Amorțeală și furnicături

Utilizat cu permisiunea Societății Americane de Chirurgie a Mâinii.

Amorțeală și furnicături? S-ar putea să nu fie sindromul tunelului carpian (CTS).

Deși sindromul tunelului carpian este frecvent, nu este singura cauză a amorțelii, furnicăturilor și durerii la nivelul antebrațului și al mâinii. Cea mai mare parte a publicului profan și o parte a comunității medicale nu sunt conștiente de alte cauze, astfel încât amorțeala, furnicăturile și durerea pot fi considerate în mod eronat ca provenind de la sindromul tunelului carpian. Aceste simptome pot fi cauzate de multe alte afecțiuni.

Presiunea locală asupra unui nerv („neuropatie de compresie”) provoacă amorțeală în modele distincte care urmează zona alimentată de nervul respectiv (vezi diagramele). De asemenea, mușchii care sunt controlați de nervul comprimat pot prezenta slăbiciune, pierdere de greutate sau contracții. Presiunea poate proveni de la leziuni, mușchi îngroșați, benzi de țesut conjunctiv, vase de sânge mărite, chisturi ganglionare sau pinteni artrozici. Compresia nervului cubital la nivelul încheieturii mâinii provoacă amorțeală și furnicături ale degetului mic, ale unei părți din degetul inelar și ale părții degetului mic (partea cubitală) a palmei. Compresia nervului cubital la nivelul cotului provoacă nu numai amorțeala menționată mai sus, ci și amorțeală pe partea posterioară a părții cubitală a mâinii. Presiunea asupra nervului radial (a se vedea figura 1) în antebraț sau deasupra încheieturii mâinii poate provoca amorțeală pe partea din spate a degetului mare, a degetului arătător și a palmei dintre aceste două degete. Dacă nervul median (a se vedea figura 1) este comprimat la nivelul cotului sau chiar sub cot, amorțeala este resimțită nu numai în aceeași zonă ca în cazul STC, ci și peste palmă, la baza degetului mare. Neuropatiile de compresie pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a elibera presiunea asupra nervului (nervilor) pentru a obține ameliorare.

Nervii din mâini și antebraț își au rădăcinile în gât. Presiunea asupra nervilor din gât (C6-T1) poate fi cauzată de numeroase afecțiuni. Artrita poate provoca pinteni osoși sau îngustarea canalului spinal, cauzând presiune asupra nervilor, sau discurile degenerate pot apăsa direct pe nervii de la nivelul coloanei vertebrale sau pe măsură ce părăsesc coloana vertebrală și trec spre membrele superioare. Boli, infecții, tumori, anomalii ale vaselor de sânge și alte afecțiuni ale măduvei spinării în sine, la nivelul gâtului, pot provoca presiune asupra măduvei, ceea ce poate duce la amorțeală, furnicături sau dureri la nivelul brațului, antebrațului sau mâinii. Se poate constata slăbiciune și/sau irosirea mușchilor alimentați de nervul respectiv. Scăderea reflexelor la nivelul brațului și antebrațului poate fi, de asemenea, rezultatul presiunii asupra anumitor nervi specifici din gât. Modelul sau zona de amorțeală este adesea foarte distinctă pentru fiecare rădăcină nervoasă afectată.

Câteodată, un nerv poate suferi de presiune în mai multe zone. De exemplu, un nerv poate fi comprimat în gât și apoi din nou mai jos în braț, de exemplu la încheietura mâinii. Acest lucru se numește „dublă strivire”. Atunci când un nerv suferă de presiune la un nivel, acesta poate fi mai susceptibil la probleme cauzate de presiunea de la un alt nivel.

Amestecul și furnicăturile pot fi cauzate de boli ale sistemului nervos central. Scleroza multiplă, accidentul vascular cerebral și alte afecțiuni ale creierului și ale măduvei spinării pot provoca uneori amorțeală la nivelul antebrațului și al mâinii.

Alte boli pot afecta nervii din membrul superior, provocând amorțeală, furnicături, arsuri. În cazul în care simptomele sunt mai difuze, adică la nivelul mâinilor și antebrațelor (și la nivelul picioarelor și picioarelor), cauza poate fi o afecțiune numită „neuropatie periferică”. Modelul de amorțeală nu este de obicei cel al unui singur nerv, ci poate fi generalizat, ca modelul unei mănuși. Este posibil să existe sau nu durere, iar amorțeala este adesea constantă. Diabetul, alcoolismul și bătrânețea sunt cauze cunoscute comune ale neuropatiei. Otrăvirea cu metale și compuși industriali sunt, de asemenea, cauze posibile.

Se știe că anumite medicamente, cum ar fi cele pentru tratamentul cancerului, pot provoca amorțeală și furnicături la nivelul mâinilor. Unele dintre acestea provoacă amorțeală temporară care se rezolvă după terminarea tratamentului chimioterapic. Altele pot provoca amorțeală permanentă. Deficiențele nutriționale, cum ar fi deficitul de vitamina B1, pot duce la amorțeală și furnicături.

Programul și distribuția amorțelii, furnicăturilor, arsurilor, amorțelii și modificărilor musculare ajută la determinarea dacă sursa este presiunea asupra unui nerv la un anumit nivel (de exemplu, gât, încheietura mâinii, cot), boala, medicația, nutriția sau alte condiții. În funcție de cauza suspectată, pot fi folosite teste suplimentare, cum ar fi radiografii, RMN, teste ale nervilor (cum ar fi EMG) sau analize de sânge pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului, iar apoi pot fi făcute recomandări specifice de tratament.

.