Tratamento a longo prazo com certos antidepressivos pode reduzir a incidência de demência

Tratamento a longo prazo com certos antidepressivos apareceram associados à redução da incidência de demência, de acordo com os resultados de um estudo de controle de casos publicado no Journal of Clinical Psychiatry.

“A depressão pode representar um desses fatores de risco potencialmente modificáveis para demência de todas as causas”, escreveu Claudia Bartels, PhD, do departamento de psiquiatria e psicoterapia do Centro Médico Universitário Goettingen, na Alemanha, e colegas. “Numerosos estudos têm demonstrado concordantemente uma forte associação entre depressão e um aumento do risco subsequente de demência. Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (IRSS) são comumente usados para tratar sintomas depressivos em demência.

“Pesquisas pré-clínicas nos últimos anos sugeriram que os SSRIs reduzem a carga da placa amilóide em modelos de ratos transgênicos e em humanos cognitivamente saudáveis, atenuam a hiperfosforilação induzida pelo amilóide-1-42 em cultura celular e melhoram a cognição em camundongos.”

No entanto, os efeitos dos SSRIs sobre a cognição na demência da doença de Alzheimer foram ligados principalmente a resultados negativos em ensaios clínicos aleatórios; a pesquisa é escassa quanto aos antidepressivos que podem influenciar o risco de desenvolvimento da demência; e as evidências são particularmente raras quanto aos efeitos da duração do tratamento sobre este risco. Assim, Bartels e colegas procuraram determinar os efeitos de classes de medicamentos antidepressivos e compostos individuais com várias durações de tratamento sobre o risco de desenvolvimento de demência. Os pesquisadores analisaram dados de 62.317 indivíduos com diagnóstico de demência incidente que foram incluídos no banco de dados do German Disease Analyzer, e compararam os resultados com os dos controles combinados por idade, sexo e médico. Realizaram análises de regressão logística, que foram ajustadas para o status de seguro de saúde e doenças comorbitárias ligadas à demência ou uso de antidepressivos, para avaliar a associação entre a incidência de demência e o tratamento com quatro classes principais de antidepressivos, bem como 14 dos antidepressivos individuais mais comumente prescritos.

Resultados mostraram associação entre tratamento por 2 anos ou mais com qualquer antidepressivo e menor risco de demência em relação ao tratamento de curto prazo entre 17 de 18 comparações. Particularmente no tratamento de longo prazo, os antidepressivos à base de ervas e tricíclicos estavam ligados a uma diminuição na incidência de demência. O tratamento a longo prazo com escitalopram (OR = 0,66; IC 95%, 0,5-0,89) e Hypericum perforatum (OR = 0,6; IC 95%, 0,51-0,7) estiveram associados aos menores riscos de demência numa base individual de antidepressivos.

“Estudos clínicos – embora bem reconhecidos como o procedimento padrão-ouro – têm desmascarado inúmeros compostos promissores e se tornam cada vez mais desafiadores com durações de tratamento mais longas”, escreveu Bartels e colegas. “Assim, e tendo consciência da controvérsia desta sugestão, analisar dados de registros em um ambiente naturalista pode ser uma alternativa atraente e viável”. Se conjuntos de dados individuais pudessem ser combinados em um esforço multinacional, análises ainda mais poderosas de grandes bases de dados fundidos poderiam ser realizadas e uma contribuição aditiva com dados naturalistas poderia ser feita.”