1

Chiar dacă declinul funcției cerebrale a fost mic, acesta ar putea fi semnificativ pentru persoanele cu o funcție cognitivă deja scăzută sau cu o deficiență cognitivă ușoară preexistentă care se gândesc la o intervenție chirurgicală cu anestezie generală, notează cercetătorii. La adulții mai în vârstă cu o rezervă cognitivă la limită care nu este încă evidentă din punct de vedere clinic, expunerea la anestezie și la operație poate demasca probleme subiacente cu memoria și gândirea.

„Trebuie să ne asigurăm că pacienții care se gândesc la o intervenție chirurgicală, precum și familiile lor, sunt informați în mod corespunzător că riscul de disfuncție cognitivă este posibil”, spune Juraj Sprung, M.D., Ph.D., anestezist la Mayo Clinic, care este autorul principal al studiului. „În plus, strategiile alternative ar trebui discutate cu pacienții înainte ca intervenția chirurgicală să fie întreprinsă pentru cei care sunt considerați a fi la risc ridicat. Acest studiu oferă motive suplimentare pentru ca medicii să înceapă să efectueze evaluări cognitive preoperatorii de rutină ale vârstnicilor pentru a clarifica și mai mult riscul de expunere a individului la chirurgie și anestezie. Această inițiativă a fost aprobată de Societatea Americană de Geriatrie, dar nu a fost pusă pe scară largă în practica clinică.”

Legătura dintre expunerea la anestezie și chirurgie, și declinul cognitiv la adulții în vârstă a fost dezbătută de mulți ani. Studiile pe animale au sugerat că expunerea la anestezicele inhalate poate fi legată de modificările cerebrale legate de boala Alzheimer; cu toate acestea, majoritatea studiilor anterioare la om nu au arătat în mod constant asocierea dintre anestezie și afectarea funcției cerebrale.

În acest studiu, cercetătorii au folosit resurse din Mayo Clinic Study of Aging, un studiu epidemiologic și prospectiv pe termen lung, bazat pe populație, despre modificările cognitive legate de îmbătrânire. Participanții din Olmsted County, Minnesota, sunt supuși unor evaluări cognitive la intervale de aproximativ 15 luni. Grupul a inclus 1.819 participanți, cu vârste cuprinse între 70 și 89 de ani la momentul înscrierii în studiu. Cercetătorii au analizat dacă expunerea la chirurgie și anestezie în perioada de 20 de ani dinaintea înscrierii a fost asociată cu declinul cognitiv și dacă expunerea la anestezie după înscrierea în studiu ca adult în vârstă a fost asociată cu o schimbare cognitivă. În timp ce adulții în vârstă se confruntă adesea cu declinul cognitiv asociat ca parte a procesului normal de îmbătrânire, s-a constatat că declinul în urma expunerii la anestezie și chirurgie a fost ușor accelerat dincolo de cel asociat cu îmbătrânirea normativă.

Autorii au subliniat că nu este posibil să se determine dacă anestezia, chirurgia sau afecțiunile de bază care au necesitat intervenția chirurgicală au cauzat declinul.

.