Amantadina accelerează recuperarea după leziuni cerebrale traumatice severe

Feb. 29, 2012 — Un nou studiu a constatat că un medicament utilizat pentru tratarea simptomelor bolii Parkinson accelerează, de asemenea, recuperarea după leziuni cerebrale traumatice severe.

Amantadina ajută la creșterea nivelului de dopamină din creier, un neurotransmițător legat de excitare. Iar pentru pacienții care se află într-o stare vegetativă în urma unei leziuni cerebrale, medicamentul poate fi de ajutor – posibil prin îmbunătățirea capacității de reacție în timpul reabilitării.

„Există beneficii clare pentru a-i duce pe pacienți de la punctul A la punctul B mai repede și pentru a ameliora unele dintre aceste deficite inițiale mai rapid”, a declarat autorul studiului Joseph Giacino, director de neuropsihologie de reabilitare la Spitalul de Reabilitare Spaulding din Boston. „Dacă vorbiți cu familia unui pacient, veți ști ce înseamnă pentru ei să poată comunica mai repede.”

Giacino și colegii săi au urmărit 184 de pacienți cu „tulburări de conștiință” în urma unor leziuni cerebrale traumatice suferite cu până la 16 săptămâni înainte. Optzeci și șapte de pacienți au primit amantadină timp de patru săptămâni în timpul reabilitării lor în spital, în timp ce restul au primit un placebo. Patru săptămâni este o perioadă tipică pentru reabilitarea acută a pacienților internați în SUA.

„Pe parcursul celor patru săptămâni de tratament, grupul cu amantadină a depășit în mod clar grupul cu placebo în ceea ce privește rata de ameliorare”, a spus Giacino. Studiul a fost publicat astăzi în New England Journal of Medicine.

Când au fost clasificați din punct de vedere al handicapului, mai mulți pacienți tratați cu amantadină au fost mai puțin handicapați în comparație cu pacienții care au primit un placebo. Și mai puțini pacienți cu amantadină au terminat studiul de patru săptămâni într-o stare vegetativă.

Pacienții tratați cu amantadină au avut, de asemenea, mai multe șanse de a-și recăpăta rapid „comportamentele mediate cognitiv care servesc ca bază pentru independența funcțională”, cum ar fi capacitatea de a recunoaște obiecte, de a menține atenția și de a comunica.

Dar avantajele oferite de amantadină nu au fost permanente. La două săptămâni după ce tratamentul a fost întrerupt, beneficiile medicamentului au dispărut – „o dovadă mai convingătoare că acest medicament împingea, de fapt, rata de recuperare”, a spus Giacino. Nu se știe dacă un tratament prelungit ar duce la efecte mai pronunțate și mai susținute, a spus el.

Capacitatea amantadinei de a îmbunătăți trezirea și de a accelera recuperarea în urma unei leziuni cerebrale traumatice a fost raportată anecdotic de mai bine de un deceniu, dar studiul lui Giacino este primul care a comparat cu atenție medicamentul cu un placebo.

„Leziunile cerebrale traumatice sunt înșelătoare”, a spus Giacino. „Știm că majoritatea acestor persoane se vor simți mult mai bine în primele trei luni de la rănire și este foarte dificil de judecat dacă o persoană s-a simțit mai bine pentru că ați început un anumit medicament sau dacă mecanismul de rănire a fost de așa natură încât i-a permis să se simtă mai bine oricum.”

Pentru că medicamentul este aprobat pentru boala Parkinson, medicii îl pot folosi și îl folosesc off-label pentru pacienții cu leziuni cerebrale traumatice – o practică susținută acum de studiu.

„Ceea ce este atât de important la acest studiu este că a validat cu adevărat utilizarea agentului la această populație”, a declarat Dr. Jaime Levine, director de reabilitare a leziunilor cerebrale la Institutul Rusk de Medicină de Reabilitare de la NYU Langone Medical Center’s Rusk Institute of Rehabilitation Medicine. „Cred că aceste constatări vor îmbunătăți gradul de conștientizare … vor îmbunătăți calitatea îngrijirii și accesul la îngrijire.”

Deși studiul nu a descoperit modul în care amantadina a ajutat la accelerarea recuperării, Levine a spus că probabil „scade energia de activare necesară pentru ca un pacient să înceapă să interacționeze cu mediul lor.”

„Dacă cineva nu este suficient de treaz pentru a învăța sau reînvăța lucruri în reabilitare, este puțin probabil să consolideze acea învățare”, a spus ea. „Utilizarea amantadinei devreme în cadrul reabilitării acute va permite unui pacient să beneficieze mult mai mult de reabilitarea pe care o primește.”

Studiul deschide, de asemenea, ușa pentru testarea amantadinei la pacienții cu leziuni cerebrale netraumatice cauzate de accident vascular cerebral, anevrism, privare de oxigen și rezecție tumorală, a spus Levine.

„Toate aceste lucruri pot provoca o tulburare a conștiinței, adesea imposibil de distins din punct de vedere clinic de o leziune cerebrală traumatică”, a spus ea. „Sper că acest studiu va deschide calea pentru mai multe lucrări care să analizeze amantadina în diferite afecțiuni.”

.