a mesma infecção encontrada na virilha, axila, pêlos faciais ou unhas.

A minhoca anelar é um Fungus

Não foi até 1837 que a verdadeira causa da minhoca anelar foi encontrada. Um médico polonês olhando para raspas da pele de pessoas com o bicho-anel identificou um fungo (que depois massajou no seu próprio braço!). Durante os anos seguintes, vários investigadores provaram que o que chamamos de minhoca de anel é sempre uma infecção fúngica. Esta foi a primeira vez que se provou que qualquer organismo microscópico causou doenças humanas. Não tem qualquer ligação com vermes, a não ser a aparência semelhante das lesões cutâneas.

Fungi são minúsculos organismos vivos que sobrevivem comendo material vegetal ou animal. Os fungos anormais alimentam-se de queratina – o material encontrado na camada externa da pele, cabelo e unhas. Estes fungos prosperam melhor na pele que é húmida, quente e escondida da luz. Quando esta infecção é encontrada nos pés, é comumente chamada de pé de atleta; quando é encontrada na virilha é comumente chamada de coceira de atleta; e quando é encontrada no corpo ainda é chamada de bicho-anelar. Até 20% da população tem uma destas infecções a qualquer momento.

A minhoca anelar é ligeiramente contagiosa

A minhoca anelar é muito ligeiramente contagiosa. Pode ser apanhado de animais domésticos (especialmente cães e gatos), bem como da maioria dos animais da quinta. A infecção pode ser apanhada directamente do animal, ou de qualquer coisa que o animal esfregue (sim, Pearl, a sua irmã pode tê-la apanhado ao brincar no chão no churrasco). O bicho-anhão também pode ser apanhado de outros humanos, tanto por contacto directo como por contacto prolongado com flocos de pele de galpão (usando vestiários e chuveiros partilhados, de partilhar roupa ou do pó da casa, por exemplo). Os lutadores geralmente o espalham para frente e para trás com seu contato suado (tinea gladiatorum!).

Para pegar o bicho-anel, você tem que ser exposto a ele, e você tem que ser suscetível. Algumas pessoas são muito mais suscetíveis que outras. Aqueles com eczema ou outros problemas de pele ficam mais facilmente com minhoca porque a barreira protetora da camada externa da pele é menos intacta. As pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos também têm maior probabilidade de serem infectadas. As crianças são mais suscetíveis antes da puberdade. Os rapazes ficam mais facilmente infectados do que as raparigas. Algumas pessoas são geneticamente predispostas e podem obtê-lo facilmente ao longo da vida (como eu!).

Tratamento do verme anelar

Tratamento do verme anelar é um dos muitos cremes antifúngicos tópicos eficazes, como o miconazol (Tinactin), o coágulo (Lotrimin) ou a terbinafina (Lamisil). Vários destes cremes antifúngicos estão agora disponíveis sem receita médica e vêm em loções, cremes e pós. O tratamento pode requerer várias semanas. Apenas através de tratamento durante pelo menos uma semana após a resolução dos sintomas (e por um total de pelo menos 4 semanas) se pode garantir a erradicação. (Os animais de estimação podem ser tratados com os mesmos medicamentos, mas isto é difícil, uma vez que muitas vezes não ficam com erupções cutâneas com as suas infecções. Contacte o veterinário do seu animal para obter informações actualizadas sobre o melhor tratamento para os animais). Assim que o tratamento tiver começado, é bom para ela brincar com os outros, mas é melhor não compartilhar roupas ou deixar outras crianças esfregar o remendo de minhoca.

Raramente, quando a minhoca do corpo é resistente à terapia tópica, usamos medicamentos antifúngicos orais por cerca de um mês.

Quando a minhoca do corpo é encontrada nas unhas ou no couro cabeludo, a infecção é muito mais difícil de eliminar. Geralmente é necessário um tratamento prolongado com um medicamento anti-fúngico oral de prescrição médica (bem como outros medicamentos tópicos). O verme do couro cabeludo é uma das principais causas de queda de cabelo, e deve ser tratado agressivamente. Cremes, loções e pós não funcionam; medicação oral por um a três meses é necessária neste caso.

Prevenção

Embora o verme de anel seja realmente comum e não uma infecção perigosa na maioria dos casos, pode ser desconfortável – por isso é bom tentar evitar que a infecção comece! Existem algumas medidas fáceis para diminuir o risco de contrair o verme de anel. Mantenha a sua pele limpa e seca (não use meias suadas por perto!). Tente não partilhar roupas, escovas, ou outros artigos pessoais. Quando usar vestiários públicos, use sandálias. Lave sempre as mãos com água e sabão depois de brincar com animais de estimação. E se você estiver envolvido em esportes, troque de roupa molhada de trabalho. Limpe o equipamento como o capacete, luvas e caneleiras; e deixe estes itens secarem completamente antes de usá-los novamente.

Pearl, eu espero que a mancha de lombriga na perna da sua irmã vá limpar com o Tinactin. Entretanto, obrigado por teres cuidado com ela!