American Urological Association
Efectul expunerii la agentul portocaliu asupra cancerului de vezică
Vezi posterul
INTRODUCERE
Agentul portocaliu (AO) este un amestec de erbicide folosit în timpul războiului din Vietnam pentru a curăța pădurea care ascundea forțele de opoziție și pentru a distruge culturile. În 2014, Academia Națională de Științe a raportat că datele epidemiologice sugerau o asociere între cancerul de vezică urinară și expunerea la AO, pe baza dovezilor că nivelurile mai ridicate de expunere sunt asociate cu o creștere de aproximativ 2 ori a numărului de decese cauzate de cancerul de vezică urinară. Există puține date cu privire la faptul dacă acest lucru se datorează unei incidențe crescute, unei boli mai agresive sau altor factori. În plus, unele dintre datele anterioare nu au ținut cont de consumul de tutun, un alt potențial contributor la carcinogeneza și progresia cancerului de vezică urinară.
METODE
Au fost identificați veteranii din epoca Vietnamului care au fost diagnosticați și/sau tratați pentru carcinom urotelial al vezicii urinare (UCB) la Centrul Medical VA din Minneapolis. Am analizat fișele medicale ale pacienților incluși pentru a examina stadiul și gradul patologic la momentul diagnosticului și pentru a-i identifica pe cei care au prezentat recidivă, progresie, cistectomie și deces din cauza bolii. Pacienții care au părăsit VA înainte de deces au fost cenzurați la data ultimei lor evaluări cistoscopice. Pacienții care au dezvoltat un cancer de vezică urinară metastatic sau invaziv muscular nu au fost incluși mai departe în analiza pentru recidivă și progresie, ci doar urmăriți dincolo de acest punct pentru a determina dacă a survenit decesul din cauza UCB. Fișele au fost, de asemenea, analizate pentru expunerea la AO, vârsta și statutul de fumător la momentul diagnosticului.
REZULTATE
Au fost identificați 258 de pacienți care au îndeplinit criteriile, cu o urmărire mediană de 44 de luni. Vârsta mediană a fost de 66 de ani (interval 44-85). 48% dintre pacienți au avut o expunere documentată la AO pe baza criteriilor de înregistrare ale Administrației Veteranilor. Majoritatea cohortei a avut UCB de grad înalt (57%), iar 50% au avut boală cu risc ridicat AUA la prezentare. Recurența a apărut la 120 (46,5%), progresia la 36 (14%) și 25 (9,7%) au murit din cauza bolii. Expunerea la AO a fost asociată cu boala de grad înalt la prezentare în urma analizei univariate și multivariate atunci când s-a ținut cont de vârstă și de statutul de fumător (OR 2,125; 95% CI 1,264, 3,572; p=0,004). Expunerea la AO nu a fost asociată în mod semnificativ cu stadiul, recurența, progresia, cistectomia sau decesul din cauza UCB, deși numărul scăzut de evenimente a influențat probabil unele dintre aceste analize.
CONCLUZIE
În cohorta noastră de veterani din epoca Vietnamului cu UCB, expunerea la AO a fost asociată cu un risc de aproximativ 2 ori mai mare de boală de grad înalt la prezentare. Este necesară o evaluare suplimentară în cohorte mai mari pentru a înțelege mai bine mecanismul care duce la riscul crescut de deces din cauza UCB demonstrat în alte studii.
Finanțare: Nici unul
.