Stroke (Brain Attack)

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O que é Stroke?

Stroke é a terceira causa principal de morte e a principal causa de incapacidade adulta. Um AVC é uma interrupção do fornecimento de sangue a qualquer parte do cérebro. Também é referido como um ataque cerebral. Se o fluxo sanguíneo foi interrompido por mais de alguns segundos e o cérebro não consegue obter sangue e oxigênio, as células cerebrais podem morrer, e as habilidades controladas por essa área do cérebro são perdidas.

O que é um AVC?

Existem dois tipos de AVC: AVC Isquémico e Hemorrágico

Um AVC isquémico é causado por um coágulo de sangue que bloqueia uma artéria e corta o fluxo sanguíneo para o cérebro. Um acidente vascular cerebral hemorrágico é causado pela quebra ou “explosão” de um vaso sanguíneo no cérebro. O AVC isquêmico é de longe o tipo mais comum de AVC.

Quais são os sintomas?

O reconhecimento de um AVC agudo é vital, pois a cada segundo após o bloqueio dos vasos sanguíneos resulta em mais morte do tecido cerebral. A National Stroke Association recomenda lembrar o termo F.A.S.T. Isto significa Face, Braços, Fala e Tempo.

Act F.A.S.T

Se você suspeitar que alguém possa estar tendo um derrame, peça à pessoa para fazer o seguinte:

Sintomas de ataque

Se você tiver algum dos seguintes sintomas, ligue imediatamente 9-1-1

FACE

ARM

SPEECH

TIME

Ask a pessoa a sorrir. Um lado do rosto inclina-se?

Ask a pessoa para levantar ambos os braços. faz um braço inclinar-se para baixo?

Ask a pessoa para repetir uma frase simples. A pessoa pode repetir a frase correctamente, ou se tiver dificuldade em compreender?

Se a pessoa apresentar algum destes sintomas, o tempo é importante. Ligue para o 9-1-1 e dirija-se imediatamente ao hospital.

  • Sudden dormência ou fraqueza do rosto, braço ou perna, especialmente num lado do corpo
  • Sudden confusão, dificuldade em falar ou entender
  • Sudden dificuldade em ver num ou ambos os olhos
  • Sudden dificuldade em andar, tonturas, perda de equilíbrio e coordenação
  • Sudden dor de cabeça grave sem causa conhecida.

Se você ou alguém com você tiver algum destes sinais, ligue imediatamente para 9-1-1 ou para o número dos serviços médicos de emergência. Verifique a hora para que você saiba quando o primeiro sintoma apareceu. Esta informação é importante para o seu médico e pode afectar as decisões de tratamento.

Quem está em risco de ter um AVC?

Anyone pode ter um AVC, mesmo que não se sinta doente. Muitos factores de risco de acidente vascular cerebral não têm sintomas. A melhor maneira de prevenir um AVC é reduzir os factores de risco de acidente vascular cerebral que são controláveis. 80% dos AVC são evitáveis.

Factores de risco controláveis

  • Tensão arterial elevada: Uma leitura de pressão arterial de 140/90 ou superior aumenta o risco de acidente vascular cerebral 4-6 vezes.
  • Colesterol alto: Níveis elevados de colesterol na corrente sanguínea podem entupir as artérias e causar um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.
  • Diabetes: Diabetes aumenta o risco de acidente vascular cerebral 2-4 vezes.
  • Fibrilação Atrial (FA): batimentos cardíacos irregulares. A FA aumenta o risco de acidente vascular cerebral até 6 vezes.
  • Uso de tabaco/tabagismo: Fumar duplica o risco de AVC.
  • Uso de Álcool: Beber mais de 2 bebidas por dia pode aumentar o risco de AVC em 50%.
  • Inactividade física ou Obesidade: O excesso de peso coloca uma tensão em todo o sistema circulatório. Também torna as pessoas mais propensas a ter colesterol alto, pressão alta e diabetes — tudo isso pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral.

Fatores de risco incontroláveis

  • Idade. O seu risco de acidente vascular cerebral aumenta com a idade. Após a idade de 55 anos, seu risco de acidente vascular cerebral dobra a cada década.
  • Sexo. O AVC é mais comum em homens do que em mulheres. Mas mais mulheres que homens morrem de enfarte.
  • Raça. Se for afro-americano, o seu risco é duas vezes maior para os brancos. Se você é hispânico ou asiático/ilhas do Pacífico, o seu risco de enfarte também é maior que o dos caucasianos.
  • História da Família. Se alguém em sua família teve um derrame, você mesmo tem um risco maior de derrame.
  • Ataque isquêmico transitório ou derrame anterior. Se você já teve um AVC ou um ataque isquêmico transitório (ministroke), você tem uma chance de 25-40% de ter outro AVC nos próximos 5 anos.

Quais são os tratamentos para um AVC agudo?

O tempo é essencial no tratamento de um AVC. A consciência do acidente vascular cerebral tanto para o paciente como para a família do paciente é o primeiro e mais importante passo para um tratamento eficaz. O tratamento do AVC pode ser mais eficaz se ministrado rapidamente, nas primeiras horas após o início do AVC.

Imagem angiográfica

(A) Pré-tratamento. Angiografia mostrando o bloqueio da artéria cerebral média esquerda.
(B) Pós-tratamento. Uma angiografia mostrando o fluxo sanguíneo restaurado na artéria MCA esquerda.

Tempo é cérebro. Nossa capacidade de sucesso – parar completamente & reverter os efeitos devastadores do AVC agudo é limitada pelo tempo que os vasos sanguíneos do cérebro foram bloqueados. Alguns tratamentos só podem ser usados muito cedo após o início dos sintomas, mas quase todos os nossos tratamentos intervencionistas precisam ser iniciados antes de 8 horas, exceto em circunstâncias especiais.

IV-rtPA
Ativador do plasminogênio do tecido intravenoso

Ativador do plasminogênio do tecido intravenoso (IV-rtPA). Esta é uma infusão, na veia, de um medicamento que ajuda a dissolver o coágulo sanguíneo no acidente vascular cerebral agudo. Contudo, em alguns pacientes, podem não ser candidatos a este tratamento devido a outros problemas de coagulação do sangue, cirurgia recente ou outras razões. Só podemos fazer isto até 3 horas, pois o risco de hemorragia aumenta após esse ponto. Este tratamento também nem sempre é eficaz. Nesses pacientes e em pacientes até 8 horas, tentaremos então entrar na artéria para abrir o bloqueio com outras técnicas.

Mechanical Devices
MERCI sistema de recuperação do coágulo, e o sistema de aspiração do coágulo de Penumbra.

Existem dois dispositivos mecânicos aprovados pela FDA para uso nesta situação. São eles o sistema de recuperação de coágulos MERCI, e o sistema de aspiração de coágulos Penumbra.

Alguns dispositivos são navegados para o vaso sanguíneo cerebral bloqueado, entrando na artéria na parte superior da coxa e usando orientação de raio-X. O dispositivo MERCI é um laço helicoidal que agarra o coágulo e depois é puxado para fora, e o dispositivo Penumbra utiliza a aspiração para aspirar o coágulo. Além disso, o uso do rTPA pela FDA para dissolver o coágulo é feito injetando a droga diretamente no coágulo em uma dose menor usando as mesmas técnicas de cateterização.

Com imagens cerebrais avançadas, freqüentemente selecionamos pacientes para tratamento não pelo tempo, mas pelo estado fisiológico do tecido cerebral. Nossas modernas técnicas de TC e RM podem nos dizer se há cérebro a ser salvo mesmo após a janela de 8 horas, e aplicaremos alguns dos tratamentos além das 8 horas em pacientes apropriados.

Mas, o resultado final é saber quais são os sinais de AVC, e chegar rapidamente ao hospital. Mesmo que nenhum procedimento de revascularização aguda seja realizado, o atendimento médico em um centro de AVC melhora significativamente os resultados.

Quick Links

  • Patient Story: Compreensão & Sobrevivendo a um AVC
  • Neurorradiologia Intervencionista
  • Recuperador MERCI
  • Reconsultas de Pacientes
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Ligações relacionadas

  • Centro do AVCUCLA
  • Associação do AVC Americano
  • Instituto dos Distúrbios Neurológicos e do AVC