Ambliopia anisometropică

După ce am discutat deja despre ambliopia în general, bazele sale moleculare și modalitățile de tratare a acesteia, vom discuta acum despre poate cea mai complicată dintre toate ambliopiile – ambliopia anisometropică.

Ochii copiilor cu ambliopie anisometropică par perfect normali cu ochiul liber

Chiar dacă ambliopia anisometropică s-ar putea să nu fie cea mai răspândită – prevalența ei este, conform unor autori, a doua după cea strabică, deși alții raportează că până la 50% din cazurile de ambliopie se datorează anisometropiei – este una dintre cele mai greu de recunoscut. În ambliopia de deprivare, de exemplu, opacifierea cristalinului este mai degrabă evidentă prin reflexul pupilar alb (leucocoria) la examenul oftalmologic de screening. În mod similar, atunci când etiologia ambliopiei este strabică, dezalinierea ochilor este, de obicei, ușor de recunoscut și copiii sunt curând trimiși la un oftalmolog pentru examinare.

În ambliopia anisometropică, însă, nu există anomalii aparente, evidente cu ochiul liber. Astfel, în multe cazuri, ea este recunoscută și abordată doar târziu, motiv pentru care necesită adesea un tratament mai agresiv. Acestea fiind spuse, în majoritatea țărilor, examinările de screening vizual la cabinetul pediatrului sau în sistemul școlar depistează acei copii și îi îndrumă către un oftalmolog, astfel încât ambliopia cauzată de anisometropie să poată fi abordată suficient de devreme.

Diferențele de refracție dintre cei doi ochi pot duce la apariția ambliopiei

Dar atunci ce este mai exact ambliopia anisometropică? După cum sugerează și numele, este o ambliopie care apare din cauza anisometropiei. Probabil că vă întrebați ce este atunci anisometropia. Ei bine, este pur și simplu o expresie care descrie diferența dintre puterea de refracție a celor doi ochi. Faceți clic aici pentru mai multe detalii despre refracție. Dacă există o diferență notabilă în puterea de refracție a celor doi ochi, o retină primește o imagine mult mai clară decât cealaltă, ceea ce duce la dezvoltarea ambliopiei la ochiul cu o calitate mai slabă a imaginii.

Datorită plasticității ridicate a creierului la copii, imaginea de calitate mai slabă poate fi suprimată cu ușurință și, de obicei, copiii nu observă nicio anomalie. Conform Academiei Americane de Oftalmologie, este probabil ca anisometropia să declanșeze ambliopia dacă diferențele de refracțiere dintre cei doi ochi sunt mai mari de 1,50 D de hipermetropie (plus dioptrie), 2,00 D de astigmatism (dioptrie cilindrică) și 3,00 D de miopie (minus dioptrie).

Odată diagnosticată, abordarea terapeutică pentru ambliopia anisometropică este ca orice altă etiologie ambliopică, cu accent pe corecția refractivă care va elimina anisometropia ambliopică. Unii copii vor răspunde doar la corecția refractivă, alții vor beneficia de adăugarea de patch-uri, penalizare și/sau antrenament vizual. Prognosticul este, în general, foarte bun dacă afecțiunea este recunoscută din timp și abordată curând. Screeningurile frecvente și amănunțite sunt, așadar, cruciale pentru a nu lăsa diferențele de refracțiere nerecunoscute.