Antibioticele ar putea reduce drastic infecțiile cu transmitere sexuală, potrivit unui studiu, care ridică noi întrebări dificile

Un nou studiu sugerează că răspândirea unor infecții cu transmitere sexuală ar putea fi redusă în mod potențial prin instruirea persoanelor care au avut relații sexuale neprotejate să ia antibiotice în termen de 24 de ore de la actul sexual.

Dar o astfel de strategie, care a fost testată pe o populație de bărbați care au avut frecvent relații sexuale neprotejate cu mai mulți parteneri sexuali de sex masculin, ar putea declanșa o controversă cu privire la utilizarea antibioticelor și la amenințarea generală a creșterii rezistenței la antibiotice.

„Mesajul meu cu acest studiu ar fi că trebuie să facem mai multe cercetări pentru a preveni infecțiile cu transmitere sexuală – pentru că aceasta este o preocupare. Iar această strategie … ar putea fi potențial folosită”, a declarat Dr. Jean-Michel Molina, șeful secției de boli infecțioase de la Spitalul Saint-Louis din Paris și autorul principal al studiului.

publicitate

Molina a insistat că nu ar susține niciodată utilizarea pe termen lung a antibioticelor pentru a preveni ITS, dar a spus că abordarea ar putea fi o strategie eficientă pe termen scurt atunci când este asociată cu alte abordări de control, cum ar fi testarea mai frecventă a ITS în rândul populațiilor cu risc ridicat.

„Nu vreau ca această strategie să fie utilizată pe scară largă la orice persoană, în mod clar”, a spus Molina. „Dar dacă puteți selecta un grup cu o rată mare de incidență a sifilisului sau a chlamydiilor și doriți să încercați să reduceți rata sifilisului destul de rapid în acest grup de persoane, vă puteți gândi că această strategie ar putea fi folosită timp de câteva luni.”

publicitate

Ratele sifilisului, în special, au crescut în mod constant în ultimii ani; rata din 2015-2016 – 8,7 cazuri la 100.000 de persoane – a fost cea mai mare din 1993 încoace, au raportat Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Rata de infectare a crescut în fiecare grupă de vârstă de peste 15 ani, atât la bărbați, cât și la femei, și în toate grupurile etnice.

Studiul lui Molina a fost publicat recent de revista Lancet Infectious Diseases. Fundația Bill și Melinda Gates a fost unul dintre finanțatorii săi.

Cercetătorii au repartizat în mod aleatoriu 232 de bărbați într-unul din cele două grupuri. Unul dintre grupuri a primit antibiotice – medicamentul doxiciclină – pentru a le lua în cazul în care aveau relații sexuale neprotejate. Li s-a spus să ia două pastile la fiecare întâlnire și nu mai mult de șase într-o săptămână, în mod ideal în termen de 24 de ore și nu mai târziu de 72 de ore de la actul sexual. În realitate, utilizarea mediană în rândul bărbaților a fost de aproximativ 6,8 pastile pe lună.

Bărbații au fost testați în mod regulat pentru depistarea bolilor cu transmitere sexuală, iar în cele aproximativ nouă luni în care au fost urmăriți, ratele unor infecții cu transmitere sexuală au scăzut dramatic în grupul de tratament. Reducerea generală a tuturor ITS a fost de 47 la sută, dar această medie a fost trasă în jos de faptul că doxiciclina nu vindecă gonoreea.

A existat, totuși, o reducere de 70 la sută a infecțiilor cu chlamydia și cazurile de sifilis au scăzut cu 73 la sută. Autorii au remarcat, totuși, că durata studiului a fost scurtă și nu pot spune dacă strategia ar funcționa la fel de bine pe termen lung.

Rezultatele nu pot fi luate izolat, au avertizat alți experți. Utilizarea doxiciclinei în acest mod ar putea determina bacteriile care cauzează infecțiile să dezvolte rezistență la medicament, a avertizat Dr. Brad Spellberg, specialist în boli infecțioase și medic-șef la Los Angeles County-University of Southern California Medical Center din Los Angeles.

Spellberg a mai spus că persoanele care folosesc medicamentul în acest mod ar expune bacteriile pe care le au în tractul gastro-intestinal – propria lor floră intestinală – la doze regulate de doxiciclină. Și acele bacterii ar putea dezvolta și ele rezistență la medicament, ceea ce ar duce la o serie de alte probleme de sănătate.

„Provoci răni de foc prietenesc”, a spus el.

Imaginea completă a efectelor în lanț ale expunerii florei intestinale la antibiotice este încă în curs de a fi pusă în evidență, a declarat Ramanan Laxminarayan, director al Center for Disease Dynamics, Economics, and Policy (Centrul pentru dinamica, economia și politica bolilor) și o voce de frunte în ceea ce privește pericolele creșterii rezistenței la antibiotice. El a menționat că un raport recent din revista Science a dezvăluit că unele medicamente de imunoterapie împotriva cancerului au funcționat mai puțin bine la persoanele care au luat recent antibiotice.

Molina a remarcat că rezistența la antibiotice la doxiciclină nu a fost observată în cazul chlamydiilor sau al sifilisului, în ciuda faptului că medicamentul a fost folosit pentru tratarea acestor infecții timp de decenii. Cu toate acestea, el a spus că posibilitatea ca aceasta să apară nu poate fi exclusă.

Un comentariu publicat împreună cu studiul a susținut că reducerea ratelor de infecție la bărbații care fac sex cu bărbați și care sunt foarte activi sexual ar putea reduce ratele de infecție cu ITS în general într-o comunitate.

Autorii Christopher Fairley și Eric Chow, de la Centrul de Sănătate Sexuală Melbourne din Australia de la Universitatea Monash, au declarat că presiunea din partea pacienților pentru a li se administra doxiciclină în scop preventiv ar putea fi substanțială, având în vedere că medicamentul este prescris, de asemenea, în cure de șase luni pentru tratarea acneei. La fel ca Molina și coautorii săi, aceștia au spus că utilizarea preventivă pentru ITS în acest moment este prematură.

Laxminarayan nu a respins însă din start ideea acestui tip de utilizare. „Cu siguranță cred că pentru un mic subgrup al populației, dacă acest lucru ajută la prevenirea sifilisului, atunci cu siguranță merită explorat în continuare”, a spus el.

Dar el a spus că ar trebui mai întâi să se efectueze studii suplimentare pentru a încerca să se obțină o imagine mai bună a consecințelor potențiale ale utilizării doxiciclinei în acest mod, inclusiv riscul de dezvoltare a rezistenței, potențialul ca aceasta să erodeze și mai mult utilizarea prezervativului și orice alte consecințe nedorite.