Angioplastia coronariană și stentingul

Utilizate adesea în combinație, angioplastia coronariană și stentingul sunt terapii de vârf pentru boala coronariană (numită și boală de inimă). În cazul bolii coronariene, alimentarea cu sânge a inimii este obstrucționată de placă – o substanță ceroasă formată din grăsimi, colesterol, calciu și fibrină, o proteină care coagulează sângele. O inimă lipsită de oxigen poate duce la dureri în piept (numite angină pectorală) sau, în timp, atac de cord.

Angioplastia coronariană (numită și angioplastie cu balon, intervenție coronariană percutanată și angioplastie coronariană transluminală percutanată), se efectuează pentru a redeschide arterele îngustate de boala coronariană cu un balon mic, ghidat prin cateter. Pentru a menține artera deschisă, un tub cu plasă de sârmă numit stent este introdus în zona anterior blocată.

La HonorHealth, angioplastia coronariană este efectuată de obicei de un cardiolog intervenționist într-un laborator de cateterism cardiac. Cardiologia intervențională este o ramură specializată a cardiologiei care se referă în mod specific la tratamentul pe bază de cateter. Un cateter este un tub introdus în organism.

Această procedură nechirurgicală poate fi efectuată în timpul unei proceduri de diagnosticare prin cateterism cardiac – pe măsură ce se identifică blocajul, în special în situații de urgență – sau poate fi programată pentru o dată viitoare.

Realizarea angioplastiei coronariene

În mod tradițional, medicii au efectuat angioplastia cu balon prin ghidarea cateterului de-a lungul arterei femurale, care merge de la inghinal la inimă. Cu toate acestea, cardiologii au descoperit recent beneficiile introducerii cateterului în artera radială de la încheietura mâinii sau de la braț, cu o mică incizie, lăsând o cicatrice minimă.

Înainte de a introduce cateterul, se introduce mai întâi un tub subțire (teacă). Apoi, un tub mai lung și mai subțire (cateter) este glisat în teacă. Cu ajutorul imaginilor de înaltă rezoluție proiectate pe un monitor video, cateterul este ghidat prin corp până la locul blocajului.

Medicul poate efectua apoi o angiografie coronariană, o procedură imagistică care utilizează un colorant de contrast inofensiv pentru a măsura dimensiunea și localizarea blocajului.

Un balon minuscul este apoi trecut prin cateter și ghidat spre zona îngustată. În cele din urmă, un ac pătrunde în blocaj și balonul este expandat, împingând placa din cale și restabilind fluxul sanguin.

Instalarea stenturilor și stenturile cu eliberare de medicamente

În cele mai multe cazuri, angioplastia este urmată de inserarea unui stent – un tub colapsat, din plasă de sârmă, care este expandat de balon. La fel ca o armătură pentru un tunel, stentul va menține artera deschisă, restabilind fluxul sanguin către inimă.

Plasarea de stenturi este, de asemenea, folosită în mod obișnuit în alte părți ale corpului pentru a deschide arterele carotide de la gât și arterele periferice de la picioare.

Câteva stenturi eliberează treptat medicamente în timp pentru a preveni creșterea țesutului cicatricial în jurul stentului. Aceste stenturi cu eliberare de medicamente mențin netezimea arterei, reducând riscul de restenoză atunci când artera se blochează din nou.

Riscuri

Complicațiile grave ale angioplastiei coronariene – care includ sângerări din vasul de sânge în care este introdus cateterul, precum și leziuni ale vaselor de sânge provocate de cateter – sunt puțin frecvente. Riscurile de complicații sunt mai mari la persoanele cu vârsta de 75 de ani sau mai în vârstă, la persoanele care suferă de afecțiuni renale sau diabet, la femei, la pacienții cu o funcție slabă de pompare a sângelui în inimă și la pacienții cu afecțiuni cardiace extinse.

În timp ce rata de succes a angioplastiei coronariene este ridicată, aproximativ 30 la sută dintre pacienți vor prezenta restenoză – re-închiderea arterei, adesea din cauza țesutului cicatrizat din jurul stentului – și vor necesita o altă procedură de angioplastie. Depistată de obicei în termen de șase luni după angioplastia cu balon, restenoza este mai frecventă atunci când nu se plasează un stent în artera blocată.

Recuperare

De obicei, veți fi externat din spital în ziua următoare angioplastiei. Vă puteți întoarce la activitățile zilnice normale și la muncă în una sau două zile de la întoarcerea acasă. Pentru a da timp arterei coronare, precum și arterei cateterizate, să se vindece, nu ar trebui să ridicați obiecte grele sau să vă suprasolicitați timp de două săptămâni după procedură.

.