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Nomes alternativos para amenorreia

Amenorreia

O que é amenorreia?

Amenorreia é a ausência de períodos menstruais em uma mulher durante seus anos reprodutivos (após a idade da puberdade, mas antes da idade típica da menopausa).

Amenorreia é classificada como ‘primária’ (períodos menstruais que não começaram aos 16 anos de idade) ou ‘secundária’, que é a ausência de períodos menstruais numa mulher que já menstruou durante seis meses ou mais.

O que causa a amenorreia?

É importante lembrar que a amenorreia é normal antes da puberdade, durante a gravidez e após a menopausa. As mulheres também podem sofrer de amenorreia durante a amamentação (referida como amenorreia lactacional).

Amenorreia pode ser causada por muitos factores, incluindo:

• defeitos em uma ou mais áreas do sistema reprodutivo, tais como o hipotálamo e a hipófise (partes do cérebro que regulam a reprodução), ovários, útero ou vagina
• um efeito secundário do tratamento do cancro
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• um sintoma de cancro endometrial.

Um dos tipos mais comuns de amenorréia é a ‘amenorréia hipotalâmica funcional’. É aqui que o início da amenorréia pode estar ligado a fatores como estresse recente, mudança de peso, dieta ou exercício excessivo, ou doença.

Quais são os sinais e sintomas da amenorréia?

Além da ausência de períodos menstruais, os pacientes podem apresentar os seguintes sinais e sintomas de amenorréia:

• dores de cabeça, distúrbios visuais ou cansaço causados por doenças que afetam a glândula pituitária
• fluxo espontâneo de leite dos seios causado por níveis excessivos de um hormônio chamado prolactina. Isto é chamado galactorreia
• acne e/ou excesso de pêlos do corpo que crescem na distribuição padrão masculino causado pela síndrome do ovário policístico
• sintomas da menopausa prematura (falha ovariana prematura), tais como rubor quente, secura vaginal, sono deficiente ou diminuição da libido
• baixa estatura e falta de características sexuais secundárias (e.Por exemplo, desenvolvimento mamário) se a insuficiência ovariana prematura for causada pela condição genética Síndrome de Turner.

Como é comum a amenorréia?

A frequência da amenorréia primária na população é de cerca de 0,5-1,2%. A frequência da amenorréia secundária é aproximadamente 5%.

É a amenorréia herdada?

A grande maioria das causas de amenorréia não são herdadas. Raramente, em pacientes com amenorréia primária, anormalidades na produção hormonal hipotalâmica ou defeitos na função ovariana podem ter sido herdadas. É possível que a história genética familiar possa desempenhar um papel em algumas causas de amenorréia secundária.

Como é diagnosticada a amenorréia?

O diagnóstico de amenorréia é feito a partir de uma história de falta de ciclos menstruais.

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O teste de gravidez deve ser sempre realizado para excluir a gravidez como causa da amenorreia. Uma vez completado este teste, os testes iniciais de sangue incluem a medição das hormonas envolvidas na regulação da reprodução como a hormona folicular estimulante, prolactina, testes de função tiroideia e níveis de androgénio.

Em mulheres que nunca tiveram períodos menstruais, será feita uma ecografia para olhar para o útero e para a anatomia da vagina.

Outros testes como a ressonância magnética do cérebro podem ser realizados se a história ou os testes iniciais sugerirem doença hipotalâmica ou pituitária.

Todos estes testes podem ser realizados como ambulatório.

Como é tratada a amenorreia?

O tratamento da amenorreia depende da causa subjacente. As mulheres são aconselhadas quanto à causa e ao tratamento da amenorréia, e qualquer impacto na sua capacidade de conceber uma criança. Vários tratamentos estão disponíveis, incluindo:

• mulheres que estão muito abaixo do peso por não comerem o suficiente ou se exercitarem muito frequentemente não têm períodos; isto pode ser resolvido engordando e/ou exercitando menos
• cirurgia e/ou medicação pode ser necessária para condições hipofisárias. Mulheres com tumores que produzem excesso de prolactina são geralmente tratadas com uma classe de medicamentos chamados “agonistas dopaminérgicos”, que reduzem os níveis de prolactina
• terapia de reposição de hormônio (estrogênio mais progesterona naqueles com útero não danificado)
• prescrevendo os hormônios hipotalâmicos ou pituitários ausentes que regulam a reprodução para mulheres que desejam engravidar
• surgery may be required in patients with uterine or vaginal abnormalities dating from birth.

Existem alguns efeitos secundários ao tratamento?

Existem vários efeitos secundários a estes tratamentos. Para informações detalhadas sobre estes, consulte os artigos sobre prolactinoma (um tipo de tumor pituitário), insuficiência ovariana prematura (menopausa precoce), síndrome dos ovários policísticos (causada por um desequilíbrio de estrogênio e testosterona), hiperplasia adrenal congênita (uma condição hereditária caracterizada por baixos níveis de cortisol), hipotireoidismo (uma glândula tireóide subativa) e tirotoxicose (um excesso de hormônios tireoidianos).

Quais são as implicações a longo prazo da amenorreia?

As implicações a longo prazo da amenorreia dependem frequentemente da causa subjacente da condição.

As mulheres com amenorreia estão em risco de desenvolver ossos finos (osteoporose) e fracturas e devem, portanto, ter uma monitorização regular da densidade óssea. Devem também ser aconselhadas quanto ao potencial de concepção e parto.

A última revisão: Fev 2018