Amiodarona intravenoasă poate fi utilă pentru controlul acut al frecvenței ventriculare (în absența preexcitației) la pacienții cu flutter atrial și insuficiență cardiacă sistolică, atunci când betablocantele sunt contraindicate sau ineficiente

Ghidul: Tahicardia supraventriculară: Ghid pentru managementul pacienților adulți cu

Secțiunea document: Ghid pentru tratamentul pacienților adulți cu

: Flutter atrial > Tratament acut

Recomandare

Clasa: IIa Nivelul dovezilor: B-R

Amiodarona intravenoasă poate fi utilă pentru controlul acut al frecvenței ventriculare (în absența preexcitației) la pacienții cu flutter atrial și insuficiență cardiacă sistolică, atunci când betablocantele sunt contraindicate sau ineficiente.

Explicație

Amiodarona poate fi utilă pentru controlul frecvenței în flutterul atrial fără preexcitație, datorită încetinirii conducției prin nodulul AV și a prelungirii refractivității nodale AV. Deoarece are un efect inotrop negativ mai mic decât betablocantele, diltiazemul și verapamilul și poate produce mai puțină hipotensiune arterială, poate fi preferată la pacienții aflați în stare critică sau la cei cu stabilitate hemodinamică fragilă. Din cauza toxicității potențiale, amiodarona nu trebuie utilizată pentru controlul ratei pe termen lung la majoritatea pacienților. Deși puțin probabil, amiodarona poate duce la conversia flutterului atrial în ritm sinusal, astfel încât riscurile și beneficiile potențiale trebuie luate în considerare pentru pacienții cu flutter atrial cu durată ≥48 de ore care nu sunt anticoagulați în mod adecvat (10). Cu toate acestea, amiodarona este utilizată de obicei pentru controlul ritmului doar atunci când alte opțiuni sunt foarte limitate. Pentru pacienții cu flutter atrial, terapia antitrombotică este recomandată în funcție de același profil de risc utilizat pentru FA.

.