What Is Antifungal Cream?

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Pelos Editores WoundSource

Antifungal cream is a broad term used to describe a range of products containing antifungal agents that are topically applied to the skin to control and manage fungal infections. Estes produtos podem ser formulados com uma barreira de hidratação para proteger e condicionar a pele. Os cremes antifúngicos são utilizados tanto como tratamento paliativo para as infecções fúngicas existentes como como medida profiláctica nos casos em que existe o risco de infecção fúngica.

As bactérias causam a maioria das infecções em feridas crónicas, a investigação indica que o papel das infecções fúngicas não é insignificante.1 Por este motivo, os cremes antifúngicos desempenham um papel fundamental na redução da carga biológica de feridas crónicas e não cicatrizantes.2 Os cremes antifúngicos são importantes quando se trata do tratamento de doentes queimados, porque a colonização fúngica é uma característica prevalecente nas feridas queimadas.3

Tratamento e Prevenção de Infecções Fúngicas Crônicas da Pele Tratamento e Prevenção de Infecções Fúngicas Crônicas da Pele

Indicações para Creme Antifúngico

Embora as feridas abertas proporcionem condições ideais para a colonização de bactérias e fungos, algumas feridas apresentam maior risco de infecções fúngicas do que outras. As seguintes condições podem apresentar indicações para a aplicação de cremes antifúngicos como parte de um regime de cuidados:

  • Queimadura de feridas: Em comparação com outros pacientes hospitalizados, os pacientes queimados apresentam alto risco de desenvolver infecções fúngicas, com incidências relatadas entre 6,3% e 15%,4
  • Borbulhas crônicas: Verificou-se que até 23% das feridas crónicas contêm fungos, que previnem e desencorajam a cicatrização, empatando a ferida na fase inflamatória e contribuindo potencialmente para o desenvolvimento de biofilmes.5
  • Ulcerações do pé diabético: Em alguns estudos, 80% das úlceras do pé diabético com biofilme têm um componente microbiológico constituído principalmente por leveduras comensais e patogénicas.6
  • Infecções da ferida cirúrgica: Os fungos podem causar infecções nosocomiais em pacientes cirúrgicos, além de infecções polimicrobianas ou fungemia.7
  • Chemoterapia e pacientes com câncer: Os pacientes que recebem quimioterapia são imunocomprometidos, o que aumenta a susceptibilidade às infecções fúngicas.
  • Pacientes imunodeprimidos: Pacientes com sistemas imunológicos suprimidos estão em alto risco de infecções fúngicas sistêmicas, muitas das quais são oportunistas e começam em superfícies de pele comprometidas.8
  • Patientes com doença arterial periférica: Onicomicose é um sinal de alerta para a doença arterial periférica.9
  • Patientes com doença arterial periférica: Onychomycosis is a warning sign for peripheral arterial disease.9
  • Skin grafts: Infecções fúngicas em locais de enxerto de pele podem inibir o sucesso do enxerto ao impedi-lo de crescer ou expandir.10

Considerações no Tratamento de Feridas Antifúngicas

Patientes com feridas para as quais são indicados cremes antifúngicos devem ter culturas bacterianas recolhidas para determinar a composição polimicrobiana do leito da ferida. O tipo apropriado de tratamento antimicrobiano irá variar com base nos microrganismos presentes.

O tratamento profiláctico com creme antifúngico pode ser apropriado em casos em que a pele peristomal húmida está em elevado risco de infecção fúngica.11

Conclusão

A relação das infecções fúngicas com feridas crónicas e não cicatrizantes ainda está a ser revelada pelo estudo em curso. Embora os cremes antifúngicos sejam a primeira linha de defesa contra as infecções fúngicas tópicas numa vasta gama de feridas, são apenas uma parte da estratégia antifúngica no tratamento de feridas.

1. Moore EC, Padiglione AA, Wasiak J, Paul E, Cleland H. Candida em queimaduras: fatores de risco e resultados. J Burn Care Res. 2010;31(2):257-263.
2. Felton T, Troke PF, Hope WW. Penetração tecidual de agentes antifúngicos. Clin Microbiol Rev. 2014;27:68-88.
3. Jarvis WR. Epidemiologia das infecções fúngicas nosocomiais, com ênfase nas espécies de Candida. Clin Infect Dis. 1995;20(6):1526-1530.
4. Struck MF, Gille J. Fungal infections in burnns: a comprehensive review. Ann Burns Fire Disasters. 2013;26(3):147-153.
5. Dowd SE, Delton Hanson J, Rees E, et al. Levantamento de fungos e leveduras em infecções polimicrobianas em feridas crónicas. J Cuidados com feridas. 2011;20:40-47. doi: 10.12968/jowc.2011.20.1.40.
6. Kalan L, Loesche M, Hodkinson BP, et al. Redefinindo o microbioma de feridas crônicas: comunidades fúngicas são prevalentes, dinâmicas e associadas com cicatrização retardada. mBio. 2016;7(5):e01058-16. doi: 10.1128/mBio.01058-16.
7. Kaya D, Agartan C, Yucel M. Agentes fúngicos como causa de infecções de feridas cirúrgicas: uma visão geral dos factores do hospedeiro. Feridas. 2007;19:218-222.
8. Jerez Puebla JE. Infecções fúngicas. em pacientes imunossuprimidos. In: Metodiev K, ed. Immunodeficiency. IntechOpen; 2012. doi: 10.5772/51512. https://www.intechopen.com/books/immunodeficiency/fungal-infections-in-i…. Acedido a 4 de Março de 2020.
9. Gupta AK, Gupta MA, Summerbell RC, et al. The epidemiology of onychomycosis: possible role of smoking and peripheral arterial disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2000;14:466-469.
10. Becker WK, Cioffi WG Jr, McManus AT, et al. Fungal burn wound infection. Uma experiência de 10 anos. Arch Surg. 1991;126:44-48.
11. Alvey B, Beck DE. Dermatologia peristomal. Clin Colon Rectal Surg. 2008;21(1):41-44.