Anestezia dureroasă (AD)

Definiție

Anestezia dureroasă (AD) și durerea de dezaferentare a trigemenului (TDP) sunt alte două tipuri de durere asociate cu nervul trigemen, unice prin faptul că nu sunt cauzate de o compresie vasculară, ci de leziuni ale nervului. Temute chiar și în rândul celor care suferă de nevralgie de trigemen, ambele sunt adesea intratabile și rezistente la tratament.

Diferența dintre AD și TDP

AD se caracterizează prin:

• somnolență facială totală, unilaterală, de la bărbie până în vârful capului, de la ureche până la linia mediană a feței
• durere severă și constantă de dezaferențiere în aceeași zonă

TDP este doar puțin diferită de AD prin faptul că amorțeala nu este întotdeauna de 100%.

Termenul medical, „dezaferentare”, înseamnă eliminarea sau întreruperea impulsurilor nervoase senzoriale care rezultă din distrugerea sau lezarea fibrelor nervoase senzoriale. Această leziune nervoasă are ca rezultat o durere severă, neîncetată.

Simptome

AD/TDP se caracterizează prin durere constantă pe frunte, obraz și/sau bărbie, însoțită de amorțeală în aceeași zonă (sau aceleași zone). Nu este neobișnuit ca un pacient cu AD/TDP să raporteze, de asemenea, dureri în gură. Spre deosebire de celelalte nevralgii craniene, nu există perioade de remisiune, iar durerea este neîncetată. Cuvinte folosite pentru a descrie durerea AD/TDP:

• ardere
• electric
• gheață rece
• chimic

În multe cazuri, AD/TDP este însoțită de senzații de tragere sau smulgere a unor părți ale zonei afectate, în special la nivelul dinților și al gingiilor.

Ca urmare a faptului că rezultă din lezarea nervului trigemen propriu-zis, este aproape întotdeauna limitată la o parte a feței.

Cauze

Ca o potențială complicație a rizotomiei, radiochirurgiei și intervenției chirurgicale de decompresie microvasculară, AD este unul dintre cele mai temute riscuri ale tratamentului TN. Ea apare atunci când nervul trigemen este afectat de o intervenție chirurgicală sau de o traumă fizică, provocând apariția unei dezaferențări.

Tratament

Aceleași medicamente care sunt folosite pentru a trata celelalte dureri faciale cronice sunt folosite pentru a trata DA/TDP, cu grade diferite de succes. Rezultatele terapiei medicamentoase pentru AD/TDP sunt, în general, nesatisfăcătoare.

Procedurile de lezare a nervilor pentru AD/TDP sunt deosebit de riscante deoarece, deși pot produce o potențială ameliorare a durerii, ele pot, de asemenea, provoca o potențială creștere a durerii.

Pentru că AD/TDP nu este rezultatul unei compresii nervoase, intervenția chirurgicală de decompresie microvasculară nu este indicată.

Stimularea cortexului motor este promițătoare ca tratament pentru durerea AD/TDP, dar nu există statistici disponibile cu privire la ratele de succes/nereușită ale MCS pentru AD/TDP în practica reală. Studiile au arătat că pacienții cu AD/TDP care au fost supuși anterior unor proceduri ablative trigeminale răspund slab la MCS. MCS necesită plasarea chirurgicală a unui panou de electrozi pe suprafața creierului și implantarea chirurgicală a unui dispozitiv de control în altă parte a corpului.

În prezent, repararea leziunilor nervoase cronice, cum ar fi cele care provoacă AD/TDP, este în afara domeniului de aplicare al științei medicale. Speranța de reparare așteaptă noi cercetări și terapii care ar putea fi posibile, dar care nu există încă.

Anestezia Dolorosa pronunție:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Deafferentation Pain pronunție:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

Explorări suplimentare

• Columbia University Medical Center: Anestezia Dolorosa

• Wikipedia: Anesthesia Dolorosa

• Terapia în oglindă pentru durerea AD *

• Stimularea cortexului motor pentru durerea neuropată trigeminală sau durerea prin dezaferentare: o experiență instituțională de serie de cazuri.

ARTICOLE DIN REVISTE

*Admin a folosit terapia în oglindă pentru TDP cu un oarecare succes.

REV 07/17

.