4-Fluorometilfenidat: Fatal Intoxication Involving a Previously Unreported Novel Psychoactive Substance in the USA

(±)-threo-4-fluorometilfenidatul (4F-MPH) este un analog fluorurat al medicamentului stimulent al sistemului nervos central cu prescripție medicală, metilfenidatul. Această nouă substanță psihoactivă a fost detectată pentru prima dată în accesorii pentru droguri în laboratorul de toxicologie al Departamentului de Medicină Legală din Miami-Dade County în 2016, dar nu a fost detectată într-o probă biologică până în 2018. Literatura de specialitate disponibilă cu privire la 4F-MPH este limitată, literatura de specialitate predominantă fiind publicată în Europa, iar în SUA nu au fost raportate toxicități cunoscute. Specimenele post-mortem au fost analizate utilizând atât spectrometria de masă prin cromatografie în fază gazoasă, cât și spectrometria de masă cu cromatografie lichidă cu captare de ioni (LC-Ion Trap-MSn). În plus, a fost elaborată o metodă validată pentru cuantificarea 4F-MPH prin cromatografie lichidă-spectrometrie de masă în tandem (LC-MS-MS), cu un interval liniar de 0,01-0,500 mg/L și criterii de validare acceptabile, inclusiv precizia, distorsiunea, transferul, liniaritatea și interferențele endogene/exogene. Pe lângă detectarea 4F-MPH, în cazul decedatului au fost identificate, de asemenea, 3-metoxi-PCP, amfetamină, metamfetamină, 6-monoacetilmorfină, morfină, codeină și tetrahidrocannabinol. A fost recoltată o singură sursă de sânge (vena femurală) și a fost cuantificată în toate tuburile de sânge utilizate pentru recoltare, concentrațiile variind de la 0,012 la 0,05 mg/L. Probele suplimentare disponibile pentru depistare au inclus conținutul gastric și urina. Un vârf suplimentar având aceiași ioni țintă și tranziții ca 4F-MPH a fost identificat atât în procedura de screening LC-Ion Trap-MSn, cât și în procedura cantitativă LC-MS-MS. Acest vârf sugerează prezența unui izomer structural, posibil (±)-eritro-4-fluorometilfenidat, care nu poate fi confirmat din cauza faptului că nu există un material de referință certificat disponibil. Acest raport de caz prezintă prima dată când 4F-MPH a fost detectat la un decedat, precum și prima dată când 4F-MPH a fost inclus în cauza oficială a decesului unui decedat în Florida.