Anatomia coloanei vertebrale: Sindromul arterei spinale anterioare
Măduva spinării primește sânge de la două artere posterioare (25%) și o arteră spinală anterioară (75%). Arterele posterioare alimentează căile senzitive din măduva spinării și primesc fluxul de la arterele cerebeloase posterioare și inferioare, arterele vertebrale și arterele radiculare posterioare. Artera anterioară alimentează căile motorii și este formată din arterele vertebrale de fuziune și primește întărirea aportului sanguin de la 6 până la 8 artere radiculare, artera lui Adamkiewicz fiind cea mai importantă dintre acestea. Acest lucru lasă mai multe zone ale măduvei vulnerabile la ischemia bazinală, în special în timpul ocluziei aortice sau al hipotensiunii.
Sindromul arterei spinale anterioare se manifestă prin paralizie flască a membrelor inferioare și disfuncție intestinală și vezicală cu cruțare a propriocepției și a senzației, datorită ischemiei selective a porțiunii anterioare a măduvei. În chirurgia vasculară, riscul de paralizie legat de ASAS variază de la 0,2% în cazul reparării elective a AAA infrarenale, 8% în cazul reparării elective a anevrismului toracic și 40% în cazul disecției sau rupturii care implică cordonul toracic. Durata clampării cordului este un factor determinant al riscului de paraplegie.
Subspecialitate
Generalități
Historia cuvintelor cheie
60%/2015
Surse
- Grecu L, Schonberger RB. Boala vasculară În: Vascular Disease În: A: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock MC, eds. Clinical Anesthesia, ed. a 6-a. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins; 2009: Cap. 8.
- Norris EJ. Anestezia pentru chirurgia vasculară. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Cohen NH. Miller’s Anesthesia, a 8-a ediție. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Cap. 69
PubMed
Defined by: Douglas Colquhoun, MB ChB
.