Terapias autismo

Intervenções educativas tentam ajudar as crianças não só a aprender disciplinas académicas e a adquirir competências de prontidão tradicionais, mas também a melhorar a comunicação funcional e a espontaneidade, a melhorar as competências sociais como a atenção conjunta, a desenvolver competências cognitivas como o jogo simbólico, a reduzir comportamentos perturbadores e a generalizar as competências aprendidas, aplicando-as a novas situações. Vários modelos de programas foram desenvolvidos, que na prática muitas vezes se sobrepõem e compartilham muitas características, inclusive:

• intervenção precoce que não depende de um diagnóstico definitivo;
• intervenção intensiva, pelo menos 25 horas por semana, 12 meses por ano;
• baixa relação aluno/professor;
• envolvimento familiar, incluindo treinamento dos pais;
• interação com pares neurotípicos;
• histórias sociais, ABA e outros treinamentos de base visual;
• estrutura que inclui rotina previsível e limites físicos claros para diminuir a distração; e
• medição contínua de uma intervenção sistematicamente planejada, resultando em ajustes conforme necessário.

Métodos de intervenção educativaeveral estão disponíveis, como discutido abaixo. Podem ter lugar em casa, na escola ou num centro dedicado ao tratamento do autismo; podem ser implementados por pais, professores, terapeutas da fala e da linguagem e terapeutas ocupacionais. Um estudo de 2007 descobriu que o aumento de um programa baseado em um centro com visitas semanais em casa por um professor de educação especial melhorou o desenvolvimento cognitivo e o comportamento.

Estudos de intervenções têm falhas metodológicas que impedem conclusões definitivas sobre a eficácia. Embora muitas intervenções psicossociais tenham alguma evidência positiva, sugerindo que alguma forma de tratamento é preferível a nenhum tratamento, a qualidade metodológica das revisões sistemáticas desses estudos tem sido geralmente pobre, seus resultados clínicos são em sua maioria tímidos, e há poucas evidências para a eficácia relativa das opções de tratamento. As preocupações com as medidas de resultados, tais como o seu uso inconsistente, afetam muito a forma como os resultados dos estudos científicos são interpretados. Um estudo de Minnesota de 2009 descobriu que os pais seguem as recomendações de tratamento comportamental significativamente menos frequentemente do que seguem as recomendações médicas, e que eles aderem mais frequentemente a recomendações de reforço do que a recomendações de punição. Programas intensivos e sustentados de educação especial e terapia comportamental no início da vida podem ajudar as crianças a adquirir autocuidados, habilidades sociais e profissionais, e muitas vezes melhorar o funcionamento e diminuir a gravidade dos sintomas e comportamentos mal adaptados; alegações de que a intervenção por volta dos três anos de idade é crucial não são substanciadas.

Análise comportamental aplicadaEditar

Análise comportamental aplicada (ABA) é o campo de pesquisa aplicada da ciência da análise comportamental, e sustenta uma ampla gama de técnicas utilizadas para tratar o autismo e muitos outros comportamentos e diagnósticos, incluindo aqueles que são pacientes em reabilitação ou nos quais uma mudança de comportamento é desejada. As intervenções baseadas em ABA concentram-se no ensino de tarefas um-a-um usando os princípios behavioristas de estímulo, resposta e recompensa, e na medição confiável e avaliação objetiva do comportamento observado. A Análise do Comportamento Aplicado é o único método de tratamento empiricamente comprovado. Há uma grande variação na prática profissional da análise comportamental e entre as avaliações e intervenções utilizadas nos programas de ABA baseados na escola. Por outro lado, várias figuras importantes dentro da comunidade do autismo escreveram biografias detalhando os danos causados pelo fornecimento de ABA, incluindo a contenção, por vezes utilizada com comportamentos autoestimuladores suaves, tais como bater as mãos e abuso verbal. A Autistic Self Advocacy Network faz campanhas contra o uso do ABA no autismo. – Os procedimentos de punição são muito raramente utilizados hoje em dia no campo. Estes procedimentos já foram usados nos anos 70 e 80, no entanto agora existem diretrizes éticas para proibir o uso.

Treinamento em julgamentos discretosEditar

Muitas intervenções comportamentais intensivas dependem fortemente de métodos de ensino de ensaios discretos (TDT), que usam técnicas de estímulo-resposta para ensinar habilidades fundamentais, como atenção, conformidade e imitação. No entanto, as crianças têm problemas com o uso de habilidades de ensino de TDT em ambientes naturais. Estes alunos também são ensinados com procedimentos de ensino naturalista para ajudar a generalizar estas habilidades. Na avaliação funcional, uma técnica comum, um professor formula uma descrição clara de um comportamento problemático, identifica antecedentes, consequências e outros factores ambientais que influenciam e mantêm o comportamento, desenvolve hipóteses sobre que ocasiões e mantém o comportamento, e recolhe observações para apoiar as hipóteses. Alguns programas mais compreensivos de ABA utilizam múltiplos métodos de avaliação e intervenção individualmente e dinamicamente.

As técnicas baseadas em ABA têm demonstrado eficácia em vários estudos controlados: as crianças têm demonstrado ganhos sustentados no desempenho acadêmico, comportamento adaptativo e linguagem, com resultados significativamente melhores do que os grupos de controle. Uma revisão de 2009 das intervenções educativas para crianças, cuja média de idade era de seis anos ou menos no momento da ingestão, constatou que todos os estudos de maior qualidade avaliaram o ABA, que o ABA está bem estabelecido e que nenhum outro tratamento educativo é considerado provavelmente eficaz, e que o tratamento intensivo com ABA, realizado por terapeutas treinados, demonstrou ser eficaz na melhoria do funcionamento global em crianças em idade pré-escolar. Estes ganhos podem ser complicados pelo QI inicial. Uma revisão de 2008 baseada em evidências de abordagens de tratamento abrangente descobriu que o ABA está bem estabelecido para melhorar o desempenho intelectual de crianças pequenas com ASD. Uma síntese abrangente de 2009 da intervenção comportamental precoce intensiva (EIBI), uma forma de tratamento ABA, concluiu que a EIBI produz efeitos fortes, sugerindo que pode ser eficaz para algumas crianças com autismo; concluiu também que os grandes efeitos podem ser um artefacto de grupos de comparação com tratamentos que ainda não foram empiricamente validados e que não foram publicadas comparações entre a EIBI e outros programas de tratamento amplamente reconhecidos. Uma análise sistemática em 2009 chegou à mesma conclusão principal de que o EIBI é eficaz para algumas crianças, mas não para todas, com uma grande variabilidade em resposta ao tratamento; sugeriu também que quaisquer ganhos são susceptíveis de ser maiores no primeiro ano de intervenção. Uma meta-análise de 2009 concluiu que o EIBI tem um grande efeito na inteligência em larga escala e um efeito moderado no comportamento adaptativo. Contudo, uma revisão sistemática e uma meta-análise de 2009 concluiu que a intervenção comportamental aplicada (ABI), outro nome da EIBI, não melhorou significativamente os resultados em comparação com os cuidados padrão de crianças em idade pré-escolar com DEA nas áreas de resultado cognitivo, linguagem expressiva, linguagem receptiva e comportamento adaptativo.A análise comportamental aplicada é rentável para administradores

Actualmente, os analistas de comportamento construíram modelos abrangentes de desenvolvimento infantil (ver Análise comportamental do desenvolvimento infantil) para gerar modelos de prevenção e tratamento do autismo.

Treinamento de resposta pivotalEditar

Tratamento de resposta pivotal (PRT) é uma intervenção naturalista derivada dos princípios ABA. Em vez de comportamentos individuais, visa áreas cruciais do desenvolvimento de uma criança, tais como motivação, resposta a múltiplas sugestões, autogestão e iniciações sociais; visa melhorias generalizadas em áreas que não são especificamente visadas. A criança determina atividades e objetos que serão usados em uma troca de PRT. As tentativas de comportamento alvo são recompensadas com um reforço natural: por exemplo, se uma criança tenta um pedido para um animal de peluche, a criança recebe o animal, não um pedaço de doce ou outro reforço não relacionado.

Intervenções de comunicaçãoEditar

A incapacidade de comunicar, verbalmente ou não verbalmente, é um déficit central no autismo. As crianças com autismo estão frequentemente envolvidas em actividades repetitivas ou outros comportamentos porque não podem transmitir a sua intenção de outra forma. Elas não sabem como comunicar as suas ideias aos prestadores de cuidados ou a outros. Ajudar uma criança com autismo a aprender a comunicar as suas necessidades e ideias é absolutamente fundamental para qualquer intervenção. A comunicação pode ser verbal ou não verbal. Crianças com autismo requerem uma intervenção intensiva para aprender como comunicar suas intenções.

Intervenções de comunicação se enquadram em duas categorias principais. Primeiro, muitas crianças autistas não falam, ou têm pouca fala, ou têm dificuldades no uso eficaz da linguagem. As habilidades sociais têm se mostrado eficazes no tratamento de crianças com autismo. As intervenções que tentam melhorar a comunicação são geralmente conduzidas por terapeutas da fala e da linguagem, e trabalham em atenção conjunta, intenção comunicativa e métodos alternativos ou aumentativos e alternativos de comunicação (AAC), tais como métodos visuais, por exemplo, horários visuais. Os métodos AAC não parecem impedir a fala e podem resultar em ganhos modestos. Um estudo de 2006 relatou benefícios tanto para a intervenção da atenção conjunta quanto para a intervenção lúdica simbólica, e um estudo de 2007 descobriu que a intervenção da atenção conjunta é mais provável do que a intervenção lúdica simbólica para fazer com que as crianças se envolvam mais tarde em interações compartilhadas.

Segundo, o tratamento de habilidades sociais tenta aumentar as habilidades sociais e comunicativas dos indivíduos autistas, abordando um déficit central de autismo. Uma ampla gama de abordagens de intervenção está disponível, incluindo modelagem e reforço, estratégias de mediação de adultos e pares, tutoria de pares, jogos sociais e histórias, autogestão, terapia de resposta pivotal, modelagem em vídeo, instrução direta, cuing visual, Círculo de Amigos e grupos de habilidades sociais. Uma meta-análise de 2007 de 55 estudos de intervenção de habilidades sociais com base escolar constatou que elas foram minimamente eficazes para crianças e adolescentes com DEA, e uma revisão de 2007 constatou que o treinamento de habilidades sociais tem suporte empírico mínimo para crianças com síndrome de Asperger ou autismo de alto funcionamento.

SCERTSEdit

O modelo SCERTS é um modelo educacional para trabalhar com crianças com transtorno do espectro do autismo (DEA). Foi concebido para ajudar famílias, educadores e terapeutas a trabalharem cooperativamente para maximizar o progresso no apoio à criança.

A sigla refere-se ao foco em:

• SC – comunicação social – o desenvolvimento da comunicação funcional e expressão emocional.
• ER – regulação emocional – o desenvolvimento de emoções bem reguladas e capacidade de lidar com o stress.
• TS – apoio transaccional – a implementação de apoios para ajudar as famílias, educadores e terapeutas a responder às necessidades das crianças, adaptar o ambiente e fornecer ferramentas para melhorar a aprendizagem.

Terapia assistida por computador para raciocínio sobre acções comunicativasEditar

Muitas estratégias de remediação não tiveram em conta que as pessoas com autismo sofrem de dificuldades em aprender regras sociais a partir de exemplos. A terapia do autismo assistido por computador tem sido proposta para ensinar não simplesmente através de exemplos, mas para ensinar a regra juntamente com ela. Uma estratégia de reabilitação raciocinada, baseada no jogo com um simulador mental baseado em computador, capaz de modelar estados mentais e emocionais do mundo real, tem sido sujeita a avaliações de curto e longo prazo. O simulador realiza o raciocínio no quadro do modelo de crença-intencionalidade. O aprendizado parte dos conceitos básicos de conhecimento e intenção e prossegue para ações comunicativas mais complexas como explicar, concordar e fingir.

Modelos de desenvolvimento baseados no relacionamentoEditar

Modelos baseados no relacionamento dão importância aos relacionamentos que ajudam as crianças a alcançar e dominar marcos de desenvolvimento precoce. Estes são muitas vezes perdidos ou não dominados nas crianças com ASD. Exemplos desses marcos iniciais são o engajamento e interesse pelo mundo, intimidade com um cuidador, intencionalidade de ação.

Intervenção no Desenvolvimento de RelacionamentosEditar

Intervenção de Desenvolvimento de Relacionamento é um programa de tratamento de base familiar para crianças com transtorno do espectro do autismo (ASD). Este programa é baseado na crença de que o desenvolvimento da inteligência dinâmica (a capacidade de pensar com flexibilidade, ter diferentes perspectivas, lidar com a mudança e processar informações simultaneamente) é fundamental para melhorar a qualidade de vida das crianças com autismo.

Son-RiseEdit

Son-Rise é um programa baseado em casa que enfatiza a implementação de uma sala de jogos livre de cores e sensorial. Antes de implementar o programa baseado em casa, um instituto treina os pais a aceitarem seus filhos sem julgamento através de uma série de sessões de diálogo. Tal como no Floortime, os pais juntam-se ao comportamento ritualístico do seu filho para a construção de relacionamentos. Para obter o “engajamento voluntário” da criança, o facilitador continua a se juntar a eles apenas desta vez através de brincadeiras paralelas. Os proponentes afirmam que as crianças se tornarão não-autisticas depois que os pais as aceitarem pelo que são e as envolverem na brincadeira. O programa foi iniciado pelos pais de Raun Kaufman, que se diz ter passado de autista a normal através do tratamento no início dos anos 70. Nenhum estudo independente testou a eficácia do programa, mas um estudo de 2003 descobriu que o envolvimento com o programa trouxe mais inconvenientes do que benefícios para as famílias envolvidas ao longo do tempo, e um estudo de 2006 descobriu que o programa nem sempre é implementado como é tipicamente descrito na literatura, o que sugere que será difícil avaliar a sua eficácia.

TEACCHEdit

Tratamento e Educação de Crianças com Deficiência de Comunicação Autista e Afins (TEACCH), que passou a ser chamado de “ensino estruturado”, enfatiza a estrutura através do uso de ambientes físicos organizados, atividades previsivelmente sequenciadas, horários visuais e atividades visualmente estruturadas, e sistemas estruturados de trabalho/atividade onde cada criança pode praticar várias tarefas. Os pais são ensinados a implementar o tratamento em casa. Um estudo controlado de 1998 descobriu que crianças tratadas com um programa em casa baseado em TEACCH melhoraram significativamente mais do que um grupo de controle. Uma meta-análise de 2013 compilando todos os ensaios clínicos da TEACCH indicou que ela tem pequenos ou nenhuns efeitos sobre o funcionamento perceptivo, motor, verbal, cognitivo e motor, habilidades de comunicação e atividades da vida diária. Houve efeitos positivos no comportamento social e mal-adaptativo, mas estes requereram uma replicação adicional devido às limitações metodológicas do conjunto de estudos analisados.

Integração sensorialEditar

Respostas incomuns aos estímulos sensoriais são mais comuns e proeminentes em crianças com autismo, embora não haja boas evidências de que os sintomas sensoriais diferenciem o autismo de outros transtornos de desenvolvimento. Várias terapias têm sido desenvolvidas para tratar o Transtorno do Processamento Sensorial. Alguns destes tratamentos (por exemplo, o manuseio sensorimotor) têm uma lógica questionável e não têm nenhuma evidência empírica. Outros tratamentos têm sido estudados, com pequenos resultados positivos, mas poucas conclusões podem ser tiradas devido a problemas metodológicos com os estudos. Estes tratamentos incluem lentes de prisma, exercício físico, treino de integração auditiva, e técnicas de estimulação ou inibição sensorial, como a “pressão profunda” – pressão de toque firme aplicada manualmente ou através de um aparelho como uma máquina de abraçar ou uma peça de vestuário de pressão. Coletes ponderados, uma popular terapia de pressão profunda, têm apenas uma quantidade limitada de pesquisas científicas disponíveis, o que, em geral, indica que a terapia é ineficaz. Embora tratamentos replicáveis tenham sido descritos e medidas válidas de resultados sejam conhecidas, existem lacunas no conhecimento relacionadas com o distúrbio do processamento sensorial e a terapia. Em uma revisão da Cochrane de 2011, nenhuma evidência foi encontrada para apoiar o uso do treinamento de integração auditiva como um método de tratamento da DEA. Como o suporte empírico é limitado, a avaliação sistemática é necessária se essas intervenções forem utilizadas.

O termo integração multissensorial em termos simples significa a capacidade de usar todos os sentidos para realizar uma tarefa. Os terapeutas ocupacionais às vezes prescrevem tratamentos sensoriais para crianças com autismo, porém em geral tem havido pouca ou nenhuma evidência científica de eficácia.

Terapia assistida por animaisEditar

Terapia assistida por animais, onde um animal como um cão ou um cavalo torna-se uma parte básica do tratamento de uma pessoa, é um tratamento controverso para alguns sintomas. Uma meta-análise de 2007 descobriu que a terapia assistida por animais está associada a uma melhora moderada nos sintomas do espectro do autismo. Revisões de estudos publicados sobre a terapia assistida por golfinhos (DAT) encontraram importantes falhas metodológicas e concluíram que não há evidência científica convincente de que a DAT é uma terapia legítima ou que ela proporciona mais do que melhorias passageiras no humor.

NeurofeedbackEdit

Neurofeedback tenta treinar indivíduos para regular seus padrões de ondas cerebrais, deixando-os observar sua atividade cerebral mais diretamente. Na sua forma mais tradicional, a saída dos eléctrodos EEG é introduzida num computador que controla um ecrã audiovisual semelhante a um jogo. O Neurofeedback tem sido avaliado com resultados positivos para o ASD, mas os estudos carecem de atribuição aleatória aos controles.

PatterningEdit

Patterning é um conjunto de exercícios que tenta melhorar a organização das deficiências neurológicas de uma criança. Tem sido usado há décadas para tratar crianças com várias desordens neurológicas não relacionadas, incluindo o autismo. O método, ensinado no The Institutes for the Achievement of Human Potential, é baseado em teorias simplificadas demais e não é apoiado por estudos de pesquisa cuidadosamente concebidos.

PackingEdit

Em embalagem, as crianças são embrulhadas firmemente por até uma hora em lençóis molhados que foram refrigerados, ficando apenas com a cabeça livre. O tratamento é repetido várias vezes por semana, e pode continuar durante anos. É destinado como tratamento para crianças autistas que se prejudicam a si próprias; a maioria destas crianças não consegue falar. Técnicas de envolvimento semelhantes têm sido usadas há séculos, como para acalmar pacientes violentos na Alemanha no século XIX; seu uso moderno na França começou nos anos 60, baseado em teorias psicanalíticas, como a teoria da mãe geladeira. A embalagem é actualmente utilizada em centenas de clínicas francesas. Não há evidência científica para a eficácia da embalagem, e alguma preocupação sobre o risco de efeitos adversos à saúde.

Treinamento assistido por computadorEditar

Treinamento assistido por computador é uma abordagem que tem sido amplamente utilizada para apoiar pessoas com autismo. Tecnologias de reabilitação comercial e orientada por pesquisa são projetadas incluindo Robô, aplicativos de dispositivos móveis, ambientes e sistemas de realidade virtual para raciocínio sobre estados mentais e outros domínios, onde pessoas com autismo experimentam dificuldades.

Outros métodosEditar

Existem muitos métodos simples, tais como priming, entrega imediata, horários de imagens, tutoria por pares e aprendizagem cooperativa, que comprovadamente têm ajudado estudantes autistas a se preparar para a aula e a entender melhor o material. O priming é feito permitindo que os alunos vejam a tarefa ou o material antes de serem mostrados na aula. A entrega imediata consiste em dar avisos às crianças autistas para que elas possam obter uma resposta ao material acadêmico. Os horários das fotos são usados para delinear a progressão de uma aula e são pistas visuais para permitir que as crianças autistas saibam quando as mudanças na atividade estão surgindo. Este método tem provado ser muito útil para ajudar os alunos a acompanhar as atividades. A tutoria de pares e a aprendizagem cooperativa são formas em que um aluno autista e um aluno não-automático são emparelhados no processo de aprendizagem. Isto tem demonstrado ser muito eficaz para “aumentar tanto o sucesso académico como a interacção social”. Há estratégias mais específicas que têm sido mostradas para melhorar a educação de um autista, tais como LEAP, Tratamento e Educação de Crianças com Deficiência Autista e Comunicação Relacionada, e Programas de Educação Especial Não-Específicos de Modelos para pré-escolares. LEAP é “um programa intensivo de 12 meses que foca em proporcionar um ambiente altamente estruturado e seguro que ajuda os alunos a participar e se beneficiar da programação educacional” e foca em crianças de 5 a 21 anos que têm um caso mais grave de autismo. O objetivo do programa é desenvolver a independência funcional através da instrução acadêmica, currículo vocacional/tradicional, serviços de fala/idioma e outros serviços personalizados para cada aluno. Enquanto LEAP, TEACCH, e Programas de Educação Especial Não-Modelo são todas estratégias diferentes, não tem havido evidência de que uma seja mais eficaz que a outra.

Aspectos sociaisEditar

Martha Nussbaum discute como a educação é uma das funções férteis que é importante para o desenvolvimento de uma pessoa e sua capacidade de alcançar uma infinidade de outras capacidades dentro da sociedade. O autismo causa muitos sintomas que interferem na capacidade da criança de receber uma educação adequada, tais como déficits na imitação, aprendizagem observacional e comunicação receptiva e expressiva. De todas as deficiências que afetam a população, o autismo ocupa o terceiro lugar em aceitação em uma instituição de ensino pós-secundário. Em um estudo financiado pelo Instituto Nacional de Saúde, Shattuck et al. descobriram que apenas 35% dos autistas estão matriculados em uma faculdade de 2 ou 4 anos nos dois primeiros anos após a conclusão do ensino médio, em comparação com 40% das crianças que têm uma deficiência de aprendizagem. Devido à crescente necessidade de uma faculdade para obter um emprego, esta estatística mostra como os autistas estão em desvantagem em ganhar muitas das capacidades que Nussbaum discute e torna a educação mais do que apenas um tipo de terapia para aqueles com autismo. De acordo com o estudo de Shattuck, apenas 55% das crianças com autismo participaram de qualquer emprego remunerado nos primeiros dois anos após o ensino médio. Além disso, aqueles com autismo que vêm de famílias de baixa renda tendem a ter menos sucesso no ensino pós-secundário. Devido a estas questões, a educação tornou-se mais do que apenas uma questão de terapia para aqueles com autismo, mas também uma questão social.

DesvantagensEditar

Frequentemente, as escolas simplesmente carecem de recursos para criar um ambiente ideal de sala de aula para aqueles que necessitam de educação especial. Nos Estados Unidos, pode custar entre $6595 a $10.421 a mais para educar uma criança com autismo. No ano escolar de 2011-2012, o custo médio da educação para um estudante da escola pública foi de $12.401. Em alguns casos, o custo extra necessário para educar uma criança com autismo quase dobra o custo médio para educar o aluno médio de uma escola pública. Como a gama daqueles com autismo pode variar muito, é muito difícil criar um programa de autismo que seja bem adequado para toda a população de autistas, bem como para aqueles com outras deficiências. Nos Estados Unidos, muitos distritos escolares exigem que as escolas atendam às necessidades dos estudantes com deficiência, independentemente do número de crianças com deficiência que existam na escola. Isto combinado com a escassez de professores licenciados de educação especial criou uma deficiência no sistema de educação especial. A escassez fez com que alguns estados concedessem licenças temporárias de educação especial a professores com a ressalva de que receberiam uma licença dentro de poucos anos.

PoliciesEdit

Nos Estados Unidos, houve três grandes políticas que tratam da educação especial nos Estados Unidos. Estas políticas foram a Education for All Handicapped Children Act em 1975, a Individuals with Disabilities Education Act em 1997, e a No Child Left Behind em 2001. O desenvolvimento destas políticas mostrou directrizes crescentes para a educação especial e requisitos; tais como exigir que os estados financiem a educação especial, igualdade de oportunidades, ajuda com transições após o ensino secundário, exigir qualificações extra para professores de educação especial, e criar um ambiente de classe mais específico para aqueles com deficiência. A Lei de Educação de Pessoas com Deficiência, especificamente, teve um grande impacto no ensino especial, uma vez que as escolas públicas foram então obrigadas a empregar pessoal altamente qualificado. Para ser um Especialista Certificado em Autismo, é preciso ter um mestrado, dois anos de experiência profissional trabalhando com a população com autismo, ganhar 14 horas de educação continuada em autismo a cada dois anos, e se inscrever no Instituto Internacional de Educação. Em 1993, o México aprovou uma lei de educação que exigia a inclusão das pessoas com deficiência. Essa lei foi muito importante para a educação no México, porém, houve problemas na sua implementação devido à falta de recursos.

Foram também vários grupos internacionais que emitiram relatórios abordando questões na educação especial. As Nações Unidas sobre “Normas e Padrões Internacionais relativos à Deficiência”, em 1998. Este relatório cita múltiplas convenções, declarações, declarações e outros relatórios, como por exemplo: A Declaração Universal dos Direitos Humanos, a Declaração de Salamanca, a Declaração de Sundberg, a Declaração e Programa de Ação de Copenhague, e muitos outros. Um ponto principal que o relatório enfatiza é a necessidade de que a educação seja um direito humano. O relatório afirma também que a “qualidade da educação deve ser igual à das pessoas sem deficiência”. Os outros pontos principais levantados pelo relatório discutem a educação integrada, as aulas de educação especial como suplemento, a formação de professores e a igualdade no ensino profissional. As Nações Unidas também divulgam um relatório do Relator Especial que tem como foco as pessoas com deficiência. Em 2015, um relatório intitulado “Relatório do Relator Especial para a 52ª Sessão da Comissão para o Desenvolvimento Social”: Nota do Secretário-Geral sobre a monitorização da implementação das Regras Padrão sobre a Igualdade de Oportunidades para Pessoas com Deficiência” foi divulgado. Este relatório centrou-se na análise da forma como os muitos países envolvidos, com enfoque em África, lidaram com a política relativa às pessoas com deficiência. Nesta discussão, o autor foca também a importância da educação para pessoas com deficiência, bem como políticas que possam ajudar a melhorar o sistema educativo, como por exemplo, um movimento para uma abordagem mais inclusiva. A Organização Mundial da Saúde publicou também um relatório dirigido às pessoas com deficiências e dentro dele há uma discussão sobre a educação no seu “Relatório Mundial sobre a Deficiência” em 201. Outras organizações que têm publicado relatórios discutindo o tema são a UNESCO, UNICEF e o Banco Mundial.