African Vision and Eye Health

Abstract

Background: Asthenopia este o plângere comună în rândul pacienților care frecventează centrele de îngrijire a ochilor. Din cauza disconfortului sau a suferinței asociate, astenopia afectează citirea eficientă și îndeplinirea sarcinilor de aproape.

Scop: Să studiem prevalența astenopiei și orice asociere cu erorile de refracție într-un cadru clinic.

Metode: În acest studiu transversal bazat pe practică, au fost analizate fișele clinice a 1109 copii de vârstă școlară (vârsta medie și deviația standard 14,39 ± 3,39 ani). Eșantionul a cuprins 427 (38,5%) pacienți de sex masculin și 682 (61,5%) de sex feminin cu vârste cuprinse între 6 și 19 ani. Viciile de refracție au fost clasificate în diferite tipuri și a fost explorată asocierea dintre aceste tipuri de refracție și simptomele în astenopie.

Rezultate: Cel mai frecvent simptom al astenopiei a fost durerile de cap (40,8%), dintre care durerile de cap temporale au fost cel mai frecvent tip (15,7%). Diferite simptome au fost asociate în mod semnificativ cu astigmatismul în principal.

Concluzie: Durerile de cap au fost cea mai frecventă plângere în rândul pacienților care au frecventat cabinetul optometric al autorului. Astigmatismul a fost cea mai frecventă cauză a astenopiei. Pacienții de sex feminin au fost mai predispuși decât pacienții de sex masculin să se plângă de astenopie, în timp ce elevii de liceu au fost mai predispuși decât copiii din școala primară să se plângă de astenopie. Studii suplimentare care să relaționeze astenopia cu anomaliile binoculare vor fi relevante pentru a ne îmbunătăți înțelegerea relației dintre astenopie și anomaliile vederii.

Introducere

Astenofobia poate fi definită ca fiind diverse simptome subiective sau suferință care rezultă din utilizarea ochilor.1,2,3 Termenul de oboseală a ochilor a fost adesea folosit ca sinonim cu astenopia.2,4 Astenopia apare adesea în timpul cititului sau al efectuării unor activități de aproape.1,5 Simptomele nespecifice în astenopie includ oboseala oculară, arsura, iritarea, durerea, durerea ochilor și cefaleea.1,2,3,4 Simptomele mai specifice includ fotofobia, încețoșarea, vederea dublă, mâncărimea, lăcrimarea, uscăciunea și senzația de corp străin.1,4 În general, simptomele astenopiei reprezintă provocări semnificative de gestionare și tratament, deoarece diverse anomalii pot avea ca rezultat simptome similare.1,5 Similitudinile simptomelor evidențiază necesitatea unui diagnostic diferențial adecvat. În plus, studiul astenopiei este complicat de modul în care diverși autori o definesc și o clasifică.

Astenofobia poate fi clasificată ca fiind internă sau externă.1 Tipul intern de astenopie constă în senzații de încordare și dureri resimțite în interiorul ochiului.1,4 Tipul extern constă în senzații de uscăciune și iritație pe suprafața frontală a ochiului. Unele cauze posibile ale astenopiei interne includ erori de refracție necorectate, anomalii de vergență, cum ar fi insuficiența de convergență și heteroforia decompensată, precum și disfuncții acomodative, cum ar fi insuficiența sau infacilitatea acomodativă.4,5 Erorile de refracție necorectate (URE) sunt asociate cu diverse simptome de astenopie.2 Erorile de refracție necorectate reduc eficiența vizuală și sunt factori etiologici în anomaliile vederii binoculare, cum ar fi insuficiența de convergență, insuficiența acomodativă, excesul acomodativ și heteroforia.5,6,7 Tipurile externe de astenopie sunt legate în principal de condițiile din mediul de vizionare1,4 și sunt adesea asociate cu strălucirea de la iluminat, calitatea alterată a imaginii vizionate din cauza contrastului slab, unghiuri optime de privire necorespunzătoare, stimuli pâlpâitori, cum ar fi afișajele de calculator, și ochiul uscat.1 Studiul de față se concentrează asupra erorilor de refracție care cuprind tipurile interne de astenopie.

Studiile au documentat frecvențele astenopiei în diferite medii (Tabelul 1).8,9,9,10,11,12,13 Cu toate acestea, rapoartele disponibile privind posibilele asocieri ale astenopiei cu erorile de refracție sunt puține.14,15,16 Abdi și Rydberg14 au studiat astenopia și funcțiile ortoptice și oftalmologice la 120 de copii suedezi cu vârste cuprinse între 6 și 16 ani și au constatat o corelație între hipermetropie și simptomele astenopice. Într-un studiu similar, Abdi et al.15 au constatat că astenopia este corelată în mod semnificativ cu acuitatea vizuală necorectată scăzută și miopia. Ips et al.8 au studiat tulburările oculare la copiii australieni în vârstă de 6 ani care se plângeau de oboseală oculară și au raportat că prevalența erorilor de refracție a fost similară la copiii fără simptome de oboseală oculară, deși hipermetropia a fost ușor mai frecventă în rândul copiilor cu oboseală oculară (p = 0,0008). În plus, Ips et al.8 au constatat că copiii cu oboseală oculară aveau o probabilitate mult mai mare (odds ratio 7,1, interval de încredere 4,6-10,9) de a purta ochelari (n = 32; 15%) decât copiii fără oboseală oculară (n = 29; 2,4%). Hendricks et al.16 au raportat că simptomele de cefalee au prezentat o asociere semnificativă statistic cu componenta sferică a erorilor de refracție.

TABELUL 1: Frecvența (ca procent) a simptomelor din diverse studii.

Astenofobia scade performanța și productivitatea și afectează calitatea vieții.8,17 Prezența simptomelor este un aspect fundamental al practicii optometrice;18 majoritatea pacienților care se prezintă la unitățile de asistență medicală o fac în principal pentru că au simptome. În consecință, evaluarea și analiza simptomelor raportate de pacienți, împreună cu măsurile clinice, permite medicilor să ajungă la diagnostice adecvate care vor ghida tratamentul. Scopul prezentului studiu a fost de a determina frecvența și distribuția astenopiei și de a explora posibilele asocieri între astenopie și erorile de refracție cu ajutorul datelor dintr-un cabinet optometric. Datele retrospective sunt utile pentru a furniza volume mari de date care, în mod normal, nu ar fi disponibile în medii non-clinice. Studiul actual este relevant în diagnosticul diferențial. Ipoteza este că nu există nicio relație între simptomele astenopiei și erorile de refracție.

Metode

Designul studiului

Aceasta este o revizuire retrospectivă a 1109 înregistrări de caz eligibile ale pacienților consultați în cabinetul de optometrie al autorului din Empangeni, Africa de Sud, între ianuarie 2010 și decembrie 2012.

Zona și cadrul studiului

Empangeni este un oraș din municipiul uMhlathuze, care este o zonă administrativă în districtul uThungulu din KwaZulu-Natal. uMhlathuze este o așezare semi-urbană pe coasta de nord-est a provinciei KwaZulu-Natal, la aproximativ 170 de kilometri nord-est de Durban. Autostrada N2 traversează municipiul uMhlathuze în direcția nord-est spre granița cu Swaziland și în direcția sud-vest spre Durban, și desparte Empangeni și Richards Bay. Suprafața totală în cadrul uMhlathuze este de 796 km², cu o populație de aproximativ 332 154.19

Eșantionul studiului

Participanții au fost pacienți consecutivi; toți erau sud-africani de culoare din grupul etnic Zulu. Pacienții care au frecventat cabinetul de optometrie pentru îngrijiri oftalmologice de rutină erau rezidenți ai orașului și ai satelor din jur. O analiză a demografiei rezidențiale a cabinetului arată că pacienții provin din aproximativ 25 de zone rezidențiale, inclusiv „townships” și sate. Eșantionul studiat a fost alcătuit din 427 de pacienți de sex masculin și 682 de sex feminin. Pentru a fi incluși, participanții trebuiau să fie de vârstă școlară (6-19 ani), să fie școlarizați la momentul consultului, să fie copii cu dezvoltare normală, de culoare și de ambele sexe. Dosarele pacienților au fost excluse din studiu dacă acestea conțineau informații despre orice boală oculară sau afecțiuni sistemice, cum ar fi diabetul zaharat, care ar fi putut influența rezultatele refracției. În cabinetul autorului, acuitatea vizuală (AV) a fost evaluată în mod obișnuit cu ajutorul diagramei Snellen, iar starea de sănătate oculară a fost evaluată cu ajutorul oftalmoscopului direct (Welch Allyn) și al biomicroscopului cu lampă cu fantă (Zeiss SL120/130). Erorile de refracție (ER) au fost evaluate în mod obiectiv cu ajutorul unui autorefractor (MRK/3100; Huvitz) și al unui retinoscop cu streașină (Welch Allyn). Erorile de refracție au fost rafinate subiectiv până la cea mai bună VA cu lentile maxim convexe (pozitive) și minim concave (negative), atât monocular cât și binocular. Puterea și axa astigmatică au fost rafinate cu ajutorul cilindrului încrucișat Jackson. Funcțiile binoculare, cum ar fi punctul de convergență apropiat, testul de acoperire și von Graefe, stereoacuzia, vergențele fuzionale și funcțiile acomodative (amplitudine, precizie și relativă) au fost, de asemenea, efectuate în mod curent. Pentru cazurile raportate, au fost obținute informații demografice ale pacienților (sex și vârstă), cele mai bune VA corectate, detalii despre refracția subiectivă și simptomele raportate de pacienți. Au fost extrași trei parametri refractivi diferiți, și anume valorile sferice, cilindrice și echivalentul sferic, iar aceste constatări refractive subiective au fost analizate. Pentru pacienții care s-au consultat de mai multe ori în timpul perioadei de studiu, au fost înregistrate doar datele de la cea mai recentă vizită (astfel, acești pacienți nu au fost incluși de două ori).

Criterii de diagnostic și clasificări ale viciilor de refracție

Ca urmare a faptului că un obiectiv al studiului a fost acela de a relaționa diferitele forme de RE (inclusiv tipurile de astigmatism) cu simptomele, a fost aplicată o subclasificare largă a RE în termeni de sfere și cilindri, iar refracțiile echivalente sferice (SER) nu au fost analizate. Criteriile pentru erorile de refracție sunt indicate mai jos și sunt referite după cum urmează: miopie20,21,22 , hipermetropie2,20 , astigmatism22,23,24,25 și emetropie.2,23

Criterii de diagnostic pentru erorile de refracție

• Mare: de la -0.5 până la -3 D
• Moderat: de la -3,25 până la -6 D
• Elevat: ≥ |-6,25 D|.

• Mare: de la 0.5 la 2 D
• Moderată: de la 2,25 D la 4 D
• Elevată: ≥ 4,25 D.

• ≥ |-0,75 D|.

Pentru a facilita comparația cu diverse studii, valorile de distribuție au fost obținute, de asemenea, pentru cilindrii 0,25 D și 0,5 D. Astigmatismul a fost în notație de putere negativă și a fost clasificat în continuare ca:

• Astigmatism scăzut: de la 0,25 la 0,5 D
• Astigmatism moderat: de la 0,75 la 2 D
• Astigmatism ridicat:
  • Astigmatism scăzut: de la 0,25 la 0,5 D
  • Astigmatism ridicat: > 2 D.
  Astigmatism de axă:
  • Astigmatismul cu regula (WTR) a inclus axe de cilindru între 1° și 15° sau 165° și 180°.
  • Astigmatismul împotriva regulii (ATR) a inclus axe de cilindru între 75° și 105°.
  • Astigmatismul oblic (OA) a fost definit ca fiind axele cilindrilor între 16° și 74° sau 106° și 164°.
  Astigmatismul sferic:
  Emmetropie
  • ± 0,5 D SER, definit ca putere sferică + jumătate de cilindru.

  Durerea de cap (cefalee oculară) utilizată în acest studiu urmează descrierea din Clasificarea Internațională a Cefaleei (ICH)26 care clasifică cefaleea asociată cu erorile de refracție (HARE) pentru a include cefaleea ușoară recurentă, frontală și la nivelul ochilor înșiși, care îndeplinește următoarele criterii: cefaleea și durerea oculară se dezvoltă pentru prima dată în strânsă legătură temporală cu eroarea de refracție, sunt absente la trezire și se agravează prin sarcini vizuale prelungite. În prezentul studiu, au fost luate în considerare doar plângerile de dureri de cap care au fost legate în principal de activități apropiate de punct (citire, scriere, copiere și muncă pe calculator). Unii pacienți s-au plâns, de asemenea, de fotofobie și sensibilitate la lumină. În general, durerile de cap au fost subclasificate în funcție de localizarea lor, pentru a include cefaleea temporală (TH), cefaleea frontală (FH), cefaleea occipitală (OH) și cefaleea generală (GH). Durerile de cap generale au fost difuze și nu au fost localizate într-o anumită regiune a capului.

  Analiza datelor

  Toate datele au fost revizuite de către autor și analizate de un statistician cu ajutorul pachetului statistic pentru științe sociale (SPSS) versiunea 21 (SPSS for Windows, Chicago). Statisticile descriptive au fost prezentate ca medii și abatere standard. Distribuțiile variabilelor au fost prezentate cu ajutorul tabelelor. Proporțiile și IC de 95% corespunzătoare au fost prezentate ca o estimare a prevalenței. Coeficienții de corelație Pearson au fost utilizați pentru a analiza corelațiile dintre datele privind ochiul drept și cel stâng. Testele chi pătrat Pearson au fost utilizate pentru a analiza diferențele în ceea ce privește eroarea de refracție în raport cu sexul, grupa de vârstă și simptomele. În toate analizele, s-a aplicat un nivel de semnificație de 0,05.

  Rezultate

  Caracteristicile demografice ale pacienților

  În timpul perioadei de studiu, au fost incluse și analizate datele pentru cei 1109 pacienți care au îndeplinit criteriile de eligibilitate. Aceștia au cuprins 427 (38,5%) subiecți de sex masculin și (61,5%) de sex feminin, iar vârstele lor au variat între 6 și 19 ani (vârsta medie 14,4 ± 3,4 ani). Datele au fost stratificate în grupe de vârstă 6-12 ani și 13-19 ani, ceea ce corespunde cu grupele de vârstă din școala primară și, respectiv, liceu la momentul consultului. Mai mulți copii (n = 780 ) din grupa 13-19 ani au consultat optometristul decât cei din grupa 6-12 ani (n = 329 ).

  Prevalența erorilor de refracție

  Stimările de prevalență pentru ER (toate) au fost:

  Subtipuri de astigmatism

  Frecvențele pentru diferite tipuri de astigmatism au fost:

  Subtipuri de astigmatism

  Subtipuri de astigmatism

  :

  Frecvența simptomelor

  TABELUL 2: Frecvența astenopiei.

  Distribuția simptomelor în funcție de sex și grupa de vârstă

  Deși toate simptomele au fost mai frecvente la pacienții de sex feminin decât la cei de sex masculin, doar durerile de cap ( p = 0,0003), fotofobia ( p = 0,006) și roșeața ( p = 0,061) au fost statistic mai răspândite la pacienții de sex feminin decât la cei de sex masculin (tabelul 3). Frecvența durerilor de cap la pacienții de sex feminin a fost semnificativ mai mare decât la pacienții de sex masculin la toate tipurile de cefalee (p = 0,0003), în timp ce frecvența la grupa de vârstă liceală a fost mai mare decât la grupa de vârstă corespunzătoare din școala primară ( p = 0,001) (Tabelul 3).

  TABELUL 3: Frecvența (n și procente) simptomelor în funcție de sex și grupe de vârstă.

  Asocierea astenopiei și a erorilor de refracție

  După cum se arată în tabelul 4, SMA a fost semnificativ asociată cu cefaleea frontală (χ2 = 17,05, p = 0,0001), în timp ce CMA a fost semnificativ asociată cu FH și GH, ( p = 0,0001). Pacienții cu astigmatism scăzut și moderat au avut o proporție mai mare de dureri de cap decât cei cu EMM, HA, LHP și LHP. Astigmatismul scăzut a fost asociat în mod semnificativ cu TH, FH și GH ( p = 0,001), în timp ce MA a fost asociat în mod semnificativ cu FH și GH ( p = 0,0001). Pacienții cu MA au avut un procent mai mare de dureri de cap decât cei cu CMA. Pentru astigmatismul axilar, ATR, OA și WTR au fost cel mai mult asociate cu FH și TH.

  TABELUL 4: Asocieri între astenopie și erori de refracție.

  Discuție

  În studiul de față privind astenopia și erorile de refracție într-un eșantion clinic de copii de vârstă școlară, cel mai răspândit tip de simptom a fost cefaleea (tabelul 2), care a reprezentat aproximativ 40,8% din toate simptomele, iar cel mai răspândit tip de cefalee a fost cefaleea temporală. În mod similar, durerile de cap au fost raportate ca fiind cele mai frecvente simptome raportate de pacienți în mediile de îngrijire a ochilor.2,27 În general, frecvența astenopiei constatată în studiul de față (tabelul 2) este similară cu cea constatată în unele studii anterioare, dar contrastează cu altele (tabelul 1). Diferențele de estimare a frecvenței simptomelor raportate de la un studiu la altul sunt influențate de modul în care a fost înregistrată astenopia și de posibilitățile de omisiune inerente studiilor cu înregistrări retrospective. Majoritatea simptomelor de astenopie au fost mai frecvente la subiecții de sex feminin decât la cei de sex masculin și în grupurile de liceu decât în cele de școală primară. Constatarea unei preponderențe a durerilor de cap este în concordanță cu alte studii.10,28 Mai mult, constatarea unei prevalențe mai mari a tuturor simptomelor la pacienții de sex feminin decât la cei de sex masculin sugerează că este posibil ca pacienții de sex feminin să aibă mai multe simptome mai frecvent decât pacienții de sex masculin sau că mai mulți pacienți de sex feminin decât pacienți de sex masculin au fost mai predispuși să raporteze simptome mai frecvent. În mod similar cu studiul de față, alte studii16,29 au constatat că mai mulți subiecți de sex feminin decât de sex masculin au avut dureri de cap, iar Roth et al.28 au raportat că durerile de cap temporale au fost cele mai răspândite. Constatările privind prevalența crescută a cefaleei odată cu înaintarea în vârstă pot fi legate de cererea crescută de sarcini apropiate, care este de obicei mai răspândită în liceu decât în grupele de vârstă din școala primară.30,31 Cefaleea oculară este o durere reflexă cauzată de contracția susținută a mușchiului ciliar care, la rândul său, provoacă o congestie vasculară care duce la dureri oculare și dureri de cap.27,32,33 Utilizarea anormală a mușchilor ciliari acționează ca un stimulent pentru cefaleea reflexă.27 Durerea referită rezultă, probabil, din stimularea terminațiilor ramurii nazale a diviziunii oftalmice a celui de-al cincilea nerv cranian, fiind reflectată de-a lungul altor diviziuni ale acestui nerv.27,32,33 Durerile de cap cauzate de erorile de refracție pot produce dureri în regiunile frontală, bitemporală și occipitală, precum și la nivelul cefei.32 Simptomele asociate cu durerile de cap, cum ar fi mâncărimea, arsura, senzația de corp străin sau de grit, durerea, sensibilitatea la lumină și lăcrimarea excesivă, sunt, în majoritatea cazurilor, manifestări ale astenopiei și pot fi ameliorate prin corectarea RE sau a anomaliilor binoculare ale pacienților.2

  Astenopia și erorile de refracție

  Diverse simptome au fost asociate în mod semnificativ cu astigmatismul în principal (tabelul 4), iar proporțiile simptomelor înregistrate în studiul de față se compară cu rezultatele unor studii anterioare (tabelul 1). Hipermetropia joasă a fost cel mai frecvent dintre tipurile de hipermetropie (12,8%) în studiul de față. Având în vedere prevalențele ridicate ale neclarității de aproape și ale simptomelor astenopice, prescriem ocazional lentile low plus în mod liber (în unele cazuri), ca terapie preliminară pentru ameliorarea simptomelor de astenopie și a problemelor acomodative de grad scăzut. Deși opiniile variază în ceea ce privește necesitatea de a prescrie lentile low plus pentru ameliorarea simptomelor de astenopie,34 abordarea este în concordanță cu alte rapoarte referitoare la utilizarea lentilelor low plus în ameliorarea simptomelor de astenopie.2,14,16 Mai mult, hipermetropia este RE care a fost asociată cu cititul deficitar și scăderea performanțelor academice.35 Chiar și o magnitudine scăzută a hipermetropiei poate provoca simptome astenopice de încețoșare intermitentă, dureri de cap, oboseală, pierderea concentrării și neatenție la unii copii, care pot fi confundate cu o capacitate de atenție redusă.35 Simptomele de mâncărime ușoară și senzații de arsură ar putea fi, de asemenea, asociate cu hipermetropia, astigmatismul sau anomaliile binoculare.2 În studiul realizat de Abdi și Rydberg14 pe copii suedezi cu vârste cuprinse între 6 și 16 ani, a fost raportată o corelație între hipermetropie și simptomele astenopiei. Aproximativ 98% dintre școlarii cu acomodare redusă și 94% dintre copiii cu erori de refracție și heteroforie s-au ameliorat cu o corecție sferică, cilindrică și prismică adecvată. De asemenea, 93% nu au prezentat simptome la 3-6 luni după tratament. Ip et al.20 au raportat că hipermetropia a fost mai frecventă în rândul copiilor cu tulburări de vedere. În cadrul aceluiași studiu20 , 21,3% dintre copiii cu RE s-au plâns de simptome de oboseală oculară, iar copiii cu oboseală oculară au fost mult mai predispuși să poarte ochelari decât copiii fără aceste simptome. Posibilele motive pentru diferențele dintre rezultatele studiilor realizate de Ip et al,20 Abdi și Rydberg14 și studiul de față pot fi legate de diferențele dintre modelele de studiu, inclusiv de criteriile aplicate pentru definirea anomaliilor, precum și de modul în care a fost înregistrată și definită astenopia. Doar astigmatismul a fost asociat în mod semnificativ cu durerile de cap și cu diverse simptome (tabelul 4). Această constatare este în acord cu rapoartele din diverse studii29,32 și este în concordanță cu rapoartele conform cărora o magnitudine scăzută a astigmatismului este cea mai frecventă cauză refractivă a durerilor de cap oculare la persoanele tinere.27,33,34 Din punct de vedere clinic, la pacienții cu astigmatism, acuitatea fără ajutor, precum și prezența simptomelor depind de tipul de astigmatism prezent.2,34 S-a sugerat că astigmatismul contra regulii și astigmatismul oblic produc mai multă neclaritate și simptome decât WTR;2,34,36 acest lucru este posibil ca urmare a unei imagini verticale mai clare atunci când este prezent astigmatismul WTR. În cazul astigmatismului ATR, simptomele de astenopie pot rezulta din erori astigmatice mici, chiar dacă VA este normală.2,34,36 În cazul astigmatismului oblic, compensarea erorii astigmatice poate îmbunătăți semnificativ VA.34 În consecință, prevalența ridicată a simptomelor de astenopie poate fi legată de o prevalență ridicată a astigmatismului ATR și WTR de magnitudine mică. Mai mult, în astigmatismul miopic simplu sau compus, nicio cantitate de acomodare nu este capabilă să prevină vederea încețoșată la distanță, prin urmare, astfel de erori pot provoca simptome de astenopie la vederea de aproape, deoarece acomodarea poate plasa cercul de cea mai mică confuzie mai aproape de retină sau pe retină, în funcție de cantitatea de astigmatism.2,27 În cazul unui astigmatism ridicat, mușchii ciliari pot face un efort minim pentru a corecta eroarea și poate exista astenopie.2,27,32 Cu toate acestea, dacă gradul de astigmatism este scăzut sau moderat, pacienții fac eforturi inconștiente pentru a compensa eroarea,32 iar mușchiul ciliar se contractă neregulat, cauzând mai multă astenopie.32 Prin urmare, o magnitudine scăzută a RE, în special astigmatismul, cauzează adesea dureri de cap mai severe decât o magnitudine ridicată.2,32,34

  O altă constatare importantă este că unii pacienți care s-au plâns de dureri de cap au avut și fotofobie. Un total de 161 de cazuri (14,5%) au avut cefalee asociată cu fotofobie și diverși autori au raportat diverse proporții de fotofobie (tabelul 1). Triada de durere, fotofobie și lăcrimare este un răspuns la stimularea diviziunii oftalmice a celui de-al cincilea nerv cranian,2 iar procesul se bazează pe un mecanism neuronal extins.37 În afară de keratoconjuctivita epidemică și glaucomul congenital, majoritatea simptomelor de durere pot fi însoțite de o plângere de sensibilitate crescută la lumină.2 Asthenopia acționează ca un declanșator al reflexului axonal local2 și, în încercarea de a compensa RE, poate stimula terminațiile nervoase senzoriale, ceea ce duce la o creștere locală a aportului sanguin;2 aceasta se manifestă ulterior prin hiperemie a conjunctivei sau a pleoapei. Hiperemia rezultată este responsabilă pentru senzațiile de mâncărime și arsură și determină individul să se frece la ochi.2

  Puncte forte și limitări

  Un punct forte major al acestui studiu este dimensiunea relativ mare a eșantionului și analiza extensivă a relației dintre astenopie și REs, care, după cunoștințele mele, nu a fost raportată în literatura de specialitate. O limitare este faptul că studiul este retrospectiv și poate fi supus unor prejudecăți de selecție și de înregistrare, cu posibilitatea ca unele informații să fi fost înregistrate în mod necorespunzător. Prin urmare, estimările de prevalență furnizate pot fi aplicate doar în contextul unui cadru clinic. Constatările vor îmbunătăți înțelegerea noastră privind frecvența astenopiei și relația dintre astenopie și ER.

  Concluzie

  Astigmatismul este ER cel mai asociat cu simptomele astenopiei. Cel mai frecvent simptom al astenopiei la copiii de vârstă școlară care frecventează un cabinet optometric este cefaleea. Pacienții de sex feminin au fost mai predispuși decât cei de sex masculin să raporteze simptome. Elevii din clasele de liceu au fost mai predispuși decât copiii din școala primară să manifeste și să raporteze simptome. Studiile viitoare care vor pune în relație astenopia și anomaliile binoculare pot fi relevante în lărgirea cunoștințelor noastre despre astenopie și factorii săi asociați.

  Recunoștințe

  interese concurente

  Autorul declară că nu are relații financiare sau personale care l-ar fi putut influența în mod necorespunzător în scrierea acestui articol.

  .