Angioplastie la 75 de ani?

La cei care nu dezvoltă un atac de cord, dar suferă de dureri în piept (angină pectorală) care nu echivalează cu un atac de cord, blocajele sunt relativ greu de negociat, deoarece acestea se formează datorită unei matrici dure care conține calciu și alte săruri naturale, pe lângă grăsime.

Mulți oameni pot avea blocaje de 100 la sută, care ar putea neapărat să nu provoace niciun simptom. Acest lucru se datorează faptului că ei dezvoltă blocaje de-a lungul unei perioade de timp, iar vasul blocat dezvoltă canale mai mici numite colaterale, care tind să crească în dimensiune și număr pe măsură ce trece timpul.

Matematica blocajelor nu este simplă. Unele persoane pot avea mai multe vase blocate, dar medicii pot sfătui doar modificări ale stilului de viață și management medical sub formă de pastile orale care mențin sângele subțire (aspirină) și colesterolul scăzut (statine).

Câteva persoane care au doar un singur blocaj pot avea nevoie de o angioplastie sau chiar de o operație de bypass.

Dacă blocajul este în vasul principal stâng părinte, atunci se recomandă o operație de bypass. Dacă există blocuri focale (unul sau mai multe), acestea pot fi abordate prin angioplastie.

Procesul de recuperare implică recuperarea la nivelul inimii și la locul unde a fost punctat vasul de sânge (inghinal/mână) pentru a avea acces la inimă.

Cei care sunt în vârstă au riscuri neobișnuite implicate din cauza schimbărilor legate de vârstă care au loc în organism.

Riscuri la vârstnici

Autocardiere/paralizie: Din cauza depunerilor de colesterol în căptușeala internă a vaselor de sânge, aceste particule de colesterol se pot disloca din cauza manipulărilor cateterului. Dacă acestea ajung în vasele de sânge ale creierului sau în altă parte, ar putea duce la un accident vascular cerebral/paralizie. Adesea, dacă este vorba de o zonă mică, recuperarea este completă, fără leziuni reziduale permanente. Dar dacă este mare, este posibil ca pacientul să nu se recupereze complet.

Sângerare: În timpul angioplastiei, medicul administrează medicamente pentru subțierea sângelui prin perfuzie salină și, de asemenea, pe cale orală. Acestea sunt necesare pentru ca la locul angioplastiei să nu se formeze un nou cheag de sânge. Adesea, locul de puncție poate continua să sângereze, uneori necesitând transfuzii de sânge și spitalizare prelungită. Acest lucru poate lăsa ocazional o umflătură dureroasă la locul de puncție, dar aceasta se rezolvă treptat într-o perioadă de timp.

Insuficiență renală: Compromiterea relativă a funcționării rinichilor ca fond plus utilizarea radio-contrastului pentru angiografie/angioplastie poate provoca uneori leziuni renale la vârstnici. Adesea, recuperarea este completă, dar la cei a căror funcționare a rinichilor este deja marginală și la cei care au diabet zaharat ar putea necesita dializă ulterior.

Legate de procedură: La persoanele în vârstă, din cauza calcifierii vaselor de sânge, negocierea blocurilor cu baloane și plasarea stenturilor nu este ușoară. Aceasta implică utilizarea unor aparate costisitoare pentru a freza zona solidă încărcată cu calciu cu o mașină/modalitate specială numită Rota-ablator. Având în vedere toate acestea, poate dura un timp neobișnuit de îndelungat.

Dar, în mâini experte, angioplastia este mai sigură decât operația de bypass la vârstnici (în special la cei de peste 80 de ani). În angioplastie nu este necesar ca toate blocurile să fie abordate. Medicii pot decide în funcție de importanța fiziologică a vasului blocat și să se concentreze doar pe vasul vinovat și să lase restul în seama medicamentelor și a naturii.

Scriitorul este consultant cardiolog intervenționist cu sediul în Mumbai.