Alergii/Rinită alergică

Alergia joacă un rol semnificativ la mulți pacienți care suferă de sinuzită sau obstrucție nazală. Răspunsul alergic la alergenii din mediul înconjurător duce la inflamarea sau umflarea mucoasei nasului și a căilor respiratorii superioare. Această umflătură se manifestă apoi prin obstrucție nazală, o producție crescută de mucus care duce la picurare postnasală, presiune facială și dureri de cap. Alergiile de lungă durată, dacă nu sunt tratate, pot duce la infecții ale sinusurilor, infecții ale urechii și chiar infecții pulmonare.

În cadrul programului nostru de alergii, Mount Sinai oferă pacienților screening-ul și consilierea în aceeași zi pentru alergii pentru cei diagnosticați cu tulburări sinusale. Aceasta este o componentă a evaluării cuprinzătoare de diagnosticare utilizată pentru a crea planuri de tratament personalizate pentru fiecare pacient consultat în cadrul Diviziei de Rinologie, Chirurgie Sinusală și Alergologie de la Mount Sinai.

O varietate de simptome sunt asociate cu alergiile și acestea includ:

• Mâncărime sau ochi roșii
• Sforăitură
• Post-scurgere nazală
• Dureri de cap
• Obstrucție nazală
• Dureri de gât
• Dificultate în a dormi
• Sfârșitul…voce
• Asthma

Cauzele alergiilor

Alergia este, de fapt, un răspuns sau o sensibilitate crescută la factorii declanșatori care se întâlnesc în mediul nostru cotidian. Aceștia pot varia de la polen sau iarbă, la acarieni de praf sau mucegai. Fiecare individ are un răspuns unic la acești factori declanșatori din mediul înconjurător.

Pentru a evalua un pacient pentru potențiale alergii de mediu, bilanțul începe cu o anamneză completă a pacientului, acordând o atenție deosebită locului și perioadei de timp în care o persoană își experimentează simptomele de alergie. Un examen fizic care se concentrează asupra urechilor, nasului și gâtului va oferi medicului informații cheie pentru a determina ce cauzează simptomele pacientului. De multe ori, un tip special de cameră sau endoscop va fi plasat în nas și în gât, care îi va permite specialistului să evalueze îndeaproape această zonă. În funcție de gravitatea bolii și de istoric, pot fi justificate teste suplimentare care ar include teste cutanate pentru alergii (link )și imagistică CT (link și poză) a sinusurilor.

Tratamente pentru alergii

Un pacient diagnosticat cu alergii sinuzale are mai multe opțiuni de tratament inițial la Mount Sinai, în funcție de gravitatea și tipul de răspuns alergic al fiecărui pacient în parte. Aceste planuri de tratament pot fi personalizate pentru a se adapta la stilul de viață al pacientului, pentru a maximiza beneficiile pe care le primește fiecare pacient.

• Evitarea: mai multe alergii de mediu pot fi tratate cu succes prin simpla evitare a factorului declanșator al alergiei. Este imperativ ca medicul să petreacă timp cu pacientul pentru a contura cu atenție și a educa pacientul cu privire la modul de evitare a factorului declanșator. În plus, pacientul trebuie să fie suficient de motivat pentru a se conforma recomandărilor.
• Imunoterapie:
• Terapie medicală: Există multiple tratamente disponibile pentru pacient atât pe bază de prescripție medicală, cât și fără prescripție medicală (OTC)

Antihistaminice

Antihistaminicele sunt o terapie medicală comună pentru alergii și acestea sunt disponibile sub formă de pilule atât pe bază de prescripție medicală, cât și fără prescripție medicală. Această clasă de medicamente blochează acțiunea histaminei, un mediator chimic care este eliberat de celulele noastre în timpul unui atac de alergie. Eliberarea histaminei cauzează obstrucția nazală, strănutul, mâncărimea și secreția de mucus. Efectul blocant al antihistaminicelor poate diminua temporar aceste simptome. Cu toate acestea, aceste medicamente pot avea și unele efecte secundare semnificative, inclusiv uscăciunea gurii, somnolență, retenție urinară, reducerea performanțelor. Exemple de antihistaminice includ fexofenadina (Allegra), loratidina (claritina), cetereizina (zyrtec).

Decongestionantele

Decongestionantele sunt, de asemenea, tratamente populare care este disponibil fără prescripție medicală. Aceste medicamente acționează prin scăderea umflăturii din țesuturile nazale. Medicamentele acționează în primul rând asupra vaselor de sânge și reduc cantitatea de flux sanguin către aceste țesuturi și le determină să se micșoreze. Aceste medicamente sunt populare deoarece au tendința de a funcționa bine într-un timp scurt, însă efectul lor tinde să se diminueze după câteva zile de utilizare constantă. Printre efectele secundare ale acestor medicamente se numără insomnia și retenția urinară.

Substanțialele de subțiere a mucusului

Mulți pacienți cu alergii se plâng de secreții nazale groase din cauza inflamației cronice a țesuturilor nazale. Un medic poate îndruma un pacient să ia un diluant de mucus pentru a permite ca mucusul să se scurgă mai ușor din nas și pentru ca pacientul să fie mai puțin conștient de el. În plus față de administrarea unui diluant de mucus, cum ar fi Mucinex, consumul de apă din abundență pentru a rămâne hidratat va dilua, de asemenea, mucusul, astfel încât acesta să nu fie excesiv de gros

Inhibitor de leucotriene

Oriceori medicii vor prescrie ceea ce se numește un inhibitor de leucotriene, cum ar fi montelukast sau Singulair. Aceste medicamente sunt administrate de obicei pentru a ajuta la tratarea astmului, precum și a alergiilor sezoniere. În cadrul rinitei alergice, poate ajuta la ameliorarea simptomelor de congestie nazală, picurare nazală, mâncărime a ochilor și strănut. Este utilizat la pacienții cu astm pentru a ajuta la dilatarea căilor respiratorii din plămâni.

Spray-uri nazale

Spray-urile saline nazale sunt prescrise în mod obișnuit la pacienții cu rinită alergică. Aceste spray-uri livrează în esență apă sărată și acționează prin hidratarea cavității nazale și, de asemenea, măresc drenarea crustei și a resturilor din nas. Spray-urile nazale funcționează cel mai bine dacă sunt utilizate în mod corespunzător. Cel mai bun mod de a face acest lucru este de a direcționa spray-ul în nas și ușor înclinat spre exterior sau spre ochi. Direcționarea spray-ului spre mijloc poate provoca iritații și sângerări nazale. Toate spray-urile nazale funcționează cel mai bine dacă sunt direcționate în nas și ușor înclinate spre partea exterioară sau laterală a nasului. Nu direcționați spray-ul nazal spre centrul nasului sau spre sept, deoarece acest lucru crește șansele de iritații și sângerări nazale.

Spray-uri nazale cu steroizi

Spray-urile nazale cu steroizi sunt tratamente topice care funcționează fiind administrarea de steroizi în țesuturile nazale inflamate. În timp, steroidul acționează pentru a ajuta la diminuarea inflamației din cavitatea nazală și la ameliorarea simptomelor de congestie, curgere a nasului, strănut și mâncărime a ochilor. Există multe formulări disponibile. Studiile au arătat că aceste spray-uri cu steroizi nu intră în fluxul sanguin în cantități semnificative. Ele sunt prescrise în mod obișnuit deoarece există efecte secundare minime. Pentru ca spray-urile cu steroizi nazali să funcționeze eficient, acestea trebuie să fie administrate în mod constant, pe o perioadă lungă de timp, înainte ca efectul local al steroizilor să aibă loc.

Spray-uri nazale antihistaminice

Spray-urile nazale antihistaminice sunt cel mai recent tip de medicamente topice care pot ajuta la ameliorarea simptomelor rinitei alergice. Aceste spray-uri acționează pentru a diminua efectul local al mediatorilor inflamatori numiți histamine. Pacienții raportează adesea un efect imediat în ceea ce privește diminuarea congestiei nazale, a strănutului și a mâncărimilor. În general, aceste spray-uri sunt tolerate foarte bine, însă unii pacienți se plâng de gust și există rapoarte rare de somnolență.

Spray-uri decongestionante

Câțiva pacienți vor lua adesea spray-uri nazale fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi afrin, pentru a ameliora simptomele rinitei alergice. Aceste spray-uri sunt foarte populare deoarece oferă o ușurare imediată a congestiei nazale. Cu toate acestea, utilizarea prelungită mai mult de trei sau patru zile va duce la „dependență” de aceste decongestionante. Pacientul experimentează o toleranță crescută la decongestionant și are nevoie de doze mai mari pentru ameliorare, până la punctul în care nu poate respira fără a folosi spray-ul decongestionant.

.