Alinierea anatomică perfectă în fracturile de radius distal nu înseamnă rezultate mai bune pentru pacienți

Un nou studiu a analizat dacă restaurarea anatomică precisă pentru fracturile de radius distal (DRF) este asociată cu rezultate funcționale și rezultate mai bune raportate de pacienți și a constatat că este posibil ca acestea să nu fie legate.

În fiecare an, aproximativ 90.000 de adulți din SUA.S. S. suferă DRF-uri, care constituie aproape una din cinci fracturi consultate de medici și sunt a doua cea mai frecventă în rândul adulților în vârstă, potrivit autorilor studiului.

În raționamentul lor pentru realizarea studiului actual, cercetătorii au scris: „Studiile anterioare privind rezultatele DRF la persoanele care au vârsta de 60 de ani și peste raportează că nu este necesară o reducere anatomică precisă pentru a obține rezultate funcționale satisfăcătoare, deoarece această populație necesită o recuperare funcțională mai mică decât pacienții mai tineri. Cu toate acestea, aceste concluzii nu pot fi aplicate la populația actuală de adulți în vârstă, care sunt mult mai activi și independenți din punct de vedere funcțional decât generațiile anterioare. Efectul perceput al dizabilității cauzate de DRF va fi mai pronunțat la populația actuală în vârstă de 60 de ani și mai în vârstă, cu o cerere mai mare în ceea ce privește capacitatea funcțională.”

Pentru analiza lor, cercetătorii au adunat date de la Wrist and Radius Injury Sjurgical Trial (WRIST). Studiul clinic multicentric, randomizat, a evaluat tratamentele pentru DRF la adulții cu vârsta de 60 de ani și peste. Pacienții au fost înrolați între 10 aprilie 2012 și 31 decembrie 2016; datele au fost analizate între 3 ianuarie 2019 și 19 august 2019. Pacienții au fost repartizați aleatoriu la unul dintre următoarele tratamente: placă de blocare volară, fixare percutanată sau fixare externă; pacienții neoperați au fost supuși la ghipsare. Rezultatele primare au fost forța de prindere a mâinii la 12 luni, arcul de mișcare al încheieturii mâinii, deviația radială, deviația ulnară, scorul total al chestionarului Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), scorul funcției MHQ și scorul MHQ al activităților de viață zilnică (ADL).

Perfecțiunea nu echivalează cu satisfacția în DRF

Analiza finală a inclus 166 de pacienți WRIST (vârsta medie, 70,9 ani; 144 au fost femei). Potrivit autorilor studiului, „doar 2 din cei 84 de coeficienți de corelație calculați au fost semnificativi din punct de vedere statistic”. În rândul pacienților cu vârsta de 70 de ani și mai în vârstă, fiecare creștere de grad a înclinației radiale departe de o forță de prindere normală de 22 de grade la mâna fracturată a fost cu 1,1 kg mai slabă în comparație cu mâna contralaterală (interval de încredere de 95% , 0,38-1,76; P=0,004). pentru fiecare milimetru de creștere spre o variație ulnară normală de 0 mm, a fost observată o îmbunătățire de 10,4 puncte în scorul MHQ ADL (IC 95%, -16,84 la -3,86). Cu toate acestea, niciuna dintre măsurători nu a fost corelată cu scorurile totale sau funcționale MHQ.

Studiul a fost publicat în JAMA Network Open.

„Cu aceste dovezi, chirurgii pot alege să scadă timpul de operație, utilizarea resurselor și costurile asociate care ar fi fost cheltuite pentru a obține o reducere perfectă sau aproape perfectă”, au scris autorii studiului în concluzia lor, adăugând: „În procesul de luare a deciziilor de tratament, chirurgii pot prioritiza preferințele pacienților față de necesitatea de a obține o realiniere exactă.”

.